春季抗過敏攻略

吳義春

一些孩子剛出生沒多久，就得了過敏性鼻炎，扣上“過敏體質”的帽子。中國疾病預防控制中心發(fā)布過一項“城市嬰幼兒過敏流行病學調查項目”研究，調查顯示受訪的嬰幼兒40.9%曾發(fā)生過或正在發(fā)生過敏性癥狀。

過敏體質的原因有哪些？從中醫(yī)角度講，“正氣存內，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。所以正氣不足，抵抗力差是過敏性疾病的最根本原因。而分而論之，過敏性疾病反復發(fā)作還包括以下幾個病理因素：

●濕

此類患者舌苔往往較厚，從濕論治療效不錯。濕氣，南方多濕，北方亦多濕。這跟生活方式有關，北方飲食味重，呆滯胃腸，運化不及時，生痰生濕自然之事。運動能出汗，出汗能排濕，而當下多懶坐而少動，故排濕途徑減少。空調普及容易閉塞毛孔，汗腺不開，出汗自然少，濕壅積在體內，形成內濕，這種情況下往往表皮容易干燥。是典型的水液循環(huán)不暢，旱澇不均的表現。

●熱

如果鼻涕出現濃稠，可作此論斷。祛熱之法，方法很多。

如果屬于脾經濕熱，可以加減瀉黃散。《皇帝內經》講“脾氣散精，上歸于肺”。如果飲食不節(jié)，有胃病（小孩多見）或者血脂異常（成年人多見），同時舌苔黃厚膩多半是脾經濕熱，會影響肺的敷布津氣功能。

如果屬于肝膽濕熱，可以加減龍膽瀉肝，此類病人多見于壯實男性，多有應酬，飲酒多，容易口苦；也有見有上焦郁熱者，此類可加減涼膈散。

●寒

有一次接診一患者訴鼻炎，鼻涕是稀水樣的，正如小青龍湯證。觀其舌象：舌淡嫩，苔水滑，徑投小青龍湯合方，一周后復診，反饋效果好。《黃帝內經》的論述“形寒飲冷則傷肺”，而辨證的要點就是“諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。”這是來自《至真要大論》的總結。某種程度上，寒實際上是很多慢性病反復的罪魁禍首。

如何判斷過敏性體質

●易患蕁麻疹

蕁麻疹是身體由于皮膚黏膜小血管反應性擴張及滲透性增加而產生的一種局限性水腫反應，主要表現為皮膚或黏膜突然發(fā)生瘙癢性水腫性風團，色紅或蒼白，發(fā)作急，消退快，消后不留痕跡，俗稱“風疹塊”。

●易患哮喘

哮喘是一種氣道慢性非特異性炎癥性疾病。氣道高反應性是哮喘的主要特征，典型表現為發(fā)作性哮喘、咳嗽、咳痰和肺內可聞及哮鳴音。

●易患咽癢

主要表現為咽部可有各種不適感覺，如異物感、發(fā)癢、灼熱、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳凈，講話易疲勞，或于刷牙嗽口，講話多時易惡心作嘔。

●易患鼻塞

常見原因包括鼻炎，鼻竇炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉等。

●易打噴嚏

即在將進入鼻腔的異物（如灰塵、細菌、花粉等）驅趕時出現的一種無意識的“反射”。異物進入以后，位于鼻黏膜上的三叉神經向作用于肺部的呼吸肌肉發(fā)出指令，猛烈地排出空氣將異物驅除出境。噴嚏反射是鼻黏膜受到刺激所引起的防御性反射動作。

●易流鼻涕

正常鼻腔中只有少量黏液，呈濕潤狀態(tài)，以維持正常的生理功能。鼻腔有病變時可以引起鼻分泌物性質和量的改變。

●易對某些藥物或食物過敏

即服用某些藥物后容易出現皮疹、水腫等癥狀，吃某些食物（如海鮮）后容易出現皮疹、腹瀉及腸胃不適等癥狀。

有何抗敏良方

●疾病發(fā)作期：積極抗過敏，緩解癥狀

在疾病發(fā)作期，臨床癥狀明顯，重在對癥處理，緩解癥狀。中醫(yī)治療以散風止癢、祛濕利水、祛痰化飲、解痙平喘、通竅、行氣活血等為主。小青龍湯、麻杏石甘湯、射干麻黃湯、蒼耳子散、消風散等都是常用方劑。

西藥主要采用息斯敏、敏迪、開瑞坦、仙特明、皿治林、恩理思、順爾寧、激素強的松等。單純抗過敏，雖然“立竿見影”，暫時解決過敏癥狀，但過敏發(fā)生的基礎并沒有改變，停藥后容易加重發(fā)作。息斯敏等抗過敏藥本身也可導致過敏，而且任何一種抗過敏藥都存在耐藥性，剛開始服藥時效果明顯，不久就不再有效。激素類藥物雖然療效顯著，但長期反復使用會影響孩子的骨骼發(fā)育。因此，抗過敏藥物應盡量短期使用，癥狀控制后，逐步停藥，并迅速轉向體質調理。

中藥抗過敏可用過敏煎法。過敏煎由防風、銀柴胡、烏梅、五味子等組成。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，每日服1劑，分早晚兩次服下。是否應該服用此方筆者的經驗是：患者是否喜食酸味。

該方適合過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性紫癜患者服用。現在醫(yī)生也常用過敏煎加減治療過敏性疾病，包括對過敏性鼻炎的治療，往往取得較好的療效。

●疾病緩解期：辨證調體固本

由于過敏原在自然界中普遍存在、種類繁多，多數患者是對多種物質過敏，單靠躲避過敏原往往防不勝防。因此，在疾病緩解期，西醫(yī)采用脫敏療法進行病因治療，但是脫敏需使用標準化變應原檢測，并采用皮下注射或舌下含服標準化臨床脫敏，療程3～5年，費用較高，患者不容易配合。

本虛標實是本病的基本病機。例如鼻炎不只是鼻子的問題，也不只是呼吸系統(tǒng)的問題，而是免疫力下降、正氣不足在鼻部的體現。中醫(yī)認為過敏性鼻炎是正氣不足免疫功能低下而出現的一種癥狀，故急則治標，緩則以固本為主。固本是很重要的一環(huán)節(jié)，有老中醫(yī)建議常用玉屏風加減可以有效防止復發(fā)。

當然，中醫(yī)臨床所見，過敏體質的人多是“特稟質”。在正常情況下，這種體質的人可以維持陰陽相對平衡的易感性，一旦遭遇致敏因素，則會陰陽失衡，反應性增強，發(fā)生疾病。這時，根據人體稟賦差異辨證用藥，可以改善患者對過敏原的敏感性，使其再暴露于相關過敏原時，發(fā)作癥狀明顯減輕或不發(fā)病。