順德龍江地區兒童過敏性疾病流行現狀及致敏原分布

黃穎璇　譚改玲　劉玲

【摘要】 目的：統計并分析順德龍江地區兒童過敏性疾病的流行現狀及致敏原的分布情況。方法：選取2016年10月-2019年10月本院收治的各類過敏性疾病患兒540例作為研究對象，測定所有患兒血清中總免疫球蛋白E抗體（IgE）和過敏原IgE特異性抗體（SIgE），統計540例患兒過敏性疾病流行現狀及致敏原的分布情況。結果：濕疹、過敏性胃腸炎、過敏性結膜炎、過敏性鼻炎、支氣管哮喘、混合過敏性疾病的IgE陽性率分別為82.8%、87.5%、88.9%、89.9%、89.7%、92.0%。2歲以內兒童濕疹和過敏性胃腸炎的發病率較高，分別為84.4%、81.3%;2～4歲以過敏性結膜炎、過敏性鼻炎、支氣管哮喘、混合過敏性疾病為主，分別為58.3%、50.7%、44.1%、48.0%;4歲以上以過敏性鼻炎、支氣管哮喘、混合過敏性疾病為主，分別為44.9%、49.3%、42.7%。過敏原構成比例中吸入性過敏原以粉塵螨、屋塵螨為主，分別占12.0%、11.1%;食物性過敏原以牛奶和雞蛋為主，分別占59.3%、57.0%。濕疹和過敏性胃腸炎以1種過敏原陽性占多數;過敏性結膜炎、過敏性鼻炎、支氣管哮喘、混合過敏性疾病以2種過敏原陽性占多數。濕疹和過敏性胃腸炎以食物性過敏原為主，過敏性結膜炎、過敏性鼻炎、支氣管哮喘、混合過敏性疾病以吸入性過敏原為主。結論：順德龍江地區兒童過敏性疾病及致敏原分布有一定特點，應按照過敏性疾病的特點做好預防及診療。

【關鍵詞】 過敏性疾病 流行現狀 致敏原

Epidemic Situation and Allergen Distribution of Allergic Diseases in Children in Longjiang District of Shunde/HUANG Yingxuan， TAN Gailing， LIU Ling. //Medical Innovation of China， 2020， 17（15）： 0-058

[Abstract] Objective： To analyze the epidemic situation and allergens distribution of allergic diseases in children in Longjiang District of Shunde. Method： From October 2016 to October 2019， 540 children with allergic diseases admitted to our hospital were selected as the research objects. The total immunoglobulin E antibody （IgE） and allergen IgE specific antibody （SIgE） in the serum of all children were measured. The epidemic situation and allergens distribution of 540 children with allergic diseases were analyzed. Result： The positive rates of IgE in eczema， allergic gastroenteritis， allergic conjunctivitis， allergic rhinitis， bronchial asthma and mixed allergic diseases were 82.8%， 87.5%， 88.9%， 89.9%， 89.7% and 92.0%， respectively. The incidence rate of eczema and allergic gastroenteritis in children under 2 years old were 84.4% and 81.3% respectively. Allergic conjunctivitis， allergic rhinitis， bronchial asthma and mixed allergic diseases were the main diseases in 2-4 years old， which were 58.3%， 50.7%， 44.1% and 48.0% respectively. Over 4 years old， allergic rhinitis， bronchial asthma and mixed allergic diseases were the main diseases， which were 44.9%， 49.3% and 42.7% respectively. The main allergens were dust mite and house dust mite， accounting for 12.0% and 11.1% respectively. The main food allergens were milk and egg， accounting for 59.3% and 57.0% respectively. One kind of allergen was positive in eczema and allergic gastroenteritis， and two kinds of allergen were positive in allergic conjunctivitis， allergic rhinitis， bronchial asthma and mixed allergic diseases. Eczema and allergic gastroenteritis were mainly caused by food allergens， inhaled allergens were the main causes of allergic conjunctivitis， allergic rhinitis， bronchial asthma and mixed allergic diseases. Conclusion： The distribution of childrens allergic diseases and allergens in Longjiang District of Shunde has certain characteristics. Prevention and treatment should be done according to the characteristics of allergic diseases.

[Key words] Allergic diseases Prevalence status Allergens

First-authors address： The Third Affiliated Hospital of Guangdong Medical University， Foshan 528318， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.15.014

兒童過敏性疾病已被世界衛生組織（WHO）認定為重大衛生學問題，引起了全球的高度重視[1-2]。佛山順德龍江處于廣東省珠三角，經濟較為富裕，所處生活環境接觸吸入性過敏原較多，食物種類繁多，因此過敏性疾病的發生率相對較高[3]。由于該地區缺乏兒童過敏性疾病流行特點和致敏原分布的相關研究，本院為了給兒童過敏性疾病的預防及診療提供有價值的參考依據，對順德龍江地區部分兒童過敏性疾病患兒進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月-2019年10月廣東醫科大學附屬第三醫院兒科、皮膚科或耳鼻喉科收治的各類過敏性疾病患兒540例作為研究對象，其中男280例，女260例，年齡6個月～6歲，平均（3.5±0.6）歲。納入標準：該地區生活1年以上，1周內未服用抗組胺及糖皮質激素藥物[4]。排除標準：嚴重的先天性疾病、免疫系統疾病、心肺腦疾病及精神神經系統疾病。本研究通過廣東醫科大學附屬第三醫院倫理委員會審查，均與患兒監護人簽署研究知情同意書。

1.2 方法 抽血前2周停用包括抗組胺藥、激素、白三烯拮抗劑等抗過敏治療藥物，抽取患兒3 mL靜脈血，送至廣州金域檢驗中心化驗。采用免疫印跡法測定血清中總免疫球蛋白E抗體（IgE），血清總IgE>100 IU/mL為陽性。

1.3 觀察指標 統計不同過敏性疾病血清IgE檢測情況、不同過敏性疾病患兒年齡分布情況、致敏原構成情況、致敏原種類的分布情況等。

1.4 統計學處理? 采用Excel 2007對數據進行處理，采用描述性流行病學方法進行分析。

2 結果

2.1 540例不同過敏性疾病血清IgE檢測情況 濕疹、過敏性胃腸炎、過敏性結膜炎、過敏性鼻炎、支氣管哮喘、混合過敏性疾病的IgE陽性率分別為82.8%、87.5%、88.9%、89.9%、89.7%、92.0%，見表1。

2.2 540例不同過敏性疾病患兒的年齡分布情

況 2歲以內兒童濕疹和過敏性胃腸炎的發病率較高，分別為84.4%、81.3%;2～4歲以過敏性結膜炎、過敏性鼻炎、支氣管哮喘、混合過敏性疾病為主，分別為58.3%、50.7%、44.1%、48.0%;4歲以上以過敏性鼻炎、支氣管哮喘、混合過敏性疾病為主，分別為44.9%、49.3%、42.7%。見表2。

2.3 540例患兒致敏原構成情況 過敏原構成比例中吸入性過敏原以粉塵螨、屋塵螨為主，分別占12.0%、11.1%;食物性過敏原以牛奶和雞蛋為主，分別占59.3%、57.0%。見表3。

2.4 540例不同過敏性疾病患兒致敏原種類的對比 濕疹和過敏性胃腸炎以1種過敏原陽性占多數，分別占比62.5%、75.0%;過敏性結膜炎、過敏性鼻炎、支氣管哮喘、混合過敏性疾病以2種過敏原陽性占多數，分別占比86.1%、54.3%、79.4%、68.0%。見表4。

2.5 540例過敏性疾病患兒致敏原種類的分布比較 濕疹和過敏性胃腸炎以食物性過敏原為主，過敏性結膜炎、過敏性鼻炎、支氣管哮喘、混合過敏性疾病以吸入性過敏原為主，見表5。

3 討論

過敏性疾病屬于臨床常見疾病，其影響因素多樣而復雜，臨床發生率較高，且逐年呈現上升趨勢，兒童作為過敏性疾病的易感人群，目前國內外尚無快速、特效的治療方法[5-6]。兒童過敏性疾病的發病機制目前尚無統一說法，過去認為兒童發生過敏主要是由IgE介導的I型超敏反應，隨著研究的深入，現代學者逐漸認識到在過敏性疾病發生過程中基因和環境發揮著重要作用[7-8]。兒童過敏性疾病按照病因大致可分為兩大類，一是先天遺傳因素，即在相同的環境下，不同的個體對于同一種疾病具有不同的易感性，臨床癥狀表現也不相同;二是后天因素，后天因素主要指環境因素，包括自然環境因素和社會環境因素，一些學者認識到周圍環境的變化對于后天個體的表達發揮著潛移默化的作用[9-10]。兒童過敏性疾病發病率的升高除了與環境改變相關外，過敏原種類的增多是主要因素，包括吸入性致敏原和食物性致敏原。吸入性致敏原主要包括粉塵螨、屋塵螨、交鏈孢菌屬、特異青霉、艾蒿、白楊、柳屬、狗上皮以及貓上皮等，食物性致敏原主要包括牛奶、雞蛋、花生、黃豆、小麥粉、鱈魚、鯉魚、小蝦、蟹以及豬肉等[11-12]。吸入性致敏原在6歲以內兒童中相對影響更小，食物性致敏原是0～6歲兒童主要致敏原。兒童食物過敏往往會經歷復雜的自然進程，隨著年齡增長，可能從單一致敏源過敏進展為多種致敏源，累及的組織或器官也會從一個發展到多個。臨床工作中發現，IgE介導Ⅰ型變態反應比非IgE介導或兩者混合介導多見，且對機體危害較大[13-14]。濕疹和蕁麻疹是兒童發生過敏的主要皮膚癥狀，也是兒童IgE介導食物過敏進程的首發癥狀，隨著年齡增長，皮膚癥狀改善，但經常打噴嚏、流涕、鼻塞以及反復咳喘等呼吸道癥狀、頻繁吐奶、便秘、大便不成形、經常腹痛及便血等消化道癥狀隨之而來[15-16]。

我國多個地區對兒童過敏性疾病的流行現狀和致敏原的分布進行研究，其中一項針對廣州地區過敏患兒的過敏原流行病學研究表明，不同年齡組的患兒對不同的過敏原的易感性也不同，其中排在前三位的是塵蛾、家塵、和牛奶[17-18]。香港地區也對兒童過敏性疾病致敏原特點進行了研究，該地區兒童特應性及屋、粉塵螨的過敏率明顯高于北京和廣州地區，這也從側面提示地理環境對小兒的過敏狀態的發生起著很大的影響。佛山順德龍江處于廣東省珠三角，經濟較為富裕，食物種類繁多，烹調方法及飲食結構多樣，但同時也帶來不少食品安全問題。近年來在臨床工作中發現，本地區因食物過敏而就診的0～6歲兒童呈上升趨勢，但因缺乏本地區對0～6歲兒童食物過敏的流行病學及影響因素的科學指導，所以臨床上往往會出現對懷疑食物過敏的兒童，都以回避所有可能致敏性食物為干預手段的情況。但嬰幼兒及學齡前期兒童正處于生長發育高峰期，長期的過敏狀態及盲目的食物回避狀態，容易導致營養不良、體格發育落后、免疫水平下降，隨著年齡增長，可能對兒童行為、情緒、社交、學習等帶來諸多負面影響，可能會增加兒童注意力缺陷多動障礙、強迫癥、孤獨癥、神經性厭食等神經精神疾病的患病風險，過敏疾病是危害兒童生理和心理健康的重要疾病之一，同時給兒童父母帶來精神心理影響和家庭經濟負擔[19-20]。為此，本項目將對本地區部分有過敏相關癥狀的0～6歲兒童進行血清總IgE、過敏原特異性IgE（SIgE）的檢測，統計同過敏性疾病血清IgE檢測情況、不同過敏性疾病患兒的分布情況、致敏原構成情況、不同過敏性疾病患兒致敏原種類的分布情況等。本研究數據顯示，濕疹、過敏性胃腸炎、過敏性結膜炎、過敏性鼻炎、支氣管哮喘、混合過敏性疾病的IgE陽性率分別為82.8%、87.5%、88.9%、89.9%、89.7%、92.0%。