替格瑞洛抗血小板治療對冠心病患者PCI術后凝血功能及冠狀動脈微循環功能的影響

劉寶成

【摘要】目的 研究替格瑞洛抗血小板治療對冠心病患者PCI術后凝血功能及冠狀動脈微循環功能的影響。方法 以我院于2017年6月～2019年6月收治的78例冠心病患者作為研究對象，隨機分為研究組（n=39）和對照組（n=39），對照組患者采取常規藥物治療，研究組患者采取替格瑞洛抗血小板治療，研究比較兩組患者臨床治療效果。結果 PCI術后凝血功能及冠狀動脈微循環功能各項指標比較，研究組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 冠心病患者采取替格瑞洛治療臨床效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】替格瑞洛;抗血小板;凝血功能;冠狀動脈微循環功能

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.5..02

冠心病屬臨床常見疾病，病因為冠狀動脈粥樣硬化引發管腔狹窄阻塞，患者普遍心肌缺氧缺血[1]。冠心病的致病因素包括心理因素、高血糖、高血脂、肥胖、高血壓、不健康飲食習慣等，主要臨床癥狀為血壓異常、心絞痛、胸痛等，具有較高的致死率。臨床治療冠心病主要采取PCI手術治療，為降低治療期間心血管意外事件的發生率，需配合使用各類藥物治療，本次研究以我院收治的78例冠心病患者作為研究對象，研究替格瑞洛抗血小板治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

以我院于2017年6月～2019年6月收治的78例冠心病患者作為研究對象，依據病例單雙號隨機分為研究組和對照組，兩組患者數量均為39例，研究組患者中男22例，女17例，年齡39～76歲，平均（58.77±5.42）歲，對照組患者中男21例，女18例，年齡37～75歲，平均（58.71±5.36）歲，兩組患者一般資料（年齡、性別）具有統計學可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組患者采取常規藥物治療，PCI術前采取口服阿司匹林100 mg，每日服用1次，PCI術后口服氯吡格雷300 mg，每日服用1次，病情穩定后每日服用劑量調整為75 mg，每日服用1次，持續服藥時間為1年。

研究組患者采取替格瑞洛抗血小板治療，PCI術前口服替格瑞洛180 mg，PCI術后劑量調整為90 mg，每日服用兩次，持續服藥時間為1年。

1.3? 評價標準

清晨空腹狀態下抽取患者靜脈血3 mL，抗凝離心并統計兩組患者凝血功能指標，主要包括血小板凝集率（PAgT）、凝血酶原時間（PT）、纖維蛋白原（Fbg），利用多普勒超聲冠脈造影評估兩組患者冠狀動脈微循環功能，主要指標為循環抵抗指數（IMR）、冠狀動脈血流儲備（CFR）。

1.4? 統計學方法

凝血功能指標、冠狀動脈微循環功能指標使用x±s表示，檢驗方法為t檢驗，數據分析比較使用的統計學軟件為SPSS 22.0，P<0.05表明統計學分析具有實際意義。

2 結 果

2.1? 對比分析兩組患者PCI術后凝血功能

凝血功能各項指標比較，研究組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比分析兩組患者冠狀動脈微循環功能

冠狀動脈微循環功指標比較，研究組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

冠心病臨床發病率較高，主要發病機理為體內冠狀動脈斑塊破裂導致血小板于冠狀動脈內部聚集，引發冠狀動閉塞及血栓，血供量降低引發病變發生，臨床治療冠心病需恢復心肌血液灌注。現階段，臨床治療冠心病主要采用PCI手術治療，該術式可將狹窄、閉塞的冠狀動脈開通，有效緩解心肌缺血。手術過程屬人體外源性打擊，原位血栓及栓子脫落均會導致人體微循環受到不良影響，為此需配合藥物治療[2]。

本次研究結果顯示，采取替格瑞洛抗血小板治療的研究組患者冠狀動脈微循環、凝血功能均優于對照組。氯吡格雷、阿司匹林等常規藥物具有抗血小板功效，臨床效果不顯著。替格瑞洛屬臨床常用受體拮抗劑，代謝產物及藥物本身均具有較高的活性，藥物起效速度快，無效肝臟參與代謝激活，可有效降低心血管死亡及心肌梗死的發病率。P2Y12受體可與替格瑞洛特異性結合，受體構想不會在藥物作用下發生永久性不可逆改變，患者停藥后血小板聚集功能恢復正常，對預后效果的提升作用顯著。另外，替格瑞洛對人體產生副作用較小，服藥后代謝產物可隨糞便排出，藥物療效及安全性均能夠得到保障，對于修復冠心病患者心肌具有顯著作用。

由此可知，替格瑞洛抗血小板治療對冠心病患者PCI術后凝血功能及冠狀動脈微循環功能改善效果顯著，值得臨床推廣應用。同時本次研究選取樣本數量不足，缺乏同類醫療機構數據對比分析，替格瑞洛抗血小板治療對冠心病患者PCI術后的影響尚需進一步研究分析。

參考文獻

[1] 許小林，陳海萍，黃小鷹，等.替格瑞洛與氫氯吡格雷抗血小板聚集的效果比較[J].中國當代醫藥，2019，26（13）：168-170.

[2] 李國斌，蔣? ?潁，劉冰潔，等.冠心病合并慢性腎臟病患者的抗栓治療進展[J].心血管病學進展，2019，40（01）：117-120.