移動護理系統在腫瘤專科醫院的探索與實現

馬超 馬曉劍 馬明瑞

摘要：目前醫院護理文書方面手工記錄相關文書紛繁復雜、容易錯漏、健康宣教不能直觀的表現的問題，護理診療過程閉環管理中間環節有缺失的狀況。為解決上述問題，醫院建立了以電子化護理文書為基礎，使用B/S架構的移動護理系統，通過數據傳輸接口的實時訪問，既保證了和其他相關業務上的數據共享，又為今后業務優化夯實了基礎。

關鍵詞：web services;RFID;移動護理;B/S

中圖分類號：TP393 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9416（2020）03-0185-02

1 系統體系架構設計

醫院移動護理系統邏輯上采用了三層架構，網絡層、數據層及應用服務層。三層架構各層次既相互獨立、模塊化，又相互支撐，相輔相成。通過數據傳輸接口的實時訪問，既能保證了和其他相關業務上的數據共享，又為今后業務優化夯實了基礎[1]。

1.1 網絡層

網絡層通過標準的網絡協議、網絡傳輸標準提供統一的數據通訊接口，為數據層提供數據交互提供了依據，與此同時提供了統一的移動護理終端PDA的身份認證機制，依據移動護理終端PDA的MAC地址進行統一安全有效的網絡接入控制，使得合法移動護理終端PDA安全接入，進而進行統一有效的管理，保障了醫院內部無線網絡的安全性。

1.2 數據層

移動護理終端PDA使用了RFID技術，通過無線電訊號識別特定目標并讀寫相關數據，而無需識別系統與特定目標之間建立機械或光學接觸，通過該技術客戶端PDA精確的有效的識別系統中一維二維標簽，為數據采集提供了可靠保障。通過網絡層提供統一的數據通訊接口，數據層實現了以基礎數據、業務數據以及數據字典為基礎，提供客戶端PDA與服務器數據交互的組件服務，從而保障了統一的有效的數據存儲，進而為應用服務層提供有效的統一的數據應用基礎。

1.3 應用服務層

應用服務層依托數據層提供的基礎數據、業務數據及數據字典，依據數據之間的交互關系，進而就可以進行客戶端數據的護理文書的記錄、健康宣教、診療過程記錄內容合理有效的記錄，健全護理診療過程環節，以及相關統計分析報表，為后續工作查漏補缺、整改以及提升整體醫院護理診療提供了可靠依據，既輔助了醫院臨床護理工作，又符合醫院整體精細化管理理念，為統籌醫院信息化發展、整體規劃發展做出貢獻。

2 應用環境

該系統采用B/S架構，支持使用任意的瀏覽器，如IE瀏覽器、谷歌瀏覽器、火狐瀏覽器等。此外，系統還使用了web service技術，能夠使得運行在不同機器上的不同應用無須借助附加的、專門的第三方軟件或硬件，就可相互交換數據或集成。依據Web Service規范實施的應用之間，無論它們所使用的語言、平臺或內部協議是什么，都可以相互交換數據。Web Service是自描述、自包含的可用網絡模塊，可以執行具體的業務功能。Web Service很容易部署，因為它們基于一些常規的產業標準以及已有的一些技術，諸如標準通用標記語言下的子集XML、HTTP。此外，Web Service還減少了應用接口的花費。

3 實現的功能

3.1 業務流程

患者入院后，護理人員接收病人入院后，護理的診療工作開始，此時，系統會在客戶端提醒護理人員對病人進行入院評估，然后填寫入院評估記錄，依據評估結果進行相應的護理工作，書寫相應護理文書以及遵從醫生醫囑并開展相應的護理工作。在患者在醫院治療過程中，護理需要進行不斷的進行對患者身體情況的評估，如患者壓瘡評估、腫瘤患者疼痛評估等，并記錄電子版評估表，評估結果告知醫生，然后進行之后的患者診療，直至患者轉科或者出院。

3.2 功能模塊

3.2.1 醫院患者健康教育

醫院以往的健康教育宣教，通常采用口頭形式或者使用紙質文字進行健康教育，不能及時準確的進行宣教，再加之國內護理專業水平的不一致問題，實際工作中可能出現遺漏或者護理人員自身疏忽導致健康教育不到位，使得健康教育很難達到預期的效果。使用移動護理終端對患者進行健康教育，既有統一的模板化的宣教，如高血壓、糖尿病等的健康宣教，也有針對不同病種的腫瘤患者健康教育，如乳腺腫瘤化療患者疼痛健康教育等，提高了護理人員對患者的健康教育的準確性[2]。

3.2.2 護理文書的實時記錄

患者入院后，護理人員接收病人入科后，護理的診療工作開始，此時，系統會在客戶端智能消息提醒，提醒護理人員對病人進行入院評估，使得對患者的入院評估及時準確。隨著診療過程的深入，還有一些其它護理文書的記錄，既有針對所有入院患者的護理文書，如生命體征的護理體溫單、結構化護理記錄等，又有針對腫瘤患者評估監測的護理文書，如結構化入院評估記錄、腫瘤患者壓瘡護理評估監測記錄等。通過對患者護理文書實時記錄，為患者后續治療提供了基礎依據。

3.2.3 醫院護理工作中的閉環管理

在患者診療過程中，醫院借助移動護理終端PDA實現了多個診療過程的閉環管理，如患者輸血閉環、患者手術閉環、患者輸液閉環等。閉環管理完善了診療過程，為后續的護理問題追溯提供了依據。

4 應用成效

4.1 規范醫院護理人員操作

之前醫院護理人員在進行患者相關內容的評估和操作時，通常采用填寫紙質版表單，往往會出現漏報、錯報情況，甚至于搞錯患者，對護理人員的操作也沒有相關智能提醒或者監測。使用該系統后，通過使用移動護理終端RFID功能，對患者使用的腕帶進行準確識別，做到一對一的核對，系統還會有智能提醒，提醒護理人員下一步的具體操作規范和相關說明，從而提高了數據采集的準確性，以此規范醫院護理人員的操作。

4.2 減輕護理人員工作量

以往在對患者的診療過程中，護理人員需要與患者不斷的溝通，在進行護理工作時還需要進行大量的三查七對，核對的工作量大且準確性不高，既工作效率不高，又不能為腫瘤患者提供高質量護理服務。使用該系統進行智能的核對工作，減少了護理人員的工作量，同時提高了核對的及時與準確性。

5 結語

當前，醫院信息化建設發展符合中國醫院大趨勢，信息化、智能化已更多的應用在醫院實際工作當中，尤其是醫院護理工作當中具體應用-移動護理系統。該系統依據醫院臨床護理護理需求，建立以護理電子化的護理文書為基礎的醫院移動護理系統，通過數據傳輸接口的實時訪問，既能保證了和其他相關業務上的數據共享，又為今后業務優化夯實了基礎。相信，隨著人工智能在臨床工作中的不斷深入應用，自我學習、自動優化等功能的實現，將為腫瘤患者提供更加優質的護理以及個性化的腫瘤患者護理和診療。

參考文獻

[1] 邵景華，曹現美，呂俐.移動護理系統在護理安全管理中的應用[J].基層醫學論壇，2017（27）：3720-3721.

[2] 林寒祈.醫院移動護理系統的建設和應用探討[J].無線互聯科技，2017（21）：67-68.

Abstract：At present， there are many problems in hospital nursing documents， such as complicated manual records， easy mistakes and omissions， inaccessibility of intuitive manifestations of health education， and the absence of closed-loop management in the process of nursing diagnosis and treatment. In order to solve the above problems， the hospital has established a mobile nursing system based on electronic nursing documents and B/S architecture. Real-time access through data transmission interface can not only ensure data sharing with other related businesses， but also lay a solid foundation for future business optimization.

Key words：web services; RFID; mobile care; B/S