患了尿路感染別大意

徐尤佳

“極有可能是慢性腎衰竭，也就是尿毒癥。”張敏鷗醫師詢問馬女士病情后得知，早在年輕時，馬女士就有過尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統感染的癥狀，雖然經過抗生素治療有所緩解，但之后病情往往在身體勞累時復發，有時腰酸脹也沒有重視。

根據這些情況，張敏鷗醫師最終確診，馬女士是因尿路感染反復發作導致細菌逆行感染后引起的慢性腎盂腎炎，再發展到如今的腎衰竭，病程恐怕已超過20年。看著45歲馬女士的檢查報告，張敏鷗醫師非常惋惜，如果馬女士能早幾年來醫院就診檢查說不定病情還有轉機。因為錯過了最佳的治療時期，馬女士今后只能靠透析維持生命。

相比馬女士，76歲的楊阿姨還算比較幸運。一年前，楊阿姨就出現過尿頻、尿急的癥狀，最近突然小腹痛，還尿血，入院一查，發現尿白細胞、紅細胞都有4個+，血肌酐指標短短兩天就飆升至590微摩爾每升，是常人的7倍多，最終確診為急性腎衰竭，尿毒癥。張敏鷗說，老人入院后第一時間做上了血透，并積極抗炎，配合中藥治療，這才救回一命，經過半個月精心治療，目前血肌酐已經降至86微摩爾每升，生命體征正常。很多老人急性腎衰的重要原因就是上尿路的感染，如果診治不及時，會由急性轉變成慢性腎盂腎炎，最終影響腎功能的恢復。

腎衰竭患者中10%曾得過尿路感染

張敏鷗醫師說，在腎病門診，平均每位醫生每天要看四五十個病人，其中50%的人有腎功能損害，這當中，不少人從沒將若干年前的尿路感染病史當回事，最終釀成大禍。“根據最新的全國流行病學調查統計，在我們國家，每10個人中就有一個患有腎病，慢性腎病的發病率高達10.8%。而腎衰竭患者中，曾得過尿路感染的病人占了10%～20%。”張敏鷗說。

尿路感染是最常見的泌尿系統感染性疾病，男女發病比例為1：2，這種病在有尿路結石、多囊腎、糖尿病、免疫力低下、絕經后女性中容易反復發作，其中30%的患者是65歲以上的老年人。

“尿路感染后，細菌一般會上行，引起腎盂腎炎，久而久之發展為尿毒癥。慢性腎盂腎炎導致尿毒癥的發生率為18.6%到37%，這個比例并不低。”張敏鷗醫師說。門診中，不少患者是因為例行體檢異常才發現自己得了腎功能衰竭，追根溯源，其中很多都曾有過尿路感染病史。但大部分患者都沒有在意，而就是這個不起眼的常見疾病，給自己帶來了“滅頂之災”。

青年人突然頻繁起夜要注意

“除了衛生習慣外，熬夜、睡眠不好、工作壓力大等，都容易導致尿路感染反復發作。”王永鈞教授提到，一些患者會自行購買消炎藥服用，殊不知這種行為也可能傷腎。

在王永鈞教授接診的腎病患者中，從幾歲的幼兒到九十幾歲老人都有。王教授認為，腎病本不可怕，只要及早發現，及早診斷，規范治療，是可以延緩病情的進展，改善生活質量的，即便帶病延年10年、20年也沒問題。

“日常要注意身體出現的細微變化，40歲以下的青年人，如果最近晚上突然頻繁起夜，可能預示腎臟出了問題，一定要入院檢查。”王永鈞教授說，女性如果尿常規檢查出現白細胞，排除婦科炎癥后，也要進一步復查。另外，如果發現尿比重值持續偏低，也要引起重視。

王永鈞教授提醒，一旦患上慢性腎病，平時尤其要吃得清淡，每天的鹽攝入量應該控制在5克以內，蛋白質攝入要做到質量高、數量少，每天可以從肉、蛋、魚、大豆制品和牛奶里選擇兩樣。有人說腎病患者不能吃豆腐，這個說法不對。大豆異黃酮對腎臟病有利，最早的中醫療法，就推薦患者食用豆腐、黑豆等。另外還可以適當用黃芪、茯苓、白茅根、玉米須煮水喝。