體外沖擊波配合針刺治療腦卒中后患肢肌張力增高的臨床研究

朱琳

【摘要】目的 研究體外沖擊波配合針刺治療腦卒中后患肢肌張力增高的臨床。方法 以我院2018年7月～2019年4月收治的腦卒中患肢肌張力增高為研究目標共94例，根據入院時間分為研究組與對照組各47例。對照組給予針灸治療，研究組以體外沖擊波聯合針刺治療，比較兩組患者FMA、ADL評分。結果 研究組患者FMA、ADL評分高于對照組，存在統計學差異，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 體外沖擊波聯合針刺治療腦卒中患肢肌張力增高患者效果顯著，臨床觀察效果良好。

【關鍵詞】體外沖擊波;針刺治療;腦卒中;肌張力增高;臨床效果

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.6..01

腦卒中肢體癱瘓容易出現肌張力增高情況，對患者肢體影響較大，對患者生活造成嚴重影響。臨床治療中以緩解肌肉痙攣為主，我院提出體外沖擊波配合針刺治療方法，治療效果顯著。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

以我院2018年7月～2019年4月收治的腦卒中患肢肌張力增高為研究目標共94例，根據入院時間分為研究組與對照組各47例。研究組男20例，女27例，年齡45～60歲，平均（58.6±7.3）歲;患病時間3～10 w。對照組男30例，女17例，年齡47～65歲，平均（53.6±7.1）歲;患病時間2～11 w。兩組患者在一般資料（年齡、病程）比較無顯著差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組采取針灸治療方法，包括神經促通技術，釋放受拮抗肌的肌力、緩解關節活動度、改善體位、舒適度。

研究組在采取體外沖擊波聯合針刺治療方法。沖擊波治療首先通過針灸、康復治療再聯合中樞性解痙藥“妙納”。選擇XY-K-SHOCKMADTER-500體外沖擊波治療設備，患者取痙攣肌暴露固定體位，耦合劑涂抹在患側痙攣肌皮膚。隨后，沖擊波探頭在痙攣肌位置移動，手柄壓力為皮膚凹陷約1cm，由靠近痙攣肌肌中點至肌末端，分為3條線，各條線約1000次沖擊，平均治療3000次沖擊。參數設定為壓力強度1.0～1.4 bar，頻率8～14 Hz。

1.3 ?評價指標

按照FMA評分判斷患者運動功能，分為嚴重運動障礙（積分在50分以內）;明顯運動障礙（積分在50～84積分）;中度運動障礙（積分在85分以上）;運動障礙正常（積分在86分以上）。比較兩組患者ADL評分情況。

1.4 ?統計學方法

SPSS 22.0，計量資料，用t、平方差（x±s）進行檢驗、表示，2組數據資料，以P值區間（P<0.05）表示統計學差異。

2 結 果

比較兩組患者FMA、ADL評分，研究組評分（81.4±14.5）、（78.6±12.6）高于對照組（70.9±13.7）、（68.9±10.0），存在統計學差異，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討 論

腦卒中患者肌張力增高病因為：運動神經元受損[1]。損傷機制為：脊髓水平的中樞反射機構由機制狀態釋放，屬于位相性牽張反射亢進，對患者肢體功能影響較大。舒緩肌痙攣是治療基礎，為此采取體外沖擊波對肌腱持續的加壓可降低脊髓興奮性，主要應用痙攣臨床治療工作中。主要機制為：誘導異酶性、非酶性一氧化氮化學合成，融入四周神經肌肉突觸形成[2]。

本研究組中，比較兩組患者FMA、ADL評分，研究組評分高于對照組，存在統計學差異，差異有統計學意義（P<0.05）。這是因為：相對于聚焦式體外沖擊波設備，氣壓彈道式體外沖擊波設備體積小、結構組成簡單，適合在臨床治療中應用。壓彈道式沖擊波對腦卒中患肢肌痙攣有緩解效果，為康復爭取的時間，未來可能完全取締傳統治療方法[3]。相對于單一針灸治療，聯合治療方法理想。

綜合分析，體外沖擊波配合針刺治療腦卒中后患肢肌張力增高效果顯著，有助于身體康復。

參考文獻

[1] 張彬彬，陳莉秋，朱勛兵.綜合康復治療腦卒中后上肢肌張力增高的療效觀察[J].蚌埠醫學院學報，2017，42（5）：667-669.

[2] 張桂芳，王 ? 騏，曾軍燕.頭針配合平衡針刺法治療腦卒中后肌張力增高的臨床療效[J].卒中與神經疾病，2017，24（6）：549-551.

[3] 孫 ? 靜，時 ? 磊，張家成，等.不同溫度四味寧舒散熱敷治療腦卒中后患肢肌張力增高的研究[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（29）：41-43.