關(guān)于新生兒支氣管肺發(fā)育不全體位療法的護(hù)理體會

王素琴

【摘要】目的 分析患有支氣管肺發(fā)育不全的新生兒實施體位療法后給予的護(hù)理效果。方法 90例新生兒全部為我院新生兒科患有支氣管肺發(fā)育不全患兒，患兒選取時間在2019年1月～2019年12月間，為統(tǒng)計出護(hù)理療效的價值情況。90例患兒通過隨機(jī)抽取分成45例對照組和45例觀察組，患兒均性全體位療法，但其護(hù)理方式不一樣，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行個性化干預(yù)護(hù)理，根據(jù)兩組患兒的護(hù)理的模式，統(tǒng)計出實際效果。結(jié)果 患兒的感染率及再次入院接受治療的情況為對照組7例計算為15.56%和6例13.34%，觀察組感染率及再次入院接受治療為0例，計算為0.00%和1例2.22%，分析后得出觀察組的護(hù)理效果由于對照組P<0.05;對照組計算總滿意率為80.00%，觀察組總滿意率為97.78%，p<0.05。結(jié)論 患有支氣管肺發(fā)育不全的新生兒實施體位療法后給予個性化護(hù)理，價值更大，值得兒科臨床上應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】支氣管肺發(fā)育不全;新生兒;體位療法;護(hù)理效果

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.7..03

新生兒出生后會因為呼吸不均勻需要借助呼吸機(jī)或者是新生兒在高密度氧氣下呼吸過長，也可能是因為早產(chǎn)導(dǎo)致患兒對自主呼吸的能力不強(qiáng)，在兒科臨床上這屬于一種慢性肺部疾病癥，也叫做支氣管肺發(fā)育不全（BPD）[1]。該疾病因為需要專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)，早在以前患有支氣管肺發(fā)育不全是很難存活的，根據(jù)現(xiàn)代化科技時代的發(fā)展，各種先進(jìn)技術(shù)的開發(fā)和投入使用，新生兒重癥下也同樣能夠搶救存活，但是由于患兒本身屬于體重極低新生兒，及時存活后后期還是會出現(xiàn)發(fā)病率，不僅沒有得到有效解決反而病發(fā)后會變成更加嚴(yán)重的問題，會引發(fā)患兒出現(xiàn)其他病癥，如慢性肺疾病，早產(chǎn)新生兒會因支氣管肺發(fā)育不全，在進(jìn)食和氧氣輔助中會比較困難[2]。現(xiàn)階段，治療新生兒支氣管肺發(fā)育不全的主要供養(yǎng)方式是通過間斷性給予氧氣供給，也可以通過靜脈滴入注射或者采取一種叫做激素霧化的方式供給氧氣給新生兒。新生兒在進(jìn)食方面上因支氣管發(fā)育不全，影響到食物的消化，因此，對于治療新生兒消化系統(tǒng)中，臨床研究中主要以多潘立酮、紅霉素等能夠促進(jìn)新生兒腸胃蠕動的藥物[3]。作為支氣管肺發(fā)育不全患兒病例中，相關(guān)研究并沒有分析出治療后給予的護(hù)理效果。所以本次分析患有支氣管肺發(fā)育不全的新生兒實施體位療法后給予的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院兒科90例患兒，入院時間在2019年1月～12月，入院后通過確診所有患兒全部符合支氣管肺發(fā)育不全要求，90例患兒全部通過體位療法。患兒的年齡對照組中最大患兒年齡10個月，最小年齡2個月，觀察組中患兒最大年齡為9個月，最小年齡為1個月;性別比例分配，對照組男性26例女性19例，觀察組男性25例女性20例。患兒癥狀表現(xiàn)為呼吸頻率不正常，心率異常，吮食不規(guī)律。

患兒評判標(biāo)準(zhǔn)：納入診斷后符合支氣管肺發(fā)育不全的患兒，納入家屬自愿參與并了解本次研究目的的對象;排除診斷中患有其他疾病的患兒，排除不了解本次研究目的及不愿參與的患兒家屬。

1.2 方法

全部患兒都施于體位療法，對照組患兒主要采取常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑用藥，促進(jìn)患兒臨床癥狀恢復(fù)。

觀察組將個性化護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用，常規(guī)護(hù)理與對照組一樣，個性化護(hù)理如下。

1.2.1 呼吸道護(hù)理

對建立人工氣道的危重患兒需進(jìn)行嚴(yán)格的呼吸道管理措施，需要做好氣囊的管理，氣囊的壓力出現(xiàn)問題會對患兒氣道黏膜造成損傷，因此要根據(jù)實際情況為患兒提供科學(xué)的氣囊氣壓充氣，如可以采用較為專業(yè)最小漏氣技術(shù)充氣，每次進(jìn)行少量充氣，待到不能聽到氣囊漏氣為止，并從氣囊內(nèi)緩緩抽出一小部分氣體，使氣囊能夠順利通氣。該種方案不會對患兒造成傷害。同時還要保持患兒氣道的通暢，只有這樣才能夠保證患兒的呼吸道通暢，每天的濕化液量應(yīng)保持在250ml以上，從而保證患兒濕潤的氣道能夠保持一定的過濾作用。另外，還要的定期對患兒呼吸道進(jìn)行檢查，保證其暢通，且在經(jīng)呼吸道護(hù)理的中，患兒痰氣也會對造成呼吸道堵塞，影響呼吸道通暢。

1.2.2 呼吸管路護(hù)理

在呼吸道管的護(hù)理工作中需要結(jié)合的患兒病情進(jìn)行必要的護(hù)理工作，如患兒病情穩(wěn)定可以保持正常氧含量，并及時做好對呼吸機(jī)本身的檢查。確保其能夠正常運作，從而獲得較為良好的護(hù)理效果。并且在實際的護(hù)理工作中，需要合理規(guī)劃更換管路周期，至少應(yīng)保持在48 h以上，降低因頻繁更換管路使感染的風(fēng)險增加，影響患兒的肺炎護(hù)理工作。并且定期對設(shè)備管路進(jìn)行維護(hù)，檢查其密閉性，是否松動等，使呼吸機(jī)能夠以健康的狀況有效運行，保障患兒的呼吸能夠有效進(jìn)行[4-5]。

1.2.3 體位干預(yù)

目前，在新生兒支氣管伴肺發(fā)育不全治療時，體位療法操作形成的不舒服感，可通過具體護(hù)理方式，降低對新生兒造成的操作性影響，特別是對氣道吸引操作造成的影響更為明顯。對于新生兒通過進(jìn)行下肢屈曲能夠接觸到腹部能夠緩解心率下降、減少哭鬧、更有利于睡眠穩(wěn)定。Durrmeyer X等人[6]通過對比2017年1月～2018年9月185例新生兒鳥巢護(hù)理與2005年162例新生兒一般護(hù)理的研究分析，得出平均時間分別為13.1d和17.7d。從而反應(yīng)出“鳥巢”式護(hù)理的天數(shù)小于一般護(hù)理天數(shù)。Nimbalkar S M等人[7]結(jié)合相關(guān)實驗進(jìn)行研究對比，表明“鳥巢”式護(hù)理新生兒在上與一般護(hù)理相比要小。在對新生兒進(jìn)行體位療法治療時通常會采用變換體位的方式，其目的是為了減少因治療帶給新生兒的影響。

1.2.4 環(huán)境護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員要增多與新生兒親屬實施交談，彼此進(jìn)行協(xié)作促使護(hù)理得以順暢實施。依據(jù)新生兒自身的體質(zhì)量選取適宜的絨布，把其加熱至33℃，制作為舒服、柔和、大小適宜的橢圓狀，并保持其內(nèi)在溫度即為30℃。在新生兒支氣管肺發(fā)育不全護(hù)理干預(yù)中，環(huán)境的干預(yù)能夠提高新生兒舒適度，將疼痛感降低。刁淑華[8]選擇50例新生兒疼痛患者進(jìn)行研究，對照組25例實施常規(guī)干預(yù)，觀察組25例實施環(huán)境護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，對照組家屬滿意度為80.00%，觀察組家屬滿意度為96.00%，觀察組滿意度明顯比對照組高。研究結(jié)果表明，新生兒疼痛護(hù)理中環(huán)境護(hù)理至關(guān)重要，同時能夠改善家屬舒適度。