齊拉西酮注射液聯(lián)合口服膠囊序貫治療興奮激越狀態(tài)精神分裂癥患者的臨床效果

金麗娜

(哈爾濱市第一專科醫(yī)院康復(fù)一療科，哈爾濱 150056)

齊拉西酮注射液為現(xiàn)今臨床中能夠短時間內(nèi)控制精神病癥狀以及激越狀態(tài)的藥物，一般情況下，齊拉西酮注射液的應(yīng)用時間僅為3 d。此后要對患者開展序貫口服抗精神病藥物，以進一步緩解相關(guān)臨床癥狀，確保其恢復(fù)社會功能[1]。本研究全面探究采用齊拉西酮注射液序貫口服治療興奮激越狀態(tài)精神分裂癥患者的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年11月—2018年11月哈爾濱市第一專科醫(yī)院收治的148例興奮激越狀態(tài)的精神分裂癥患者為研究對象。排除樣本：肝腎功能不全者、妊娠哺乳期女性、合并精神系統(tǒng)器質(zhì)性病變患者。納入對象：家屬知情同意，PANSS分數(shù)在60分以上。經(jīng)診斷，符合國家衛(wèi)健委最新頒布的關(guān)于精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準[2]。

按照患者的就診次序，將148例患者隨機平均分為對照組、觀察組，每組各74例。對照組女性28例，男性46例，平均年齡(41.68±2.75)歲。觀察組女性32例，男性42例，平均年齡(42.79±2.88)歲。兩組基線資料無明顯差別(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后，均使用甲磺酸齊拉西酮注射液(國藥準字H20060346，重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))治療，具體方法為肌肉注射。治療首日對患者注射20 mg/mL的齊拉西酮30 mg，第2日及第3日注射劑量為40 mg，第3日注射完成后2 h，兩組均序貫口服藥物初始劑量。

對照組口服利培酮崩解片(國藥準字H20080286，常州四藥制藥有限公司生產(chǎn))，劑量為3 mg，第2日后劑量為2～6 mg/d；奧氮平片(國藥準字H20052688，江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn))5 mg，第2日后劑量為15～20 mg/d。觀察組口服序貫鹽酸齊拉西酮膠囊(國藥準字H20061142，江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))，首日劑量為40 mg，第2日后劑量為120 mg/d。兩組均接受為期12個月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組干預(yù)前后TESS(副反應(yīng)量表)、SDSS(社會功能缺陷篩查量表)以及PANSS(陽性和陰性癥狀量表)分數(shù)對比情況。

治療標(biāo)準：臨床治愈患者經(jīng)治療后，連續(xù)半年及以上PANSS所有因子分數(shù)均在3分以下。臨床有效和治療前相比，患者治療后PANSS分數(shù)下降幅度在30%以上。無效未達到上述治療標(biāo)準者為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料采用T檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后TESS、SDSS以及PANSS分數(shù)對比

干預(yù)前兩組PANSS分數(shù)、SDSS分數(shù)以及TESS分數(shù)無明顯差別(P>0.05)。干預(yù)后，上述評分均有所改善(P<0.05)。和對照組相比，觀察組的TESS分數(shù)改善情況更好(P<0.05)，詳情見表1。

表1 兩組受試者干預(yù)前后TESS、SDSS以及PANSS分數(shù)對比Tab.1 Comparison of TESS, SDSS and PANSS scores before and after intervention between the two

注：和本組治療前相比，*P<0.05；和對照組干預(yù)后相比，**P<0.05。

2.2 兩組治療效果對比

對照組的治療有效率為95.9%。觀察組的治療有效率為97.3%(P>0.05)，詳情見表2。

表2 兩組治療效果對比Tab.2 Comparison of treatment effect between the two groups

注：和對照組相比(P<0.05)。

3 討論

精神分裂癥有反復(fù)性發(fā)作、病程久治不愈的特征，接近20%的精神分裂癥病患會表現(xiàn)出興奮激越狀態(tài)[3]。精神分裂癥興奮激越的發(fā)生屬于一種連續(xù)化過程[4]，大多從焦慮開始。若沒有在第一時間對患者的相關(guān)癥狀加以控制，會在極短時間內(nèi)晉升為攻擊行為。興奮激越為精神分裂癥患者出現(xiàn)攻擊行為的短期高危因素[5]，接近82%的嚴重化攻擊行為發(fā)生之前，精神分裂癥患者會表現(xiàn)出興奮激越狀態(tài)。對此類患者使用齊拉西酮注射液治療，能夠取得滿意效果。這種藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低，在臨床中被廣泛應(yīng)用。當(dāng)興奮激越精神分裂癥患者發(fā)病后，醫(yī)院會及時對其肌肉注射該藥，以便控制患者的發(fā)作。但此操作的效果并不是永久性的，還需要為患者開展后續(xù)的維持性治療。經(jīng)口序貫服用抗精神分裂藥品為重要的后續(xù)治療手段。不同的藥物治療成效以及所帶來的不良反應(yīng)也存在較大差異。

本組試驗結(jié)果表明：兩組的治療有效率無明顯差別(P>0.05)。干預(yù)后，與對照組相比，觀察組的TESS分數(shù)改善明顯(P<0.05)，表明利用上述方法對精神分裂癥興奮激越患者開展后續(xù)治療，均能夠取得一定的效果，且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率更輕微。患者序貫口服齊拉西酮之后，催乳素水平異常、月經(jīng)紊亂以及脂代謝異常發(fā)生率明顯低于其他藥物，證明此方案長期療效良好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性強。