國內近三年痛風患者的護理管理模式的現狀

王曉慧 劉興山

【摘要】通過對國內近三年痛風患者的護理管理模式的介紹，強調其在護理實踐與研究中的實施內容，突出痛風護理管理模式在痛風疾病的預防及控制中的貢獻及重要性，對如何在現有模式基礎上完善痛風護理管理模式提出建議，為完善我國痛風護理管理模式提供借鑒。

【關鍵詞】痛風;護理管理模式;綜述

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.4..02

近年來，由于人們的飲食結構不斷發生變化，使得痛風這一疾病逐漸成為繼“三高”之后的又一高發病[1-8]，嚴重影響患者的生活質量。相關數據顯示，我國痛風發病率逐年增高，發病人群呈年輕化趨勢。國外關于此方面的相關醫療支出逐年增加。雖然目前國內在痛風治療的醫療費用方面無明確研究數據，但可推測痛風帶來的經濟負擔及造成醫療資源的浪費都將非常沉重[2-6]。

根據CRDC提供的數據得出：我國對痛風間歇期高尿酸血癥的控制與國際達標治療的要求相距甚遠。這與痛風患者的治療依從性差、對疾病間歇期的重視不夠有關;也與廣大醫護工作者對痛風這類慢性疾病患者的血尿酸水平未長期嚴格控制有關。其中，護理人員對于痛風患者的管理至關重要[1]。因此，本文對國內近三年痛風患者的護理管理模式進行綜述并提出建議，為完善我國痛風護理管理模式提供借鑒。

1 國內近三年對痛風患者的護理管理模式

1.1 以護理為指導的慢病護理管理模式

對于因痛風入院進行治療的患者，護理研究者對其實施慢病管理模式。主要內容包括：制定慢病管理流程;對科室的醫護人員建立健全的慢病管理考核制度;對痛風患者加大宣傳與教育力度。改善了患者的預后[6]。

1.2 對痛風患者實施社區護理管理模式

護理研究者建立科學的社區醫療團隊，同時優化管理制度，對患者進行痛風知識普及和健康宣教，包括為患者建立健康檔案、發放防治手冊等方法;定期組織開展專題講座和患者家屬座談會，制作宣傳教育片;搭建專業的健康信息平臺;個體化干預;追蹤隨訪[7]。發揮了社區在疾病分級管理中的職能，有效地改善了人們的健康狀況。

1.3 實施健康護理管理模式

護理研究者通過對患者生活方式、藥物和隨訪、痛風日記[8]等一系列的健康管理措施對痛風患者進行干預。根據患者的就診次數，分析其初診時及隨訪結束時的血尿酸水平，評估其達標情況。也有研究通過了解個人的健康信息;對個體疾病進行風險評估[9]。使患者的血尿酸達標率提高。

1.4 健商護理管理模式

根據痛風患者的特點，對患者進行以健商為基礎的健康教育，通過評估其需求，有針對性地進行健康教育，有效提高了患者的健商指數。提升了其獲得健康的信心，調動了其主觀能動性，使其自我管理能力增強[10]。

1.5 提升患者自我管理護理模式

對痛風患者實施護理指導，主要包括在院外建立護理小組[11];成立慢性病管理之家[12]，建立檔案;飲食干預指導;運動指導;生活習慣指導;心理指導;健康宣教;延續性護理指導;診治指導;陣痛指導;用藥指導等方式進行，有效改善了疾病的預后[13-14-15-16]。

2 針對痛風患者的護理管理模式的建議

2.1 加強護理干預管理模式的規范化

近年，相關指南均明確指出：嚴格加強對痛風患者的飲食控制[17]。我國對痛風的護理管理陸續展開，但尚未規范統一，護理人員應根據臨床實際工作情況、患者實際情況規范護理管理模式，使管理模式切實可行、便于推廣，易被更多的患者接受，并具有可持續性。不僅針對住院患者，而且對于促進已出院患者的自我管理能夠持續進行，也是需要廣大護理人員解決的關鍵問題。同時，對患者自我管理效果的評價量表也應更加科學、合理[18]。

2.2 分級管理、重視一級預防

痛風人群年輕化已成為一個世界性的健康問題，目前我國諸如糖尿病、高血壓等慢病社區護理管理模式已初有成效，而針對痛風患者的分級管理尚未完善[7]。政府應盡快將痛風管理納入社區慢病管理，并將互聯網技術應用在疾病管理中，優化基層醫療團隊建設，推動“三級分診”的進程，社區的醫療條件以及專業人員的培訓亟待優化，建立健全的社區痛風管理模式刻不容緩。

2.3 預見性的護理管理模式

護理人員也要踐行“預防疾病”的宗旨，預防和減少痛風的發生，積極出臺相關的護理管理方案，中華醫學會風濕病學分會制定了符合我國臨床實際情況的痛風診療指南[19]，其中恰當使用影像學技術進行輔助診斷引入推薦意見，而政府也應給與政策支持，廣大的醫護工作者也應在護理實踐中不斷探索，使痛風能夠科學地、經濟方便地做到未病先防。

3 小 結

我國應加強對痛風護理管理的重視，根據相關指南以及臨床工作的實際情況、疾病的特點以及患者的個體差異建立科學的、規范的護理管理模式，從而能夠有效降低疾病的發病率、控制疾病、減少疾病的并發癥，提高患者的生活質量，降低社會的經濟負擔。

參考文獻

[1] 田新平，曾小峰，等.加強痛風的長期規范化管理改善痛風患者的長遠預后[A].浙江醫學，2017，39（4）：243-244.

[2] ZHUY，PANDYABJ，CHOIHK.prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population：the National Health andNutrition Examination Survey 2007—2008[J].Arthritis Rheum，2011，63（10）：3136-3141.

[3] 高尿酸血癥相關疾病診療多學科共識專家組.中國高尿酸血癥相關疾病診療多學科專家共識[J].中華內科雜志，2017，56（3）：235-248.

[4] KIM K Y，RALPH S H，HUNSCHE E，et al.A literature review of the epidemiology and treatment of acute gout[J].Clin Ther，2003，25（6）：1593-1617.

[5] SICRAS-MAINARA，NAVARO-ARTIEDAR，IBANEZ-NOLLA J.Resource use and economic impact of patients with gout： a multicenter，population-wide study[J].Reumatol Clin，2013，9（2）：94-100.

[6] 楊媛媛，等.以護理為主導的慢病管理對痛風患者生活質量的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（21）：210，222.

[7] 周 鳳，劉 川，王興強，等.高尿酸血癥/痛風的社區管理研究[A].中國全科醫學，2016，12（19）：292-295.

[8] 苗華麗，等.痛風日記在痛風病人健康教育中的應用[A].護理研究，2016，10（30）：3826-3828.

[9] 何善智，王明霞，丁 菱，等.健康管理在痛風患者診治中的作用研究[A].新醫學，2017，6（48）：399-401.

[10] 盧愛連，彭欣薇，等.健商管理在痛風患者健康教育中的應用[A].基層醫學論壇，2016，2（20）.283-284.

[11] 向 葵，等.院外自我護理管理在痛風患者中的應用[A].齊魯護理雜志，2016，3（22）：41-42.

[12] 覃花桃，梁秋葉，王 婉，等.中年高尿酸血癥人群有效控制尿酸的自我管理模式研究[A].右江醫學，2016，1（44）：41-44.

[13] 劉 凱，石天奇，姜? ?艷，等.痛風患者自我管理內容及評價研究的現狀[J].解放軍護理雜志，2017，34（20）：61：63.

[14] 賁潔琳，等.生活方式干預對痛風患者自我疾病管理及飲食控制的影響[B].實用臨床護理學雜志，2018，6（3）：21-24.

[15] 邱春媚，李小蘭，馮小京，等.微信公眾平臺在痛風患者健康管理中的應用[B].齊魯護理雜志，2017，5（23）：122-124.

[16] 徐文藝，邱 雪，等.延續性護理在痛風和高尿酸血癥病人干預中的應用[A].護理研究，2016，9（30）：3303-3305.

[17] 熊逸凡，趙東寶，等.《美國醫師協會臨床實踐指南：急性和復發性痛風管理》解讀[A].中國全科醫學，2018，14（21）：1645-1647.

[18] 琚紅艷，吳樂英，梁綺萍，等.護理程序在慢性病患者防控中的實施體會[B].深圳中西醫結合雜志，2016，14（26）：176-178.

[19] 中華醫學會風濕病學分會.2016中國痛風診療指南[J].中華內科雜志.2016，55（11）：892-899.