持續骨痛要警惕

蔣明

“醫生，我可以下地走路了，腳落地的時候，也有感覺！”在浙江中醫藥大學附屬第二醫院病房里，因患骨腫瘤再次手術的周大哥從床上下來，在護士的攙扶下來回走了一圈，難掩激動的他向主刀醫生吳連國教授連聲道謝。

骨腫瘤再次復發，醫生不僅幫他去掉了腫瘤這個“炸藥包”，還換上了人工股骨假體，免去截肢的痛苦和遺憾。這個結果讓周大哥和他全家很滿意，而這個手術的成功和周大哥的喜悅也讓骨科吳連國教授團隊醫生們很是欣慰：人工全股骨假體置換術讓病人可以繼續向前走。

骨腫瘤二次復發面臨截肢

“我上一次手術也是他這里做的?！?年前，周大哥因為左大腿疼痛腫大，從溫州趕到杭州就診。經過檢查診斷為左股骨下段惡性腫瘤，完成了腫瘤切除和人工膝關節置換手術。很快，周大哥就恢復到像正常人一樣走路，平時還可以干干農活?？墒侨ツ?月份開始，周大哥感覺左腿又出了狀況，大腿會有像螞蟻咬一樣的疼痛感，后來左腿連走路也困難了。11月中旬，在當地醫院檢查，左大腿股骨中下段腫瘤復發，但無明顯轉移。

“他們告訴我，這個情況或者先做放化療，但有腫瘤繼續惡化的可能性，過程也比較痛苦，或者截掉整個左腿，徹底切除腫瘤，這哪里能承受得了！”周大哥兒子說，他的第一反應就是找第一次主刀的吳主任看看，聽聽他的意見。

人工全股骨置換

“早些年，骨腫瘤患者基本都是要截肢的。”醫生表示：周大哥的情況，治療方式有很多種，各有利弊。一家人要保肢的意愿很強烈，所以考慮目前腫瘤未遠處轉移，決定做人工全股骨假體置換術。現在人工置換、自體骨或異體骨移植重建等都是可行的手術方案。但相對于其他方式，全股骨假體置換術可以更早地恢復患者下肢的運動和負重功能，避免了截肢，也沒有異體排異現象，在一定程度上患者更能接受。

人工全股骨置換適用范圍有限，主要用在骨腫瘤，從全國范圍來看手術例數也不多。醫生表示，手術創傷大，要避免損傷重要神經、血管，控制術口感染；預防術后出現靜脈血栓；恢復大腿和膝關節的功能等，這些問題都需要做好充分準備。

莫名腿腫、腿疼要警惕

吳連國教授介紹，原發骨腫瘤發病率是每10萬人中有2～3人，大約占全部腫瘤的6%，而繼發骨腫瘤的發病率大概是原發腫瘤的30～40倍，危害嚴重。

惡性骨腫瘤發病初期十分隱匿，但身體會發出預警信號。比如骨腫瘤早期主要癥狀就是疼痛。初期間歇性出現，隨著病情發展，疼痛會逐漸加重，并持續出現，多數人晚上疼痛最厲害，發病部位有腫脹或腫塊出現。一些惡性骨腫瘤患者往往會誤認為只是運動損傷。尤其是體育愛好者，關節痛和外傷經常遇到，總認為休息下就好，往往延誤了治療時機。醫生表示，曾經接診過一位健身館的教練，手臂疼到已經抬不起來，自己只是貼貼藥膏活血化瘀，反而加速了腫瘤的生長。后來，肩膀上腫了一個大包塊才來看病。一查已經是骨腫瘤晚期。

此外，骨腫瘤尤其是惡性骨腫瘤愛招惹兒童和青少年，主要是因為孩子處于骨骼的快速生長期，成骨細胞受到外界不利因素影響后，容易發生瘤變和惡變。最常見的癥狀就是疼痛、腫塊和活動障礙。

目前惡性骨腫瘤最主要的治療方式包括手術和化療。化療可防止腫瘤擴散，手術則通過精準的切除和個體化重建，能夠保住大多數患者的肢體，同時保留肢體功能。早診斷、早發現及規范的治療，對惡性腫瘤的療效至關重要。