紅霉素與阿奇霉素聯用治療小兒肺炎支原體感染的臨床效果

崔曉燕

(定西市第二人民醫院，甘肅 定西 743000)

在臨床常見急性呼吸道感染疾病中，支原體感染在兒童中發生率較高，極易出現支氣管炎，并存在多系統功能損傷[1]。該病早期癥狀不明顯，如不采取及時治療，會出現肺間質纖維化、肺不張等，嚴重者會發生死亡。臨床上主要對患兒實施抗感染和對癥治療[2]。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2018年7月—2019年7月來定西市第二人民醫院就診的小兒肺炎支原體感染患兒66例，隨機分為實驗組和對照組，每組各33例。實驗組：男患兒18例，女患兒15例，年齡6個月～7歲，平均年齡(4.32±1.05)歲，病程1～7天，平均病程(4.21±1.25)天；對照組：男患兒20例，女患兒13例，年齡8個月～8歲，平均年齡(4.12±1.12)歲，病程1～8天，平均病程(4.51±1.32)天。兩組患兒的相關資料經比較無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

對全部患兒實施祛痰、抗炎、止咳、退熱等治療。對照組予以阿奇霉素治療。取10 mg/kg溶于5%的200 mL葡萄糖注射液中對患者靜脈滴注5 d，臨床指標處于穩定狀態后，停藥4 d。隨后囑患者口服阿奇霉素3 d，每天10 mg/kg，停藥4 d。以上為1個治療周期，持續治療3個周期。實驗組患兒聯用阿奇霉素和紅霉素。取30 mg/kg紅霉素與5%的200 mL葡萄糖注射液對患者靜脈滴注5 d，持續治療。隨后采用10 mg/kg阿奇霉素靜脈滴注3 d，停藥4 d。隨后口服阿奇霉素3 d。

1.3 判定指標

計算兩組小兒肺炎支原體感染的不良反應發生率、臨床效果、臨床癥狀消失時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行數據分析，計數資料和計量資料采用χ2和T檢驗，并分別使用(%)率和均數表示，P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的不良反應發生率比較

實驗組患兒的不良反應發生率9.09%低于對照組36.36%，組間差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒的不良反應發生率比較 例(%)

2.2 兩組患兒的臨床效果比較

實驗組患兒的臨床效果為93.94%(31/33)明顯高于對照組患兒的66.67%(22/33)，組間差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒的臨床效果比較 例(%)

2.3 兩組患兒的臨床癥狀消失時間比較

實驗組小兒肺炎支原體感染的臨床癥狀消失時間比對照組短，組間差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患兒的臨床癥狀消失時間比較Tab.3 Comparison of the disappearance time of clinical symptoms between the two groups

3 討論

小兒肺炎支原體感染一般發生在0～15歲兒童中[3]，病情嚴重時，極易發生多系統器官損傷，對患兒的生命安全造成嚴重威脅[4]。臨床上主要采取大環內脂類藥物治療，可阻斷肽酶產生，干擾mRNA位移，對細菌蛋白質合成具有抑制作用，緩解患者癥狀[5]。阿奇霉素和紅霉素均為大環內脂類藥物，作用機制較相似，對細菌蛋白質合成具有抑制作用。紅霉素在炎性細胞和肺泡上皮細胞上的濃度均較低，不能有效治療肺組織中的支原體感染，極易出現腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀[6]。阿奇霉素新一代大環內脂類藥物具有較強的抗菌活性、較長的半衰期、較高的組織滲透性及較強的抗炎作用，其炎性細胞的血藥濃度較高，對藥物具有較快的吸收速度，其藥物發揮時間較長，具有顯著的治療效果[7]。通過數據對比，實驗組患兒的不良反應發生率較低，組間差異顯著(P<0.05)；實驗組患兒的臨床癥狀消失時間比對照組短，兩組數據差異明顯(P<0.05)；實驗組患兒的臨床效果為93.94%，明顯高于對照組患兒的66.67%，組間數據差異顯著(P<0.05)。

對小兒肺炎支原體感染患兒聯用紅霉素與阿奇霉素治療，臨床癥狀在短時間內得到明顯改善，減少不良反應，具有較高的應用價值。