抗菌藥物降階梯治療策略聯合萬古霉素治療重癥肺炎的療效

冶秀花

【摘要】目的 分析對重癥肺炎患者行以抗菌藥物降階梯治療策略聯合萬古霉素治療的療效。方法 擇取42例重癥肺炎患者，并隨機分組研究，對照組（21例）予以傳統方法治療，研究組（21）予以抗菌藥物降階梯治療策略聯合萬古霉素治療，對照分析兩組臨床效果。結果 從臨床療效分析，研究組10例痊愈47.62%，8例顯效38.10%，3例無效14.29%，總有效率為85.71%，對照組7例痊愈33.33%，5例顯效23.81%，10例無效47.62%，總有效率為57.14%，研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;從治療時間來看，研究組為（7.45±2.56）天，對照組為（19.12±4.61）天，研究組比對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 就重癥肺炎患者而言，抗菌藥物降階梯治療聯合萬古霉素治療，一方面可以提高臨床效果，另一方面可以縮短治療時間，促進患者康復，臨床價值顯著。

【關鍵詞】抗菌藥物降階梯治療策略;萬古霉素;重癥肺炎;療效

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.4..01

重癥肺炎屬于呼吸系統疾病，在臨床中比較常見，通常在老年人群中比較多見，患者通常會出現呼吸衰竭癥狀，如果患者未及時得到有效控制，則會使其生命安全受到威脅，因此需要對治療方法進行深入研究[1]。本文對此予以分析，詳情如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年5月～2019年5月42例重癥肺炎患者，均選自人民醫院重癥醫學科，并隨機分組研究，對照組（21例）中，男11例，女10例，病例擇取年齡72～88歲，平均（78.96±3.46）歲;研究組（21例）中，男12例，女9例，病例擇取年齡73～89歲，平均（78.88±3.51）歲;經統計學分析，組間并無意義，提示本次研究比較有價值。

1.2 方法

對照組（21例）予以傳統方法治療，首先對患者予以細菌學檢查，根據檢查結果，選用頭孢哌酮、舒巴坦等抗菌藥物治療。研究組（21）予以抗菌藥物降階梯治療策略聯合萬古霉素治療，通過美羅培南以及萬古霉素進行治療，治療3天內判斷治療方案效果，如果藥物對致病菌敏感則繼續治療，若無革蘭陽性球菌，則不需要萬古霉素的應用，若出現真菌，則使用抗真菌藥物。

1.3 臨床觀察指標

①臨床療效：臨床癥狀及體征均恢復為痊愈;臨床癥狀均得到改善為顯效;臨床癥狀無變化為無效，痊愈病例數與顯效病例數之和為總有效例數。②記錄治療時間。

1.4 統計學方法

研究所得數據均經統計學軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計量、計數兩種資料，分別以（x±s）、（%）兩種不同方式予以表達，另外經t值、x2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結果P<0.05，則表示有意義。

2 結 果

從臨床療效分析，研究組10例痊愈47.62%，8例顯效38.10%，3例無效14.29%，總有效率為85.71%，對照組7例痊愈33.33%，5例顯效23.81%，10例無效47.62%，總有效率為57.14%，研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;從治療時間來看，研究組為（7.45±2.56）天，對照組為（19.12±4.61）天，研究組比對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

在重癥肺炎治療中，抗菌藥物是主要治療方式，但無法確保感染得到及時有效控制，若控制效果不佳則需要及時更換藥物。據相關研究指出，如果重癥肺炎患者未得到及時有效治療，則會威脅患者生命安全，具有較高的死亡率[2]。對于此降階梯治療成為重要治療策略，分為兩部分，（1）選用廣譜抗菌藥物治療，（2）與病原學檢查以及藥敏檢查情況相結合，調整抗菌藥物，選用窄譜藥物治療，以控制耐藥性，提高治療的針對性。在抗菌藥物降階梯治療策略中，萬古霉素的應用可以提高臨床效果，萬古霉素可以抑制細菌生長以及繁殖，同時可以抑制金黃色葡萄球菌以及肺炎鏈球菌，不會出現交叉耐藥問題，很少有耐藥菌株，因此適用于系統感染以及腸道感染患者[3]。因此抗菌藥物降階梯治療聯合萬古霉素治療的效果更佳。

就重癥肺炎患者而言，抗菌藥物降階梯治療聯合萬古霉素治療，一方面可以提高臨床效果，另一方面可以縮短治療時間，促進患者康復，臨床價值顯著。

參考文獻

[1] 姚 威.老年重癥肺炎抗生素降階梯治療的臨床療效[J].臨床醫學，2018，38（11）：106-107.

[2] 鄭 霞.抗生素降階梯方案治療老年重癥肺炎的臨床療效[J].中國醫藥指南，2017，15（19）：74.

[3] 楊 昱.降階梯抗生素應用對老年重癥肺炎的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（01）：137-138.