托吡酯對腦梗死后繼發性癲癇患者神經功能缺損及認知功能的影響分析

張晴 張亞

【摘要】目的 探究托吡酯對腦梗死后繼發性癲癇患者神經功能缺損及認知功能的影響。方法 將2018年1月～2018年10月我院收治的腦梗死后繼發性癲癇患者80例納入研究，按照隨機數字表法，將之分為兩組，各40例，腦梗死常規治療基礎上，對照組給予卡馬西平片醫治，觀察組則采取托吡酯片醫治，進一步對2組臨床醫治效果進行對比評價。結果 經積極治療后，在NIHSS評分方面，觀察組顯著要比對照組低;同時，在Barthel指數、MoCA評分方面，觀察組則顯著要比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 托吡酯可有效改善腦梗死后繼發性癲癇患者神經功能缺損及認知功能，療效顯著，值得采納應用。

【關鍵詞】托吡酯;腦梗死后繼發性癲癇患者;神經功能缺損;認知功能;影響;分析

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.5..02

腦梗死，又稱之為缺血性腦卒中，為神經內科常見的疾病之一[1]。臨床研究表明：腦梗死后繼發癲癇的幾率是極高的10%～15%，這一并發癥會使得患者產生暴力傾向，影響到患者認知功能恢復速度，應及時采取合理手段治療。鑒于此，本課題重點分析評價托吡酯在其中的應用療效，涉及的研究成果為：

1 資料與方法

1.1? 一般資料

將2018年1月～2018年10月我院接受治療的80例腦梗死后繼發性癲癇患者作為研究的對象，進一步按照隨機數字表法分為兩個不同的組別，每組平均為40例。其中，對照組種，男22例、女18例，年齡42～68歲，平均（56.13±5.17）歲;其中，早發性癲癇26例，遲發性癲癇14例;單純部分性發作28例，復雜部分性發作12例;②觀察組。男23例，女17例，年齡43～68歲，平均（55.72±5.24）歲;其中，早發性癲癇27例，遲發性癲癇13例;單純部分性發作28例，復雜部分性發作12例。對照組和觀察組在性別、年齡、病癥類型等一般資料比較沒有明顯差異性，差異無統計學意義（P>0.05），說明后續數據有比較的意義。

1.2? 入選和排除標準

（1）入選標準：①存在既往腦梗死病史，經腦電圖檢查確診為腦梗死后繼發性癲癇;②此次試驗在醫院所屬醫學倫理委員會監理下進行，患者知悉對照組、觀察組治療方案后，簽署醫治知情同意書[2]。

（2）排除標準：①合并肝腎心嚴重功能障礙者;②不愿配合此次實驗者。

1.3? 治療方法

（1）對照組：本次納入研究的對照組患者實施卡馬西平片（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H11022279）醫治，口服，每日3次，每次100 mg，期間可根據治療效果調整劑量，最大日劑量為1.2 g。

（2）觀察組：本次納入研究的觀察組患者給予托吡酯片（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20020555）治療，口服，每日2次，每次25 mg，期間可根據治療效果調整劑量，最大日劑量為400 mg。

1.4? 判定標準

本次根據美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS），對患者治療前后的神經功能缺損程度進行評分;同時，使用Barthel指數評價患者的日常生活能力，采用蒙特利爾認知評估量表（MoCA）評價患者的認知功能[3]。

1.5? 統計學方法

本次實驗采取SPSS 19.0統計學軟件處理數據，涉及的計量資料采取（x±s）表示，并采取t進行驗證;如果P<0.05，代表2組之間的數據有明顯差異性（P<0.05），存在統計學研究的意義。

2 結 果

經積極治療后，在NIHSS評分方面，觀察組顯著要比對照組低;同時，在Barthel指數、MoCA評分方面，觀察組則顯著要比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

腦梗死后繼發性癲癇，可分為早發型癲癇與遲發型癲癇兩種，前者多發生于腦梗死急性期，與梗死灶組織壞死缺氧所致的神經細胞異常放電有關;后者多發生于腦梗死恢復期，與感染、電解質紊亂及梗死灶周邊膠質細胞增生有關。臨床上治療該疾病，以藥物治療為主，卡馬西平是一種臨床常用抗癲癇藥，可阻滯鈉離子通道及T-型鈣通道，抑制異常高頻放電，增強去甲腎上腺素能神經活性;托吡酯是一種新型抗癲癇藥物，可阻斷鈉離子通道，從而阻斷神經元持續去極化所致的反復放電，提升γ-氨基丁酸激活GABAA受體頻率，降低谷氨酸AMPA受體活性，抑制中樞神經遞質作用，抗癲癇效果顯著[5]。

此次試驗中，對照組給予卡馬西平片治療，觀察組給予托吡酯片治療，經治療NIHSS評分、Barthel指數、MoCA評分改善優于對照組;由此可見，托吡酯的應用具備可行性及有效性。

綜上所述：托吡酯可有效改善腦梗死后繼發性癲癇患者神經功能缺損及認知功能;因此，值得在臨床治療中采納及應用。

參考文獻

[1] 張塬坤，李? ?楠，董萬亮，賈延劼，趙友民，張力儼，趙國安.重復經顱磁刺激治療冠心病合并腦梗死遲發性癲癇患者焦慮抑郁共病[J].中國實用神經疾病雜志，2018，21（22）：2482-2486.

[2] 侯曉強，楊? ?娜，李壬子.針刺聯合豁痰息痙湯對腦梗死合并癲癇患者神經功能的影響評價[J].中華中醫藥學刊，2018，36（05）：1245-1247.

[3] 楊霞峰，陳德哲，莊獻博，楊艷艷，楊曉倩，王麗麗，路? ?凱.入院48 h內腦電圖檢查在幕上大面積腦梗死患者預后及梗死后癲癇預測中的應用[J].山東醫藥，2017，57（15）：77-79.

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[5] 孫秀媛，沈青峰，李海玲，王? ?恒.托吡酯對腦梗死后繼發癲癇患者的臨床效果與認知功能改善分析[J].中國社區醫師，2018，34（33）：35-36.