淺析移動(dòng)醫(yī)療App在慢性病患者健康管理中的應(yīng)用進(jìn)展

許丹 喬學(xué)斌

摘要：隨著移動(dòng)通信技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)行為模式得到顯著改變，由此為移動(dòng)醫(yī)療APP的產(chǎn)生創(chuàng)造了良好條件，其憑借一系列優(yōu)點(diǎn)而得到社會(huì)的高度關(guān)注與認(rèn)可，如便捷、高效、易推廣。與此同時(shí)，在慢性病健康管理方面，移動(dòng)醫(yī)療APP獲得廣泛應(yīng)用，而隨之也出現(xiàn)許多問題，為推動(dòng)移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的健康、有序發(fā)展，就需要針對(duì)這些問題制定極具建設(shè)性的意見。

關(guān)鍵詞：移動(dòng)醫(yī)療App;慢性病;健康管理;應(yīng)用進(jìn)展

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-9416（2020）03-0233-02

經(jīng)過調(diào)查研究顯示，因慢性而死亡的人數(shù)在全球范圍內(nèi)已經(jīng)達(dá)到總死亡人數(shù)的60%，這說(shuō)明慢性疾病已經(jīng)對(duì)人們的生命長(zhǎng)度、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，為減少各種并發(fā)癥就需要患者進(jìn)行嚴(yán)格的自我管理與治療，促進(jìn)健康管理水平的不但提高。而移動(dòng)醫(yī)療APP可以采用移動(dòng)智能檢測(cè)設(shè)備更好的融合移動(dòng)通信技術(shù)、慢病健康管理，且深受患者的歡迎[1]。

1 在慢性病患者健康管理中移動(dòng)醫(yī)療APP的應(yīng)用現(xiàn)狀

1.1 監(jiān)測(cè)與記錄各項(xiàng)健康指標(biāo)

當(dāng)下，慢性病患者在監(jiān)測(cè)、記錄自身各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)通常所用到的如“平安好醫(yī)生”、“優(yōu)糖”、“糖衛(wèi)士”等移動(dòng)醫(yī)療APP有很多。其中“優(yōu)糖”便于糖尿病患者對(duì)自身血糖情況進(jìn)行直觀的了解，這是一款具有微型動(dòng)態(tài)血糖儀的智能硬件，對(duì)于血糖異常具有很高的靈敏性，且控糖方式極具個(gè)性化，可以將血糖水平認(rèn)真記錄下來(lái)，之所以能夠?qū)⒁葝u素注射量正確計(jì)算出來(lái)的原因在于可實(shí)現(xiàn)對(duì)碳水化合物、酒精攝入量的準(zhǔn)確測(cè)量。與此同時(shí)，還有類似于“DASH Mobile”等APP能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)一些健康指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，如心率和血壓等;還有的能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)尿酸數(shù)值的監(jiān)測(cè)與記錄，通過實(shí)時(shí)追蹤可以幫助患者對(duì)波動(dòng)情況進(jìn)行隨時(shí)了解。另外，采用大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)得以追蹤、監(jiān)測(cè)與記錄的數(shù)據(jù)，能夠生成一定電子日歷，便于患者將自身病情的發(fā)生、發(fā)展情況認(rèn)真記錄在APP上，對(duì)相關(guān)應(yīng)對(duì) 經(jīng)驗(yàn)、措施進(jìn)行查詢，有助于醫(yī)生更好的管理疾病[2]。

1.2 指導(dǎo)患者準(zhǔn)時(shí)用藥

對(duì)于慢性病患者而言必須長(zhǎng)期服藥，但是專業(yè)醫(yī)護(hù)人員并不能干預(yù)其日常生活，致使其服藥依從性不高，服藥不具備精準(zhǔn)性，由此會(huì)對(duì)疾病的治療效果造成不利影響。反之醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)化干預(yù)，可調(diào)動(dòng)患者的服藥積極性與主動(dòng)性，避免出現(xiàn)不良情況，如多服、少服、漏服等。而移動(dòng)醫(yī)療APP多具個(gè)性化的提醒功能，實(shí)用性較大，方便患者在APP上自主設(shè)置用藥時(shí)間、類型等，操作方便且簡(jiǎn)單。APP上的“服藥提醒”，方便患者設(shè)置“服用”、“錯(cuò)過”、“跳過”等具體服用狀態(tài)，方便患者記錄;同時(shí)，用藥后的情況也可以記錄下來(lái)，便于將當(dāng)天用藥感覺實(shí)時(shí)記錄下來(lái);可對(duì)多個(gè)用戶設(shè)置用藥服務(wù)提醒，方便科學(xué)、合理的用藥;可以采用Excel的形式備份用藥記錄情況，并傳輸給自己的簽約醫(yī)生，方便醫(yī)生了解患者病情，調(diào)整治療方案。

1.3 滿足患者需求

通過調(diào)查醫(yī)療健康類APP需求發(fā)現(xiàn)，人們比較感興趣的為2型糖尿病和疾病檢測(cè)類，下載這種APPi的慢性腎臟患者大約有50%，且希望設(shè)置腎臟病?？?通過調(diào)查不同職業(yè)人群的需求發(fā)現(xiàn)，希望用于健康監(jiān)測(cè)的慢性病患者大約有85.71%，控制高血壓的為62.75%，管理糖尿病的有58.54%，且在開發(fā)APP時(shí)需要結(jié)合不同職業(yè)的人群需求。由此可知，在慢性病患者群體中，?？埔苿?dòng)APP需求量高，且需求能夠?yàn)樵O(shè)計(jì)工作的開展提供必要的源泉，為此在設(shè)計(jì)開發(fā)過程中需要嚴(yán)格按照患者需求，為患者及時(shí)提供所需的健康信息與功能[3]。

1.4 慢性病患者癥狀管理

對(duì)于慢性病患者而言，受治療、疾病本身等因素的影響，出現(xiàn)各種不適癥狀的可能性較大，而采取有效措施管理慢性癥狀，可幫助患者不斷提高生活質(zhì)量。在管理COPD患者的臨床癥狀時(shí)可以采用EDGE應(yīng)用程序，患者可將模塊記錄癥狀認(rèn)真記載在癥狀日記上并及時(shí)上傳，按照患者癥狀、遠(yuǎn)程端氧飽和度監(jiān)測(cè)值，便于醫(yī)護(hù)人員為患者制定個(gè)性化的健康指導(dǎo)，如此才有效控制各種不適癥狀。而對(duì)于口服化療藥物的結(jié)腸癌、乳腺癌患者，可以移動(dòng)醫(yī)療APP可方便管理因化療所造成的各種不良反應(yīng)，改善不良癥狀。對(duì)于慢性疼痛合并抑郁的患者，采用APP可以提高其治療移動(dòng)性，減輕抑郁癥狀，及時(shí)監(jiān)測(cè)各種不適癥狀并提供科學(xué)、合理的指導(dǎo)，從而能夠穩(wěn)步提高患者的生活質(zhì)量。

2 存在問題與建議

2.1 監(jiān)管不足

當(dāng)下，利用移動(dòng)醫(yī)療APP一些不良機(jī)構(gòu)、偽專家傳播虛假、錯(cuò)誤的醫(yī)療和養(yǎng)生信息，這一行為嚴(yán)重?cái)_亂了APP市場(chǎng)，為此在管理時(shí)必須建立專門的監(jiān)管部門。美國(guó)早在2012年就通過了監(jiān)管法案，將移動(dòng)醫(yī)療的監(jiān)管主體機(jī)構(gòu)明確下來(lái);與之相關(guān)的審批標(biāo)準(zhǔn)體系歐盟也建立下來(lái)，確保能夠站在法律層面對(duì)移動(dòng)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行不斷規(guī)范;而我國(guó)在2014年專門成立了“移動(dòng)醫(yī)療委員會(huì)”，專門負(fù)責(zé)與之相關(guān)的各項(xiàng)事務(wù)。對(duì)于移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)，雖然國(guó)家成立了專門的管理機(jī)構(gòu)，但是監(jiān)管不足的問題層出不窮，必須站在立法角度上給予不斷的規(guī)范、約束[4]。

2.2 內(nèi)容缺乏專業(yè)性

近幾年，移動(dòng)醫(yī)療APP獲得快速發(fā)展，尤其是在慢性病健康管理方面，但是當(dāng)下缺少健全的相關(guān)監(jiān)管與準(zhǔn)入機(jī)制，促使更多的資本、機(jī)構(gòu)進(jìn)入該領(lǐng)域，但是各類APP應(yīng)用質(zhì)量有高有低，一些機(jī)構(gòu)以健康管理為借口，對(duì)各種虛假?gòu)V告進(jìn)行大肆宣傳，騙取用戶錢財(cái)，導(dǎo)致APP應(yīng)用可信度不斷降低。而移動(dòng)醫(yī)療APP能夠提供一定載體來(lái)傳播健康信息，對(duì)于應(yīng)用本身用戶要求內(nèi)容真實(shí)，如干預(yù)生活方式來(lái)指導(dǎo)康復(fù)治療的進(jìn)行，為取得用戶信應(yīng)用內(nèi)容必須與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符且科學(xué)、真實(shí)，在開展康復(fù)治療工作時(shí)還需要根據(jù)各項(xiàng)應(yīng)用指示。為此檢疫慢性病患者需要謹(jǐn)慎的管理自身疾病，在選擇APP時(shí)嚴(yán)格按照醫(yī)囑。站在設(shè)計(jì)者的角度上，對(duì)于某一款A(yù)PP的設(shè)計(jì)，必須經(jīng)過充分的調(diào)研，對(duì)使用率最高的特定疾病患者需求、醫(yī)護(hù)人員所提出的專業(yè)意見廣泛的收集起來(lái)。站在醫(yī)護(hù)人員的角度上，使用APP管理慢性病患者時(shí)需嚴(yán)格按照循證醫(yī)學(xué)指南，不斷細(xì)化內(nèi)容，確保內(nèi)容全面、具體，并采用通俗易懂的形式表達(dá)出來(lái)[5]。

2.3 設(shè)計(jì)管理離不開多科密切合作

關(guān)于慢性病患者的管理，主要在于?？漆t(yī)護(hù)人員管理某一特定疾病患者，但是慢性病不是單一疾病，為更好的做好管理工作就需要強(qiáng)化多科合作、彼此共同負(fù)責(zé)。慢性病雖然日漸年輕化，但是當(dāng)下主要是老年人為主，因此在APP設(shè)計(jì)過程中需對(duì)老年人的群體特征進(jìn)行充分考慮，確保所設(shè)計(jì)的APP操作簡(jiǎn)單、方便且有效。

3 應(yīng)用展望

移動(dòng)醫(yī)療在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”背景下是一個(gè)新興行業(yè)，且發(fā)展機(jī)遇大，有助于傳統(tǒng)慢性病健康管理模式的改變，方便慢性病患者將各種健康指標(biāo)快捷有效的記錄下來(lái)，為用藥方面提供科學(xué)的指導(dǎo)，且制定的康復(fù)治療方案更具個(gè)性化。同時(shí)，當(dāng)下醫(yī)療移動(dòng)在我國(guó)正處于發(fā)展階段，在慢性病的健康管理方面不可避免的存在許多缺陷與不足，為更好的規(guī)范行業(yè)發(fā)展就需要將實(shí)際情況結(jié)合起來(lái)，制定和出臺(tái)一系列切實(shí)可行的法律法規(guī)，確保人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康管理需求能夠獲得不斷滿足[6]。

4 結(jié)語(yǔ)

慢性病在一定程度上已經(jīng)對(duì)全球居民健康造成了嚴(yán)重威脅，隨著診療技術(shù)的發(fā)展，慢性病患者生存率不斷提高，其健康管理通常會(huì)涉及多方面的內(nèi)容且時(shí)間跨度大，而傳統(tǒng)醫(yī)療模式很難開展有效管理。隨著移動(dòng)通信技術(shù)、智能電子設(shè)備的發(fā)展，移動(dòng)醫(yī)療APP應(yīng)運(yùn)而生，其也逐漸被應(yīng)用到慢性病患者的健康管理當(dāng)中，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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[6] 陶品月，黃惠橋.移動(dòng)醫(yī)療App在慢性病患者健康管理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2016，23（19）：22-25.

Abstract：With the rapid development of mobile communication technology and the Internet economy， the traditional medical service behavior model has been significantly changed， which has created good conditions for the generation of mobile medical APPs. It has received high attention and recognition from the society due to a series of advantages. Such as convenient， efficient and easy to promote. At the same time， in terms of health management of chronic diseases， mobile medical apps have been widely used， and many problems have emerged. To promote the healthy and orderly development of the mobile medical industry， it is necessary to formulate constructive opinions on these issues.

Key words：mobile medical app;chronic disease;health management;application progress