基于醫院信息平臺的醫療過程無紙化的實現分析

鄭曉蓉

摘要：基于醫院信息平臺實現醫療過程無紙化可有效貼合新時代環保理念，故而具有較強的實踐意義。在此之上，本文簡要分析了實現醫療過程無紙化的重要作用，并通過充分引入信息技術、實現電子簽名模式、構建無紙化電子檔案、開發醫療護理無紙化等措施，以此加快醫療過程無紙化目標的實現速度。

關鍵詞：醫院信息平臺;無紙化;醫療護理

中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9416（2020）03-0217-01

0 引言

我國醫療保險覆蓋率已達到92%，這表明有越來越多的人開始加入到了看病隊列中，從而造成醫療機構就診人數呈現遞增趨勢。為了進一步提高醫療行業的工作效率，現今已開始逐步推廣醫療過程無紙化操作模式，既能節約紙張資源，又能為患者提供高效就醫服務。因此，無紙化有望成為未來醫療行業主流趨勢。

1 實現醫療過程無紙化的重要作用

1.1 緩解患者情緒

無紙化實際上是指利用信息技術或軟件平臺減少醫院紙張使用數量，從而提高醫療工作效率。而實現醫療過程無紙化對于患者而言，可起到良好的緩解不良情緒的作用。以往在紙質化操作期間，每一位患者都需要手拿至少四、五張化驗單或診療報告，而在交費或者到達另一個科室進行治療時，需要患者從中準確找到所需單據。原本患者染病正處于急迫焦慮的狀態下，此時若再讓其操作繁瑣的事情，很容易導致患者暴躁不安，甚至情緒失控。當實現無紙化診療后，可利用信息平臺搜索到患者信息，以此為患者提供優質的醫療服務，消除患者負面情緒。

1.2 提高診療效率

每位醫生在診病階段都需要患者到采血室、核磁共振室等場所進行化驗檢查，而醫生則通過相關檢測報告判斷患者所患疾病類型，并給出具體治療方案。但若單純依靠紙張記錄詳細信息，會造成醫生診療階段浪費很多時間，尤其在患者到達另一個科室進行就診時，醫生需要重新查看報告內容，并詢問患者就診目的，這樣將影響后續患者就診速度。所以，實現無紙化醫療可讓醫生在信息共享平臺上將患者詳細內容上傳到信息平臺上，以便各科室醫生能快速掌握患者最新動態，促使診療效率得到有效提升。

2 基于醫院信息平臺的醫療無紙化實現措施

2.1 充分引入信息技術

基于醫院信息平臺實現醫療無紙化需在醫院里充分引入信息技術。尤其在新時代背景下，互聯網技術已成為各行各業不可缺少的一部分。若能在領域中應用先進的信息技術，既能為患者提供滿意的診療服務，又能有助于醫生提高工作效率。目前，多數醫院還未實現醫院全覆蓋聯網操作，只在部分醫療設備上使用了網絡技術。比如超聲波檢查設備、麻醉設施、心臟監護儀、胃腸鏡等檢查已能實現信息的共享。而在肌電圖、肺功能、腦電圖等小型檢查設備上很多醫院因其未設有專門的聯網端口、采集設備或者對應的應用軟件，造成檢查數據尚不能聯網查詢。因此，在醫療過程中實現無紙化目標時還應擴大聯網設備、專業的采集設備及對應的應用軟件的應用范圍，以便在患者完成檢查項目后能夠自動將信息上傳到醫院信息平臺上，可供相關醫生及時查詢結果，避免患者長時間在門外等候影響就診體驗。同時，還可依據先進的信息技術，讓患者能夠在候診時通過醫院設置的線上診療服務專欄查找暫時性緩解患者痛苦的妙招，并在相關平臺上由專門的醫生在線幫助患者排憂解難，防止患者候診期間心理壓力過大而引發別的疾病。因此，通過聯網設備可為無紙化的實現提供重要助力[1]。

2.2 實行電子簽名模式

我國早在2009年就設立了專門的電子簽名研發機構。而隨著醫院信息平臺的不斷成熟，許多線上功能也得到了廣泛的應用。而電子簽名作為快速簡潔的無紙化操作方式，已在許多醫院組織中進行了積極推廣。無論在檢查過程中還是確定診斷結果期間都需要醫護人員的親筆簽名，這也是為了保障患者基本權益，以便在后期誤診追責時能夠準確找到責任人。在傳統簽名步驟中，醫護人員需在相關報告等紙張上利用黑色簽字筆簽上自己的姓名，以此履行醫護人員職責。

按照中國人思維習慣，始終認為筆寫簽名的方式更加安全，尤其是在部分老年人看來，通過電子簽名的方式，會讓其對未知事物感到陌生與恐懼，從而產生焦慮心理。所以，在全面實行無紙化電子簽名的過程中，需要從思想轉變方面著手，在醫院電子簽名設施周邊安排專業的醫療人員耐心為患者答疑解惑，保證電子簽名為無紙化目標的實現奠定良好的基礎。

2.3 構建無紙化電子檔案

電子病歷目前在許多大型醫院里都得到了有效利用，它也是在醫療過程實現無紙化最重要的途徑。比如北京某醫院引進了易迅醫院電子病歷系統，從患者看病到診療結束全過程都利用電子病歷記錄病患詳細信息，這樣既能增加患者病歷的存儲期限，又能避免患者丟失就診記錄而影響治療進度。但從目前發展趨勢來看，部分患者對于電子病歷仍存在不信任現象，甚至認為電子病歷無法自行帶走，對于個人而言是一種信息安全隱患。對此，在實現醫療過程無紙化操作時，應有效借助電子病歷代替傳統紙質病歷，并在患者想要了解病歷信息時，為其提供拍照機會，從而增加醫患之間的信任感，使其放心使用電子病歷。

同時，我國衛生部門還需為醫院信息平臺設置標準化管理規范，如2017年根據電子簽名相關要求制定了《電子病歷應用管理規范》，并且還借助第三方平臺、契約鎖等權威機構，讓電子簽名與電子病歷逐漸融合于一體，保證后期在患者追究責任時能找到相關投訴證據。

任何新知事物都需要一個漫長的過渡過程。而醫療過程無紙化的實現亦是如此。在2012年正式推行無紙化醫療目標時，醫護人員對此也有許多不適應之處，甚至影響了正常的工作秩序，但隨著醫院信息平臺的不斷發展，無紙化操作理念逐漸深入人心，它不但能夠幫助醫療領域落實環保低碳內容，而且也能在現有基礎上提高診療效率。所以，無紙化終有一日會在醫療領域實現全面積覆蓋[2]。