綜合康復護理在骨質疏松性椎體壓縮骨折術后的應用價值

張延麗

【摘 要】目的：探討綜合康復護理在骨質疏松性椎體壓縮骨折術后的應用價值。方法：選取2017年2月至2019年8月本院收治的64例骨質疏松性椎體壓縮骨折患者作為研究對象，隨機分為兩組。對照組使用常規護理，觀察組使用綜合康復護理。對比兩組臨床護理效果。結果：護理后，兩組的心理功能、軀體功能、物質生活狀態以及社會功能評分明顯升高（P<0.05），且觀察組明顯高于對照組（P<0.05）;護理后，兩組的Barthel評分和QLI評分明顯升高（P<0.05），VAS評分明顯降低（P<0.05），觀察組的Barthel評分、VAS評分和QLI評分明顯優于對照組（P<0.05）。結論：綜合康復護理對于骨質疏松性椎體壓縮骨折術患者有滿意的效果。

【關鍵詞】綜合康復護理;骨質疏松性;椎體壓縮骨折術

骨質疏松癥是繼心腦血管疾病、癌癥和糖尿病之后在全球引起廣泛關注的一種老年性疾病，脊柱骨折是極為常見的并發癥，多發于患者的胸腰椎，主要癥狀為脊柱畸形及腰背部疼痛[1]。在進行積極治療的過程中，對其采取有效的護理干預是至關重要的。本研究選取2017年2月至2019年8月本院收治的64例骨質疏松性椎體壓縮骨折患者作為研究對象，分析了綜合康復護理在骨質疏松性椎體壓縮骨折術后的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年8月本院收治的64例骨質疏松性椎體壓縮骨折患者作為研究對象，隨機分為兩組。觀察組32例，男17例，女15例;年齡63～85歲，平均（72.67±5.39）歲;雙椎體骨折患者13例、三椎體骨折患者5例、單椎體骨折患者14例。對照組32例，男17例，女15例;年齡63～85歲，平均（72.79±6.34）歲;雙椎體骨折患者12例、三椎體骨折患者5例、單椎體骨折患者15例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

綜合康復護理的方法為：1）體位護理：術中使用俯臥位，因此手術前需要進行2h的保持俯臥位訓練。俯臥位時，把患者的雙手臂放在肩部的上方，將肘關節輕度屈曲，使用墊料分別放在膝關節部位以及受壓的部位，以增加患者的舒適程度。在患者的骨盆處以及肩胸部放置小枕，使患者處在過伸的體位，并且不斷延長時間，每次保持的時間超過30min，每天2次。2）心理護理：患者手術前必須長時間地臥床休息，疼痛使其產生害怕和焦慮的心理，會擔心疾病無法治愈，對家庭造成沉重負擔，從而采取消極的態度進行治療，對療效造成不良影響;因而，護士需要按照患者的詳細病情，進行有效的、耐心的、積極的心理安慰;同時，采取熱情的、積極的與和藹的態度鼓勵患者，增強其治療的自信心和積極性。3）骨質疏松性椎體壓縮骨折術后的第1d，指導患者進行直腿抬高、踝泵訓練、股四頭肌訓練。術后24h，腰部在給于適當的保護下下床，站立于床邊，提前告訴患者輕微的腰背部酸脹以及疼痛不適是正常的現象。術后第3～5d，在醫護人員指導下可以開展腰背肌功能的鍛煉;循序漸進的運動，并且服用具有預防、治療骨質疏松作用的藥物。4）疼痛護理：患者因為骨折需要忍受巨大的生理疼痛，疼痛容易造成患者狂躁、不安和寢食難安。護士要及時地幫助患者轉移痛苦的注意力，認真傾聽患者對病情和疼痛的訴說，給予心理安慰，遵醫囑按時給予止痛藥降低患者的疼痛。必要時，可以給予靜脈鎮痛泵。5）飲食護理：飲食宜軟，清淡，多食含鈣高且易消化的食物，增加營養，如豆類，蝦皮，牛奶等，鼓勵患者多飲水，進食粗纖維素類食物預防便秘，并適當補充鈣劑。

1.3 觀察指標

采取生活質量評估問卷進行判斷，包括心理功能、軀體功能、物質生活狀態以及社會功能。觀察護理前后的Barthel評分、VAS評分和QLI評分。

1.4 統計學分析

利用SPSS 20.0軟件對所得數據進行處理，計數資料（%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量比較

護理后，兩組的心理功能、軀體功能、物質生活狀態以及社會功能評分明顯升高（P<0.05），且觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組Barthel評分、VAS評分和QLI評分比較

護理后，兩組的Barthel評分和QLI評分明顯升高（P<0.05），VAS評分明顯降低（P<0.05），觀察組的Barthel評分、VAS評分和QLI評分明顯優于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者以不同嚴重程度的活動受限以及腰部疼痛為主要表現，患者會逐漸喪失獨立生活的能力，生活質量明顯降低[2]。以前骨科主要采取保守或手術切開治療，雖會產生一定的作用，但是對護理工作的要求比較高，患者切口大，臥床所需的時間比較長，容易導致壓瘡以及下肢深靜脈血栓等并發癥的發生[3-4]。目前，骨科大多采取經皮椎體后凸成形術開展治療，能在一定程度上減輕疼痛的程度，有效地穩定患者的脊柱，但是術后仍然會出現比較多的并發癥，因而開展必要的護理干預就顯得比較關鍵。本研究采取了體位護理、心理護理、術后康復鍛煉、疼痛護理和飲食護理等綜合康復護理，使得患者的心理功能、軀體功能、物質生活狀態以及社會功能明顯升高，而且Barthel評分和QLI評分明顯升高，VAS評分明顯降低。

綜上所述，綜合康復護理對于骨質疏松性椎體壓縮骨折術后患者有滿意的效果。

參考文獻

[1] 蔣安清，姜為民，王根林，等.骨質疏松性椎體壓縮骨折PKP術后再發椎體骨折的原因及相關危險因素分析[J].中國脊柱脊髓雜志，2016，26（10）：951-953.

[2] 丁慶彬，李艷雙，吳懷蘭，等.骨質疏松性椎體壓縮性骨折術后老年患者生活質量及其影響因素研究[J].護理管理雜志，2018，18（02）：77-80.

[3] 王美鳳，于梅，畢娜，等.一級護理評估單在骨質疏松性椎體壓縮性骨折術后患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2017，23（23）：2949-2953.

[4] 陳旭霞.同伴支持教育在骨質疏松性椎體壓縮性骨折術后患者延續性護理中的應用[J].中外醫療，2019，38（07）：151-153.