后人口紅利時代的中國智慧型養老模式研究

代小艷 鄧霄嵐 劉丹 何宗蓮 張格格 廖文麗

摘? 要：隨著人口結構的轉變，中國已于1999年正式進入老齡化社會。現如今，我國的人口紅利也越過其最豐裕的時期進入了后人口紅利時代。據調查，2017年65歲及以上老年人口占我國總人口的比例將超過10%，老年撫養比超過14%，社會壓力不斷增大，養老問題亟需解決。與此同時和我國有相似文化背景和人口結構的日本推出了介護養老保險制度，并取得了一定成果。本文將通過剖析日本介護養老保險制度的經驗成果，探討構建有中國特色的智慧型養老模式。

關鍵詞：后人口紅利時代? 人口老齡化? 介護保險制度? 養老模式

1? 我國后人口紅利時代現狀及發展趨勢

1.1 我國后人口紅利時代現狀

“人口紅利”的概念是由國外經濟學家在研究東亞經濟奇跡時首先提出的。根據中國人口與發展研究中心最新預測，我國勞動年齡人口占總人口的比例在2006-2009年期間進入峰值穩定期，達到73%，2017年65及以歲上老年人口占總人口的比例將超過10%，在少兒撫養比仍然高達26.4%的情況下，老年撫養比超過14%。到2030年我國人口的勞動負擔比將超過50%，其中老年撫養比將超過少兒撫養比。這預示著人口老齡化的速度加快，導致社會總體養老負擔迅速加重，人口年齡結構最富生產性的階段最終將結束，勞動力短缺將會成為現實，我國社會經濟發展也將隨之進入“后人口紅利時代”。

1.2 我國后人口紅利時代的發展趨勢

我國擁有世界上最多的老年人口，因此也初步具有了擁有老年人力資源的基礎。從我國老年人口的變化趨勢可以看出：一方面在30年內我國將面臨非常快速的老齡化以及日益突出的老齡化問題;另一方面如何應對老齡化帶來的一系列社會問題，也是異常嚴峻的挑戰。基于此，探討構建有中國特色的智慧型養老模式就具有了重要的研究意義。

2? 我國現階段養老模式

2.1 我國養老模式現狀

我國是世界上最大的發展中國家，社會保障制度不完善和經濟不發達導致我國當前的養老服務和發達國家相比還有一定差距。隨著養老行業的發展，我國目前的養老模式主要有家庭養老、機構養老、社會居家養老等。近年興起的如以房養老、時間儲蓄等養老模式仍處于試點階段。未富先老的現狀和人口老齡化的速度給我國的養老帶來了很大的負擔。

2.2 當前養老模式存在的問題

日益突出的養老問題，是人口老齡化過程中的一重大難題，面對日趨嚴重的老齡化，我國現有的養老模式也面臨著嚴峻的挑戰。第一、缺乏資金保障;缺乏足夠的養老資金支撐。第二、管理者的服務意識缺乏。現今，相關人才缺乏，傳統養老模式束縛了人們的思想解放，養老模式創新不足。第三、缺乏完善的管理制度。我國各地區發展不平衡，缺乏完善的社會保障制度，針對老齡化現狀，政府雖然已提出相關政策，但未形成針對性的法律法規。

3? 日本介護養老保險制度

3.1 日本養老模式現狀

日本是全球老齡化最為嚴重的國家，截止2017年9月，日本65歲以上的老年人口共計3514萬，占總人口的27.7%。如今日本老齡化問題相當嚴峻，但日本在其養老保險制度上進行了改革，于1961年全面實行了社會養老保障國民年金，即第一層養老保險的全覆蓋，2012年第二層養老保險覆蓋率達到94%。日本政府還非常重視相關養老產業的發展，不僅提供政策上的支持，還投資建設了養老設施和醫療設施，有效的緩解了老齡化問題。

3.2 日本實施介護養老保險的經驗成果

日本政府于1997年制定了《介護保險法》，2000年4月介護保險制度正式實施。日本介護保險制度自建立以來已運行19年，其在治理老齡化問題方面有著非常豐富且有效的經驗。

3.2.1 資金由多個主體共同承擔

一方面采用介護保險費由政府公費與參保人繳納的保險費共同負擔的方式，另一方面引入市場機制，鼓勵民間資本和人力參與介護領域，實現了資金來源的長期性和穩定性。有效緩解政府財政壓力的同時也豐富了介護服務的內容和類型。

3.2.2 介護服務類型多樣

介護服務的類型大體上分為“居家服務”和“機構服務”兩種。并根據服務內容的不同，介護服務可以具體劃分為7種，滿足不同被介護人群的需求，向老年人提供更多優質且有效的服務。

3.2.3 注重介護服務人才的培養

創建專業大學來培養介護服務人才，鼓勵大學開設專門的人才培養專業，開設相應資格考試，制定多項專門法律，以提高服務服務的質量和人才的專業性，使老年人口可以在最快的時間里得到最為高效的服務。

3.3 日本介護養老保險制度對我國構建智慧型養老模式的啟示

3.3.1 建立一個由多方籌資且穩定的養老保險制度

在我國，老齡化持續加重，將醫保基金作為長期護理保險的主要資金來源雖然對于既定條件下提高基金利用效率、優化資源配置起到了正向積極的作用，但是從長遠來看，長期護理保險的財源主要依靠醫保資金并不具有可持續性。因此建立一個穩定且由多方籌資的養老保險制度刻不容緩。

3.3.2 因地制宜發展社區養老，地區養老模式

由于當前經濟、政治、文化發展的不平衡和不充分，導致智慧型養老模式的構建舉步維艱。與此同時，與我國有相同社會背景的日本，采取了多樣化和模式化的養老制度，為老年人口的幸福生活保駕護航，并獲得最適合老年人生活之圣地的美譽。因此，適度參考日本在養老領域取得的寶貴經驗，構建有中國特色的智慧型養老模式便尤為必要。

3.3.3 建立完備的輔助型護理模式，提高老年人口幸福可感度

從21世紀開始，我國持續開展著養老模式改革，但由于實踐經驗不足，并未獲得顯著成效。問題主要體現在三大層面，即護理設施有待完善，護理能力有待提高，護理素質有待加強。因此，建立完備的輔助型護理模式迫在眉睫。

3.3.4 建立具有法律保障的老年護理體系

建立健全的法律法規與政策制度是養老服務體系健康發展的重要保障。2011年7月1日我國推出《社會保險法》，以及2015年1月印發的《關于機關事業單位工作人員養老保險制度改革的決定》，進一步完善了我國養老保險制度， 形成了覆蓋全社會的養老保障體系，但是面對老齡化現象日趨顯著，養老保險對于老年人，特別是失能老人的長期護理方面仍存在缺口。因此，像日本制定《介護保險法》和不斷改革完善保證護理保險制度的有效運行，我國需要制定長期護理保險法，將老年人納入參保者范疇內，并確定護理服務的申請及審核流程，再結合我國國情對長期護理保險資金的籌措進行具體規劃，保證長期護理保險制度的有效實施和可持續性發展。

4? 結語

綜上所述，在后人口紅利時代的大背景下，構建有中國特色的智慧型養老模式將是解決當前我國日益嚴峻養老難題的必選路徑。介護保險制度下的智慧型養老模式不同于我國傳統的養老模式。一方面，通過多方籌資，將養老成本多由社會、個人共擔，可一定程度減少國家財政壓力和個人家庭在承擔養老成本方面的負擔。另一方面，可根據不同被介護人群的需求，向老年人提供更多優質且有效的服務，以此有效應對我國人口老齡化背景下老年人的護理難題。

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