高校學生心理健康狀況調查及醫教協同對策研究

馬晨

摘? 要 目的：探究泰安高校某院系學生的心理健康狀況及影響因素，為心理健康教育模式構建及醫教協同路徑選擇提供參考。方法：運用癥狀自評量表（SCL-90）和自編問卷，采用分層整群抽樣，對泰安高校某院系本、專科共580名學生進行問卷調查，運用t檢驗、logistic回歸進行統計學分析。結果：SCL-90總分97～281分;心理問題陽性檢出率13.16%。該院系學生SCL-90各因子分均低于全國大學生常模，差異有統計學意義（P<0.05）。心理問題排在前三位的依次為焦慮、人際關系敏感、抑郁。Logistic回歸分析顯示，性別、年級、貧困、社團活動、獨生子女、幼年不幸、近期應激事件影響學生心理健康。結論：應針對影響因素，開展心理健康教育，提升學生心理健康水平。

關鍵詞 癥狀自評量表（SCL-90）;心理健康教育;醫教協同

中圖分類號：G645? ? 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2020）04-0020-03

Investigation on Mental Health Status of Students in Univer-sities and Research on Synergistic Countermeasures of Medical Education//MA Chen

Abstract Objective： Explore the mental health status and influen-cing factors of students in a department of Taian university， and pro-vide a reference for the construction of the mental health education model and the selection of the coordination of medical education path. Method： By using the self-rating scale （SCL-90） and self-designed questionnaire， the stratified cluster sampling are used to conduct a questionnaire on 580 students in a department of the uni-versity of Taian university， the statistical analysis are carried out by using t-test and logistic regression. Result： The total score of SCL-90 was 97-281， and the positive rate of psychological problems is 13.16%. The scores of SCL-90 in this college are lower than those in the national norm， and the difference is statistically significant （P<0.05）. The psychological problems of the students in the first three?places are： anxiety， interpersonal sensitivity， and depression. Logis-tic regression analysis shows that gender， grade， poverty， community activities， only child， childhood misfortune， recent stress events affecting students mental health. Conclusion： According to the in-fluencing factors， mental health education should be carried out to improve the mental health level of students.

Key words symptom checklist 90（SCL-90）; mental health educa-tion; medical education collaboration

1 前言

心理健康是評定大學生綜合素質的重要指標。黨和政府歷來重視高校心理健康教育。2011年，教育部印發《普通高等學校學生心理健康教育工作基本建設標準（試行）》，指出各高校必須將心理健康教育作為公共必修課開設[1]。2016年，習近平總書記在全國高校思政工作會議上強調，要加強心理疏導，引導學生培養理性平和的健康心態[2]。大學生自我定位高，心理發展尚未成熟，是發生心理障礙的高危人群[3]。部分學生出現心理問題難以甄別，又不愿意主動求助，其心理健康危機意識、自助意識較為淡薄。因此，充分挖掘醫療、教育優勢資源，醫教協同，對于提升高校心理健康教育工作水平意義深遠。為此，本研究運用癥狀自評量表探究泰安高校某院系學生心理健康的影響因素，有針對性地探究院系層面醫教協同的路徑選擇，進而全面提升學生心理健康水平及生活效能。

2 研究資料與方法

研究對象? 2019年3—6月對泰安高校某院系學生進行心理健康狀況調查。采用分層整群抽樣方法，按年級分為四層（專科生分為三層），每層隨機抽取三個班，共12個班，抽中的班級所有學生作為調查對象。其中男生325人（56.0%），女生255人（44.0%），年齡在17～24（21.72±1.53）歲。本次調查共發放問卷580份，篩選得到有效問卷550份，有效率94.8%。

調查工具

1）自編問卷：一般情況，包括性別、年齡、專業、年級、生源地、是否為獨生子、是否貧困、是否為學生干部、戀愛狀況;幼年是否幸福，近期是否經歷應激事件。

2）癥狀自評量表（SCL-90）[4]，包括90個項目，涵蓋軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵意、恐怖、偏執、精神病性等九個因子。每項采取五級評分，由輕到重分別賦1～5分，記錄總分及各因子得分。問卷在心理部成員指導下，學生以無記名形式獨立填寫。得分越高，心理健康水平越低。任一因子評分≥2分為心理癥狀陽性;SCL-90總分≥160分為心理問題檢出陽性，存在心理健康問題[5]。正式調查前，由學院心理部成員采取方便抽樣選取30名學生進行預調查。該問卷Cronbach's α系數分別介0.716～0.801之間，問卷內部一致性尚可。

統計分析? 運用Epidata 3.0軟件建立數據庫，應用SPSS 21.0進行描述性分析、t檢驗、logistic回歸分析。

3 調查問卷結果分析

該院系學生心理健康狀況? 本次調查，SCL-90總分97～281分，心理問題陽性檢出率為13.16%。各因子陽性檢出率由高到低依次為焦慮（17.15%）、人際關系敏感（16.65%）、抑郁（16.07%）、強迫癥狀（15.73%）、偏執（13.16%）、敵對（9.76%）、軀體化（9.96%）、恐怖（6.53%）、精神病性（4.57%）。

與全國大學生常模比較? 表1顯示該院系學生SCL-90各因子分均低于全國大學生常模[6]，差異有統計學意義（P<0.05）。該院系學生的心理問題排在前三位的依次為焦慮、人際關系敏感、抑郁。

該院系學生心理健康影響因素logistic回歸分析? 以SCL-90總分為因變量（總分<160為心理問題檢出陰性，賦值0;≥160為檢出陽性，賦值1），以性別、年級、生源、學歷層次、是否為獨生子女、是否單親、是否貧困、是否為學生干部、是否戀愛、是否參加社團活動、幼年是否幸福、近期有無應激事件作為自變量，納入logistic回歸模型進行篩選。表2結果顯示，性別、年級、貧困、社團活動、獨生子女、幼年不幸、近期應激事件是影響大學生心理健康狀況的主要因素;學歷層次、生源、是否戀愛、是否單親、是否為學生干部對大學生心理健康沒有影響。

4 討論

該院系學生心理健康狀況的性別差異明顯? 總體上，女生心理健康狀況低于男生，這大概是由于不同性別之間的人格特征所致[7]。一般情況下，男生喜歡運動，在情緒低落或面臨棘手的問題時較為主動，有更多情緒消解的渠道，故心理調適優于女生。

學生心理健康狀況呈現年級差異? 相對于大一新生，畢業生心理健康狀況較差。既往研究表明，新生與其他年級學生在校園環境適應上差異不明顯。值得注意的是，部分新生容易出現“習得性無助”的現象，在入學初期認識不到努力的意義，沒有建立自身內在價值與外界的鏈接，因此退學、學習倦怠狀況多發。而畢業生面臨就業、擇業、生涯規劃等不確定因素，往往面臨焦慮、緊張和認知失調等心理問題[8]，故心理健康狀況較差。

獨生子女、貧困是影響大學生心理健康的重要變量? 本研究中，相對于獨生子女，非獨生子女的心理健康狀況良好。這大概是由于非獨生子女在成長過程中有兄弟姐妹可以分享、宣泄不良情緒，能在訴說、傾訴中發現痛苦根源進而解除困擾。既往研究顯示，貧困生心理健康水平較低，這與本研究結果一致。由于特殊的家庭環境和生存條件，貧困生往往面臨更多生活、學習壓力，極易產生自卑、敏感、抑郁、自我封閉等心理問題。也有研究證實，雖然貧困生自我認同低于非貧困生，但成就動機高于非貧困生[9]。

社團活動對學生的心理健康具有正向作用? 社團活動作為高等教育的第二課堂，可以調節枯燥的學習生活，以興趣帶動能力提升。已有研究表明，參加社團活動的學生各癥狀因子得分較低[10]，沒有經過社團活動鍛煉的學生在未來面臨應激事件、就業、擇業等具體問題時容易產生焦慮情緒。

幼年不幸、近期發生應激事件是大學生心理健康的危險因素? 面臨危機事件，大學生所感知的主觀痛苦、慣常的處理方式失敗，會導致心理、情感和行為等方面功能水平較之前降低[11]，此時如果不及時接受心理疏導，大學生很容易發生心理障礙和精神心理疾病。然而，心理危機不會突然產生，往往是多因素共同作用的結果，既因為受學業、人際交往、情感等應激事件刺激，也與自身抗壓能力弱、自尊心強、固執與偏執的性格特征有關。并且幼年遭遇不幸的學生，很容易產生隱匿性心理危機，在經歷應激事件時，潛在的內心沖突被喚醒，情緒反應往往更強烈。

5 結語

心理健康教育是高校人才培養體系的重要組成部分。基于本研究，提出以下建議。

1）遵循發展規律，分層分類開展心理健康教育。針對不同學段學生，精準施策，因材施教，滿足不同學生群體的心理健康服務需求。

2）把握貧困生心理特點，解決心理問題與實際問題相結合。在落實資助政策的同時，強化社會支持，促使學生發奮圖強，形成健康人格。

3）完善心理測評方式，發揮醫學對心理危機的預警篩查優勢。高校心理健康狀況評估，不應拘泥于單純的量表測量，應將主觀幸福感、積極品質培養納入心理健康評估體系，通過團體輔導、訪談、朋輩互助等實現心理測評多樣化。目前，心理問題軀體化往往是大學生主動求助的誘因。而醫學區別心理學、教育學的優勢在于，可提前識別軀體變化，盡早發現大學生的心理疾病[12]。因此，高校應整合醫療資源，完善心理問題預警篩查機制。

4）教育學、心理學、醫學有效融合，構建預防—輔導—干預的心理健康教育模式。教育學重在預防，普及心理學、醫學常識，培養學生自主維護心理健康的意識和能力。心理學重在輔導、危機干預，醫學重在診斷與矯治。通過醫教協同，擴大心理健康教育的受益面，實現高校心理健康教育的縱深拓展，進而全面提升學生的心理健康水平及生活效能。