老年腦梗死患者實施康復護理的方式及肢體功能恢復情況評價

何君雅

【摘 要】目的：研究康復護理對于腦梗死老年患者的作用與效果。方法：納入本院收治的84例腦梗死老年病例，納入時間為2017年3月至2019年4月，單純接受常規護理的42例為A組，在A組基礎上接受康復護理的42例為B組，觀察比較其結果。結果：B組患者在護理后其斯堪的納維亞卒中量表（SSS）評分、Barthel指數（BI）、Fugl-Meyer運動積分（FMA）都優于A組患者，對比具有十分顯著的差異性（P<0.05）。結論：對于腦梗死老年患者來說，在運用康復護理后，對比常規護理而言，能夠得到十分良好且確定的護理效果，同時，還可以促進其肢體功能盡早得到康復。

【關鍵詞】康復護理;老年腦梗死;肢體功能

腦梗死是由于腦部血液產生供應障礙，缺血而引發的局限性腦組織軟化或壞死，這一病癥較易產生在老年人群中，患者在通過相應的治療后，大多會產生程度不一的運動、神經等方面的功能障礙，對其平日的生活帶來了十分不利的影響。所以，臨床中應對腦梗死老年患者實施科學的治療，同時，聯合高效的護理與干預[1]。文章納入2017年3月至2019年4月本院收治的84例患者實施分組，并進一步研究了常規護理與康復護理對于此病的價值，現將實際情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院收治的84例腦梗死老年病例，納入時間為2017年3月至2019年4月，單純接受常規護理的42例為A組，在A組基礎上接受康復護理的42例為B組。所有患者都經過臨床癥狀觀察等聯合診斷而確診;兩組患者及其家人對此研究一律知情同意;患者的病例資料一律獲得本院倫理委員會的審批。剔除合并有嚴重的心臟疾病、肝腎疾病、肺部疾病的患者;剔除在中途退出此研究的患者。A組性別：33例男、9例女;年齡：62～84歲，平均（73.90±5.78）歲。B組性別：34例男、8例女;年齡：63～85歲，平均（74.90±4.37）歲。兩組患者的基礎資料對比無顯著差異，可進一步比較，P>0.05。

1.2 方式

A組：對患者施予常規的護理：患者在住院后，醫護人員要全方位地把握并記錄下其病情、服藥史、遺傳病史等，依據其有關的情況，遵照醫囑實施干預;定時輔助患者進行翻身;裝上床旁護欄，防范患者發生墜床。

B組：對患者施予康復護理：

1）心理方面的康復干預：醫護人員要注重檢測患者的身心狀態，并立即對其開展心理方面的開導，告訴其腦梗死產生的有關因素、康復方式等。對于抑郁患者而言，在平日的生活中引導其培養出更多的喜好、興趣等，多聆聽輕音樂，以減緩壓力。

2）良肢體位。輔助患者定時換置其體位，比如，健側臥位、仰臥位等，間歇2h實施一次換置，并輔助其進行翻身，穿上干凈且干燥的衣服，防范壓瘡。每日對患肢實施按摩，依序由近端至遠端各關節，以提升血液循環，防范引發下肢深靜脈血栓。

3）早期康復鍛煉：醫護人員要引導患者開展關節鍛煉，鍛煉其肘部、肩部、頸部等各項關節功能，活動程度由低至高，直到關節能夠完全得到屈曲或是伸直。同時，鍛煉軀干各項關節活動，比如，對上肢進行外旋、外展等，逐步變換至平衡鍛煉、步行鍛煉等，慢慢地提升鍛煉程度。

4）認識、智力方面的鍛煉：醫護人員借助放映電視劇、讀報紙等聽覺與視覺等方面的刺激，輔助患者的語言、認識等各項功能盡早得到康復。

1.3 觀察指標

評估對比兩組患者在護理前后其SSS評分、BI、FMA。SSS評分：總分45分，輕度：分數為0～15分，中度：分數為16～30分，重度：分數為31～45分。BI：總分100分，總分愈高日常生活能力愈優。FMA：上肢功能總分66分，下肢功能總分34分，分數總共100分，總分愈高各項肢體功能愈優。

1.4 數據分析及統計處理

此次研究涉及的所有數據一律以SPSS 19.0這一統計學軟件實施處理，其中，兩組患者護理后的SSS評分、BI、FMA一律以（±s）表示，選擇t檢驗，P<0.05時差異有統計學意義，反之則無意義。

2 結果

B組在護理以前其SSS評分、BI、FMA對比A組，沒有十分顯著的差異性（P>0.05）;B組在護理后其SSS評分、BI、FMA優于A組，進行對比具有十分顯著的差異性（P<0.05）。見表1。

3 討論

近幾年，腦梗死在老年人群中，其總患病率逐步升高，對于這類患者而言，如果沒有及時地對其進行治療，或是治療不夠理想，其最后引發的死亡率與殘疾率均較高，危害到了腦梗死老年患者的身心安全與生命[2]。在神經內科中，各項常規的護理在運用到對腦梗死老年患者進行護理后，其最后的效果不夠理想，因為這一護理對于康復鍛煉所給予的引導較少，無法促進患者各項功能盡快得到康復，所以，其住院所需時間更久，提升了患者與其親屬身心方面的壓力[3]。而康復護理近年來逐步在臨床中得到了十分普遍的運用，其作為一種新興的護理方法，不但能夠借助心理方面的開導來提升患者堅持開展各項康復鍛煉的自信心，進而降低了不良意外對于機體所帶來的負性影響;同時，康復護理還能夠借助于維持肢體功能位、平衡鍛煉、語言鍛煉等，提升腦梗死老年患者各中樞神經系統所具有的重構能力，促進其局部神經元得到康復或是再生，從而讓其各項神經功能盡早得到康復，提升其認知功能、語言功能等;進食方面的護理能夠提升患者機體中各項免疫能力與抵抗能力，康復護理能夠增強患者對于各項康復訓練的依從程度，進而讓患者盡早獲得康復[4-5]。

在本研究中，B組患者在護理后其SSS評分、BI、FMA都優于A組患者，對比具有十分顯著的差異性（P<0.05）。

綜上，對于腦梗死老年患者來說，在運用康復護理后，對比常規護理而言，能夠得到十分良好且確定的護理效果，同時，還可以促進其肢體功能盡早得到康復。

參考文獻

[1] 王婷.醫院-社區-家庭三位一體護理干預對腦梗死患者負性心理、神經功能恢復及生活質量的影響[J].中國醫藥導報，2015，12（18）：162-165.

[2] 侯艷玲，楊竹.急診及住院期間連續的規范化護理流程對急性腦梗死患者溶栓效果的影響[J].中國實用護理雜志，2015，31（z1）：15-16.

[3] 江燕麗，甘小莉，肖展翅.強化認知功能訓練在腦梗死后非癡呆認知功能障礙臨床護理中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（08）：24-27.

[4] 李金萍.情志護理聯合康復護理對腦梗死患者神經身體功能恢復和生活質量的影響[J].山西醫藥雜志，2017，46（14）：1673-1675.

[5] 古楚兒，彭剛藝，應文娟，等.老年腦梗死患者社會化住院現狀及影響因素分析[J].中華護理雜志，2019，（02）：194-198.