貴州編織遠程醫療一張網

貴州日報當代融媒體記者 / 邱勝

自2016年來，為破解群眾看病難、看病貴、看病遠難題，貴州發揮大數據產業發展優勢，以建、管、用并舉整體推進遠程醫療服務體系建設和應用，不斷提升人民群眾的獲得感和幸福感。

“喂，你好，請問是遵醫附院遠程醫療中心？”

“是，請講！”

“我院接收了一名11歲患者，出現原因不明高熱伴有全身乏力、進行性貧血及栓塞現象，需要現在申請遠程會診。”

就在前幾天，遵醫附院遠程醫療中心接到正安縣中醫院上傳的疑難病例會診申請。

接到申請后，遵醫附院兒科主任陳艷接診會診，隨后對患兒的情況作出病情評估，經檢查后診斷為感染性心內膜炎。最終，經過抗感染治療，目前患者病情已好轉。

患者就近享受優質醫療資源，這是貴州加強遠程醫療建設的成果。

讓數據多跑路，群眾少跑腿。自2016年來，為破解群眾看病難、看病貴、看病遠難題，貴州通過大數據優勢，以建、管、用并舉整體推進遠程醫療服務體系建設和應用，大大提升人民群眾的獲得感和幸福感。

四級覆蓋 優質醫療資源下沉

醫療資源匱乏、交通不便，這是貴州山區普遍存在的現象，發展遠程醫療迫在眉睫。

圍繞“一網絡、一平臺、一樞紐”技術構架，堅持自建、自管、自用原則，2016年至2018年，省委、省政府連續3年將縣級以上公立醫院遠程醫療全覆蓋、鄉鎮衛生院遠程醫療全覆蓋、縣級以上婦幼保健機構遠程醫療全覆蓋列入“十件民生實事”和重點工程舉力推進，率先在全國建成內連省市縣鄉四級公立醫療機構、外接國家及發達地區優質醫療資源的遠程醫療服務網絡。

貴州省衛健委黨組書記、主任李奇勇說：“遠程醫療將上級醫院的優質醫療資源下沉到基層，極大提升了我省縣級衛生健康機構的服務能力和水平，既方便了群眾，又節約了開支。”

如今，縣級醫療機構通過網絡擁有市級、省級乃至省外先進醫院的優質醫療資源，基層群眾通過大數據平臺在終端辦理就醫、辦證等手續，遇到急病大病也能在第一時間內就診。

以習水縣為例，習水縣立足本地實際，以大數據為精準醫療“把脈”，醫療服務全面向基層延伸，“門前就醫”服務格局基本形成。

家門口看專家，百姓樂得笑哈哈。

習水縣永安鎮的何婆婆是腿疾患者，也是遠程醫療受益者，在習水縣中醫院足不出戶就得到了上海三甲醫院專家的診斷及技術幫助。

在現場，習水縣中醫院醫生借助5G網絡、AR智能眼鏡及AR通訊，將患者的病史資料、X片、CT圖像實時傳到上海岳陽醫院會診中心，現場專家在初步診斷后，通過AR實時標注指導習水縣中醫院醫生按步驟進行“坐位調膝法”治療。

截至目前，全省遠程醫療服務總量101.73萬例，其中遠程疑難病例會診7.22萬例，遠程影像診斷64.26萬例，遠程心電診斷30.25萬例。

縣鄉聯動 打通就醫“最后一公里”

基層醫療基礎普遍薄弱，群眾看病難。

為此，貴州利用大數據高速、高效、便捷等優勢搭建市、縣、鄉遠程醫療服務平臺，同時推動遠程醫療向村級和公立醫院科室延伸，全力打通遠程醫療服務“最后一公里”，形成了鄉鎮檢查、縣級診斷的診療模式，彌補基層診斷能力不足的問題。

“云端”診療跨越山水直通鄉村，百姓在家門口就能看病。

“遠程會診讓我沒出遠門就把骨折治好了，真不可思議。”銅仁德江縣高山鎮民村民張沖講起前段時間的治病經歷時說。

高山鎮衛生院將張沖的病歷、影像資料等上傳到遠程醫療系統，與德江縣人民醫院的骨科專家視頻會診，成功進行了左側全髖關節置換手術。

不出遠門就能看到大醫院的專家門診，這是貴州實施遠程醫療全覆蓋計劃的生動實踐。

在距離余慶縣城70多公里的松煙鎮衛生院，新配的四維彩超、電解質分析儀等檢查設備一應俱全，每天都有村民來做影像診斷。

松煙鎮衛生院副院長李強表示：“我們在影像遠程這一塊需求也特別大。衛生院雖然能做相關影像檢查，但在具體病因分析上還比較欠缺，大多時候都會通過遠程醫療請縣醫院醫生幫助解答。”

“只花了2000塊錢就做好了一個大手術！”在凱里市舟溪鎮衛生院，陳華安躺在病床上，剛做完手術不久的他已經恢復了精神，再過3周就能康復出院。

陳華安的家在舟溪鎮新光村，幾天前他在工地做工，不慎被重物砸傷造成腰椎骨折。“本來想到凱里市的大醫院看病，后來聽說鎮衛生院有條件做手術就來了。”

住院期間，陳華安在鎮衛生院拍的DR片、CT片都有市里面的專家進行讀圖診斷，全程會診指導，在衛生院里就享受到了市級名醫診療。

更值得驚喜的是，患者在基層醫院的報銷比例更高，既減輕了他們路途往返的勞苦奔波，又節約了花銷。

“以前，無論去重慶還是去貴陽看病，都要坐兩個多小時車，醫院排隊人多不說，有的病一兩天不一定看得完。”前不久，剛進行完第二次遠程醫療診斷的楊威（化名）說。

楊威今年43歲，是綏陽縣蒲場鎮人，患勞累性心臟絞痛后，需要每半年或一年到醫院進行一次檢查。

“綏陽到貴陽一人往返客車票將近90元，算上各種開支，去檢查一次花銷近千元。”楊威說，自己上有老，下有小，經濟壓力非常大。現在，在家門口就能找到專家看病，節約了看病成本。

貴州建設遠程醫療不僅實現了遠程會診、遠程診斷，還可實現遠程培訓教學、遠程會議等功能，以便鄉鎮衛生院、縣級公立醫療機構與省級、對口幫扶醫院實現遠程醫療視頻對接，實現跨區域智慧就醫。

補齊基層醫療人才短板

人才匱乏、服務能力不足是基層醫院的短板。

如今的鄉鎮衛生院，配備許多現代化檢查設備，需要大量醫技人員進行操作。雖然很多鄉鎮衛生院有極少數醫技人員，但他們不具備出具檢查報告的資質，大多臨床醫生也無能為力。

如何打破此瓶頸？遠程醫療成了有力補充。

邱勝凱里市一醫遠程會診中心。

“遠程醫療有效解決了基層醫療機構人才匱乏、服務能力不足的問題，提升了鄉鎮衛生院醫療服務能力及水平，讓基層衛生院也有能力留得住病人，群眾在家門口就能享受到上級專家的服務。”清鎮市衛生健康局副局長蒙凡波說。

目前，清鎮市采取以獎代補方式，對基層遠程醫療工作進行經費補助，充分調動鄉鎮開展遠程醫療的積極性，減輕了鄉鎮經費壓力。

現在，鄉鎮衛生院以往無法做到的輔助檢查能做到了，以前不敢治療的病人現在能治療了。

作為全縣唯一的三級綜合醫院，威寧自治縣人民醫院是縣域內的遠程影像、心電、檢驗中心，負責為鄉鎮衛生院的檢查出具診斷報告。

“培養能看懂結果、做出診斷的專業醫生很難，需要長時間培養周期；而培養能進行檢查的合格醫技人員，周期短得多。”威寧自治縣人民醫院信息科主任楊雪書介紹，雖然他們不具備出具檢查報告的資質，但能夠快速上崗、按照標準進行檢查、得到有效檢查結果，可以極大緩解基層醫療機構人才短缺的問題。

現在，借助遠程醫療，威寧自治縣人民醫院醫生在科室的工作站，就可以瀏覽鄉鎮衛生院上傳的圖像資料，各科輪排醫生24小時值守，20分鐘內即能出具報告，有效彌補醫院人才短板。