急性缺血性腦卒中血管內治療聯合藥物治療的臨床價值

李新星

【摘要】目的 探究急性缺血性腦卒中行血管內治療結合藥物治療的效果。方法 通過隨機化原則將本院2018年12月～2019年10月接收的60例急性缺血性腦卒中大血管閉塞患者分為參照組和實驗組，參照組（n=30）行機械取栓治療，實驗組（n=30）在參照組治療前提下采用依達拉奉、尤瑞克林治療。對比兩組血管再通率、NIHSSS評分。結果 治療后，實驗組血管再通率高于參照組，NIHSS評分低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 血管內治療與藥物治療聯用于急性缺血性腦卒中大血管閉塞患者中能提高血管再通率，改善神經功能缺損，值得采納。

【關鍵詞】藥物治療;急性缺血性腦卒中;神經功能缺損;血管內治療

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.4..01

腦卒中具有高發病率、高復發率、高致殘率以及高致死率等特點。目前靜脈溶栓依舊是國內外學者推薦治療急性缺血性腦卒中的有效方法，但這種治療方式對急性大血管閉塞的再通率較低。隨著醫療技術的提高，血管內治療急性大血管閉塞已取得良好效果，但也有部分患者血管再通后，仍出現預后不良的情況。故本次研究在血管內治療的基礎上對急性缺血性腦卒中加用藥物治療，并探討其療效，以期為臨床提供有效的參考，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年12月～2019年10月收治的60例患者均確診為急性缺血性腦卒中大血管閉塞，均分成兩組，參照組男19例，女11例;年齡40～80歲，平均（53.64±2.84）歲。實驗組男20例，女10例;年齡41～79歲，平均（53.71±2.30）歲。兩組一般資料接近，差異無統計學意義（P>0.05），與研究要求相符。

1.2 方法

所有患者入院后均完善各項檢查，行時間窗內靜脈溶栓治療，于局麻下經右側股動脈穿出，實施DSA檢查，找到責任血管并對側支循環進行評估。實驗組完成DSA操作后，通過Solitaire支架取栓，次數≦3次，通過改良腦梗死溶栓血流分級對再灌注情況進行評估，術后給予尤瑞克林0.15PNA，1次/d，并給予30 mg依達拉奉治療，2次/d，合計治療2周。

1.3 效果觀察

觀察兩組血管再通率、治療前后的NIHSS評分。NIHSS評分[1]主要用于判定神經功能缺損程度，評分愈高，提示神經功能缺損程度更嚴重。

1.4 統計學方法

借助SPSS 20.0匯總研究數據，%表示計數資料，x2檢驗;x±s表示計量資料，t檢驗，P<0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 血管再通率

參照組19例血管再通，實驗組26例血管再通。兩組血管再通率對比，差異有統計學意義（x2=4.3556，P<0.05）。

2.2 治療前后的NIHSS評分

兩組治療后的NIHSS評分對比差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

腦血管病的發生率、致殘率和致死率均較高。近些年來，我國腦卒中發生率逐年遞增，其中80%左右的腦血管病是因顱內動脈急性閉塞引起的急性缺血性腦卒中。急性缺血性腦卒中治療的關鍵在于盡早開通閉塞的血管，使血流再灌注得到恢復，進而挽救缺血半暗帶。時間窗內靜脈溶栓是以往治療急性缺血性腦卒中的主要方式，但這種療法對時間窗有嚴格的限制，外加大血管閉塞再通比率低，故只有少部分患者受益[2]。

在本次研究中，實驗組血管再通率為86.67%，高于參照組的63.33%，且治療后NIHSS評分與參照組對比更低，表明實驗組采用的治療方法在改善病情方面的效果更顯著。隨著神經介入術與取栓材料的逐漸發展，急性缺血性腦血管病患者接受血管內治療已取得一定成效，2015年到現在，機械取栓的研究取得了極大的進展，且取栓時間窗已由原來的6 h延長到24 h，與靜脈溶栓相比，機械取栓具有再通快速、出血轉化率低及卒中介入治療時間窗能延長等特點，包括神經功能預后良好。因此有學者建議在血管內治療的基礎上配合藥物治療，能改善急性缺血性腦卒中患者的臨床結局。尤瑞克林能將激肽原轉變為血管舒張素與激肽，還可抑制神經細胞凋亡的過程，有效修復神經。依達拉奉具有清除自由基、抑制脂質過氧化作用，還可抗腦缺血，減輕因腦內花生四烯酸導致的腦組織水腫。上述兩種藥物聯合使用，能起到協同作用，進一步增強血管內治療的效果。

總之，藥物結合血管內治療急性缺血性腦卒中效果可靠，建議進一步推廣于臨床中。

參考文獻

[1] 郭智勇.急性缺血性腦卒中血管內介入治療的療效分析[J].基層醫學論壇，2019，23（13）：1909-1910.

[2] 袁 紅，劉付軒聰，徐常清，馬 烈.急性缺血性腦卒中血管內治療合并藥物聯合治療的療效[J].深圳中西醫結合雜志，2019（07）：88-89.