重組人干擾素α-2b聯合宮頸聚焦超聲治療慢性宮頸炎合并hr-HPV感染的效果

羅琳燕

(永城市中醫院 婦產科，河南 商丘 476600)

慢性宮頸炎屬臨床常見婦科疾病，常由病原體侵入感染引起，是誘發宮頸癌的主要原因，可嚴重影響患者生活質量[1]。高危型人乳頭瘤病毒(high risk human papillomavirus，hr-HPV)感染與慢性宮頸炎發病有關，且與宮頸癌前期瘤變密切相關，是導致宮頸癌發病的首要因素[2]。目前臨床治療慢性宮頸炎合并hr-HPV感染主要采用聚焦超聲無創治療技術，但難以徹底清除感染[3]。本研究選取126例宮頸炎合并hr-HPV感染患者，分組研究重組人干擾素α-2b聯合宮頸聚焦超聲治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過。選取2017年1月至2018年10月永城市中醫院收治的126例慢性宮頸炎合并hr-HPV感染患者，按治療方案分為聯合組(63例)和對照組(63例)。對照組年齡31～47歲，平均(39.42±3.65)歲；慢性宮頸炎病程2～7 a，平均(4.53±1.23)a；聯合組年齡32～50歲，平均(40.68±3.47)歲；慢性宮頸炎病程2～8 a，平均(4.91±1.35)a；兩組年齡、慢性宮頸炎病程等基礎資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入及排除標準(1)納入標準：①經病理學檢查確診為慢性宮頸炎；②感染hr-HPV；③對本研究知情并簽署同意書。(2)排除標準：①血常規檢查結果異常；②重要器官受損或功能異常；③合并其他宮頸疾??；④對本研究所用藥物過敏；⑤認知、語言、精神障礙。

1.3 治療方法

1.3.1對照組 接受宮頸聚焦超聲治療：于月經干凈后第5天進行，取膀胱截石位，予以常規術前消毒，采用超聲治療儀(重慶海扶，CZF)治療，保持治療頭掃描速度約為3 mm·s-1，緊貼于宮頸，以放射或環形掃描，直至病變組織呈現充血水腫并輕度萎縮。術后注意外陰部衛生與飲食，服用常規抗感染藥物。

1.3.2聯合組 在對照組基礎上接受重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊(上海華新生物高技術有限公司，國藥準字S20050075，規格：80 IU)治療：于術后1 d取出陰道紗布，查看創面情況，確認無滲血情況后，于陰道后穹窿納入，每日1粒，睡前清潔外陰后納入，連用10 d，后于2次月經后分別連用10 d，注意避開創面出血期。

1.4 觀察指標(1)超聲治療后相關指標水平(陰道出血時間、陰道出血量、陰道排液時間、陰道排液量、宮頸創面愈合時間)。(2)超聲治療后6個月HPV轉陰率：采集外周靜脈血約3 mL，離心后取上層清液進行HPV水平檢測，檢測結果處于正常范圍及判定為HPV轉陰，HPV轉陰率=轉陰例數/總例數×100%。(3)并發癥發生率。

2 結果

2.1 超聲治療后相關指標水平聯合組陰道出血時間、陰道排液時間、宮頸創面愈合時間均短于對照組，陰道出血量、陰道排液量均少于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組超聲治療后相關指標水平比較

2.2 HPV轉陰率超聲治療后6個月，聯合組HPV轉陰54例，對照組HPV轉陰37例，聯合組HPV轉陰率為85.71%(54/63)，高于對照組的58.73%(37/63)，差異有統計學意義(χ2=11.433，P=0.001<0.05)。

2.3 并發癥聯合組發生宮頸管狹窄3例，并發癥發生率為4.76%(3/63)；對照組發生宮頸管狹窄8例，宮頸管內膜增生5例，并發癥發生率為20.63%(13/63)。聯合組并發癥發生率低于對照組(χ2=7.159，P=0.008<0.05)。

3 討論

hr-HPV感染可導致宮頸發生慢性病變，進而發展為宮頸癌，徹底清除HPV感染是治療慢性宮頸病變和預防宮頸癌發生的關鍵。

聚焦超聲屬新型物理治療方案，具有無創傷、無放射、易恢復等特點，超聲能量可穿透表面組織，聚焦于基底層，殺滅病毒，同時超聲能量可刺激淋巴細胞，增強其免疫能力，改善微循環及組織修復功能，從而阻斷HPV發展[4]。重組人干擾素屬人體分泌的多功能活性蛋白類免疫制劑，可激活細胞抗病毒基因，抑制病毒增殖，抗病毒作用較廣，且可調節機體免疫功能與細胞生長[5]。重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊可實現藥物局部應用，具有較好耐受性，納入陰道穹隆處后，藥物可迅速融化崩解，產生泡騰氣泡推動藥物充分分散于黏膜[6]。本研究結果顯示，聯合組陰道出血、陰道排液、宮頸創面愈合時間均短于對照組，陰道出血量、陰道排液量均少于對照組；超聲治療后6個月，聯合組HPV轉陰率高于對照組。這說明重組人干擾素α-2b聯合宮頸聚焦超聲治療慢性宮頸炎合并hr-HPV感染的臨床效果顯著，可降低超聲治療后不良情況嚴重程度，提高HPV轉陰率。另外，聯合組并發癥發生率低于對照組，說明聯合治療可減少并發癥，提高治療安全性。

綜上，重組人干擾素α-2b聯合宮頸聚焦超聲治療慢性宮頸炎合并hr-HPV感染的臨床效果顯著，可緩解超聲治療后不良癥狀，提高HPV轉陰率，減少并發癥發生。