論中藥聯合阿托伐他汀對急性心肌梗死患者的心肌保護作用

張國艷

【摘要】目的 研究中藥聯合阿托伐他汀用藥對急性心肌梗死患者的心肌保護作用及臨床療效。方法 選取我院2016年3月～2018年9月收治的30例急性心肌梗死患者作為研究對象，采用隨機分配分成觀察組及對照組，兩組平均分配成15例，對照組采用阿替普酶進行溶栓治療，觀察組使用中藥聯合阿托伐他汀的藥物治療，對比治療后兩組患者的溶栓效果，同時比較兩組患者發病時的組肌鈣蛋白及同工酶CK-MB的峰值指標。結果 觀察組血管溶栓效果明顯優于對照組，對比數據存在顯著的統計學差異，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者組肌鈣蛋白及同工酶CK-MB的峰值濃度恢復時間明顯短于對照組，對比指標存在明顯的統計學差異，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中藥聯合阿托伐他汀的藥物治療，對急性心肌梗死患者有著較明顯的心肌保護功效，比采用阿替普酶進行溶栓治療的效果更優，具有較高的臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】急性心肌梗死;中藥;阿托伐他汀;聯合用藥

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.6..02

急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性閉塞引起的，冠狀動脈急性閉塞會造成局部區域的心肌出現缺血性壞死。發生急性心肌梗死時，患者會出現心力衰竭、心律失常以及疼痛休克等癥狀，同時還伴有血清心肌酶增高心電圖變化等表現。急性心肌梗死對患者的生命安全有著極大的威脅，早期的確診及有效治療直接關系著急性心肌梗死患者的病死率。相關研究中指出，阿托伐他汀有助于抑制血小板的凝血功能，可以起到降血脂、溶血栓的功效。本次研究就是重點研究中藥聯合阿托伐他汀的藥物治療，對急性心肌梗死的臨床療效，分析其對心肌保護的作用，具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選取我院自2016年3月～2018年9月收治的急性心肌梗死患者82例作為研究對象，患者在收治前胸痛癥狀均不高于10 h，患者均無阿托伐他汀過敏反應，同時均未進行相應的介入治療。通過隨機分配的方式將30例患者均分成觀察組和對照組，觀察組男8例，女7例;對照組男9例，女6例。兩組患者在性別、年齡、病程及癥狀表現等一般資料方面無明顯的統計學差異，具有對比分析的意義。

1.2 ?方法

對照組患者采用阿替普酶的溶栓治療，口服300 mg的阿司匹林，持續用藥3d后，減少阿司匹林用量至100 mg;阿替普酶靜脈輸液后，每隔12小時為患者皮下注射低分子肝素鈣，根據患者的實際情況，選擇β受體拮抗劑或血管緊張素轉換酶抑制劑進行治療。

觀察組使用中藥聯合阿托伐他汀的藥物治療。中藥的詳細處方如下：人參（打粉）6 g，熟附子（提前煎煮0.5 h）9 g，百合30 g，五味子15 g，黃芪60 g，澤蘭30 g，桔梗、當歸、陳皮、山藥、茯苓各15 g，桂枝、川芎各10 g，甘草梢、山萸肉各15 g。在此方基礎上，可加入瓜蔞皮、薤白各15 g緩解胸悶、胸痛癥狀;加大黃芪、澤蘭用量，添加澤瀉、葶藶子各15 g，可緩解雙下肢浮腫癥狀;加大熟附子及桂枝的用量，可以更適用于畏寒肢冷患者;對血糖高的患者可在處方中添加生地、玄參、天花粉。中藥調配好后，用水煎煮，每日一劑，每劑分兩次服用，1周為一個療程，3個療程結束后可將中藥制成水丸，連續服用80～90 d。服用中藥的同時，口服阿托伐他汀，每日夜間服用1次，服用劑量為20 mg/次，持續服用90～100 d。

1.3 ?觀察指標

記錄兩組患者治療前后的心電圖檢查指標，統計患者心率變化情況。采用ELISA檢驗采集患者的組肌鈣蛋白峰值，采用化學發光法采集患者同工酶CK-MB峰值。上述指標測試時間應定在溶栓治療前的2小時以及溶栓后的2小時。記錄每天的峰值濃度及恢復時間的變化，另外記錄兩組患者溶栓前后急性心肌梗死相關癥狀的變化情況，特別涉及患者的血管復通率、梗死后心絞痛發生率、心力衰竭及心律失常的發生情況。

1.4 ?統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行臨床資料的統計分析，計數資料的對比采用x2檢驗，采用百分率（%）為表示方法，計量資料的對比采用t檢驗，采用均數±標準差（x±s）為表示方法，P<0.05為數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 ?兩組患者溶栓治療效果及組肌鈣蛋白、同工酶CK-MB的指標對比

從對比數據中可以看出，觀察組患者的溶栓治療效果明顯高于對照組，觀察組患者在血管復通率、梗死后心絞痛發生率、心力衰竭、心律失常的表現上明顯低于對照組，對比數據存在顯著的統計學差異，差異有統計學意義（P<0.05）。另外，觀察組患者組肌鈣蛋白及同工酶CK-MB的峰值濃度明顯低于對照組，恢復正常的用時也明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。具體的對照指標如表1所示。

2.2 ?兩組患者不良反應的對比

觀察組患者在住院治療的過程中，有3例患者出現胸悶惡心反應，有1例患者出現頭暈反應，有1例患者出現便秘問題;對照組患者有4例患者出現胸悶惡心反應，有1例患者出現頭暈反應，有2例患者出現便秘問題，其余患者未出現明顯的不良反應。兩組患者不良反應不存在明顯的統計學差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死的發生，會嚴重危及患者的生命安全，檢測患者的組肌鈣蛋白及同工酶CK-MB的指標，可以為心肌梗死的早期診斷提供重要依據。

阿托伐他汀可以修復心肌的初始損傷，同時還具有抗菌消炎、抑制血管內粥樣硬化形成的功效，在急性心肌梗死的治療過程中加以應用，可以提高臨床療效。在阿托伐他汀的用藥過程中，加入中藥，可以調理患者的各項身體機能，通過重要對患者血管經脈進行溫和的滋補修復，有利于從根本上改善患者的身體機能，進而為急性心肌梗死的治療起到輔助的作用。

經過本次研究得出，在急性心肌梗死的治療過程中，采用阿托伐他汀聯合中藥的聯合用藥治療方式，可以顯著提升臨床治療效果，對患者的心肌也具有較好的保護作用。因此，運用中西藥結合的方式，可以顯著提升急性心肌梗死的治療水平，減輕血管復通時對心肌的損傷，提高血管復通率。

參考文獻

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