2018年甘肅省在職送變電職工體檢異常情況分析

黎媛媛 王玉珠 田軍 羅向霞

隨著社會的進步，對特殊職業人群的關注度也隨之提高，送變電職工主要以運行、管理、檢修線路為主要工作，因此需要長期從事戶外勞作及熬夜，工作強度大，精神高度緊張，長期持續接觸噪音。關注送變電職工的健康狀況，了解職工的健康和疾病譜規律，有利于針對性地制定相應的預防措施，提高職工整體的健康水平，更利于及時發現疾病，及時治療。本研究回顧性分析2018年甘肅省 1 298 名在職送變電職工的體檢結果，現將結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象回顧性分析2018年來我院體檢的 1 298 名在職送變電職工的體檢資料，其中男787名，女511 名；＜45 歲605 名，45～59 歲693 名。

1.2 方法研究對象均進行一般體檢項目，包括身高、體重、血壓；臨床項目包括內科、外科、骨科、五官科、眼科；實驗室檢查包括血常規、尿常規、肝腎功能、空腹血糖；輔助檢查包括心電圖、C14呼氣試驗、B 超（雙側頸動脈、肝、膽、胰、脾、雙腎、輸尿管）、X 線頸腰椎片；男性加前列腺彩超。

1.3 診斷標準依據《醫學體檢化驗檢驗技術標準規范與數據解讀手冊》，高血壓診斷標準：收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg；糖尿病診斷標準：空腹血糖≥7.0mmol/L，OGTT 2 小時血糖≥11.1mmol/L；高尿酸血癥診斷標準：男性或絕經后女性血尿酸＞420μmol/L，絕經前女性＞358μmol/L；脂肪肝，前列腺肥大，雙側主動脈硬化，膽囊、腎臟及肝臟疾病診斷標準均以B 超為主；心電圖異常診斷標準以ST 段壓低或抬高為主。頸椎及腰椎疾病診斷以X 光片為主。

1.4 統計學方法使用Excel 進行數據錄入，采用SPSS 21.0 統計軟件進行數據分析，計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 體檢結果1 298 名職工中體檢結果基本正常者263 名，占20.26%；異常者1 035 名，占79.74%。在職送變電職工體檢發現前5 位異常分別為脂肪肝、Hp（+）、高血壓、高尿酸血癥和前列腺肥大，見表1。

2.2 不同性別體檢情況比較男性職工ST-T 段異常、慢性膽囊炎、膽囊息肉、膽囊結石、頸椎病檢出率與女性職工檢出率相比差異無統計學意義（P＞0.05），其余各項疾病男性檢出率均高于女性（P＜0.05）。其中男性職工疾病譜前5 位依次為：脂肪肝、Hp（+）、高血壓、高尿酸血癥、前列腺肥大；女性職工疾病譜前5 位依次為：Hp（+）、脂肪肝、高血壓、高尿酸血癥和頸椎病，見表2。

2.3 不同年齡段體檢情況比較中年組Hp（+）、高尿酸血癥、膽囊息肉和慢性膽囊炎檢出率與青年組無差異（P＞0.05）；其他疾病中年組檢出率均高于青年組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。青年組疾病譜前5 位依次為：脂肪肝、Hp（+）、高尿酸血癥、高血壓和腰椎骨質增生；中年組疾病譜前5 位依次為：脂肪肝、Hp（+）、高血壓、高尿酸血癥及前列腺肥大、雙側頸動脈硬化，見表3。

表2 不同性別送變電職工主要異常指標及體檢情況

表3 不同年齡段異常指標及體檢情況

3 討論

3.1 在職送變電職工健康現狀本研究中送變電職工體檢檢出率較高的主要是心血管系統、消化系統及內分泌系統的疾病。男性職工大部分疾病檢出率高于女性職工，其中高尿酸血癥、糖尿病、脂肪肝、腎囊腫（多發）的檢出率為女性的兩倍以上，疾病譜的性別差異與文獻結果一致[1～3]。這可能與男性職工從事的工種較為繁重，飲食習慣不合理，吸煙飲酒有關。青年組和中年組共有11 種疾病的檢出率有差異（P＜0.05），而這些疾病大部分為慢性疾病和退行性改變，除了年齡影響，主要與送變電職工工作性質有關，送變電工人主要從事戶外工作，工作中長期持續接觸噪音，引起收縮壓和舒張壓升高的原因與血管內皮細胞釋放ET-1 增多和NO 減少有關。有研究指出高溫和噪音環境都有可能損害心血管系統功能，且噪音比高溫環境的損害大一些[4]。高血壓及脈壓程度與頸動脈粥樣硬化斑塊發生率密切相關，是心腦血管病發生的主要因素[5]，而頸動脈粥樣硬化是腦梗死的危險因素[6～8]。有研究發現，年齡增長、血脂異常及高血壓等因素為患者發生頸動脈硬化的高危因素[9]。同時，送變電職工的幽門螺桿菌陽性率高于全國水平[10]，有研究表明：幽門螺旋桿菌感染是動脈粥樣硬化的獨立危險因素[5]，可誘導高同型半胱氨酸血癥而參與動脈粥樣硬化[11]，Hp（+）患者的頸動脈粥樣硬化、新發心腦血管事件均與Hp 感染密切相關[12]。

3.2 合理建議加強心血管系統、內分泌系統疾病的早期防治，調整飲食結構，控制高鹽高脂高嘌呤食物的攝入。心血管系統異常的職工應進行規范治療，減少并發癥，提高生活質量。消化系統異常的職工，規律飲食，勿暴飲暴食和過食肥甘厚味，戒煙限酒。保持有氧運動與無氧運動交替的鍛煉方式，患有頸椎病、腰椎骨質增生的職工一方面要注意鍛煉，另一方面要補充充足的鈣。對于一線工作應合理增加崗位，減少職工與噪音等有害因素的接觸時間。每年進行一次職工健康體檢，定期開展職業健康宣教活動，讓職工了解疾病相關醫學常識，建立良好健康的生活方式，預防疾病，促進健康。