心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者治療依從性的影響

候彥芳

【摘 要】目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者治療依從性的影響。方法：將2017年4月至2019年4月本科收治的112例老年高血壓患者隨機(jī)分兩組，各56例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，對(duì)比兩組患者治療依從性、護(hù)理滿意度，并對(duì)比干預(yù)前后兩組患者情緒變化。結(jié)果：和對(duì)照組比，研究組患者治療依從性與護(hù)理滿意度均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后，兩組患者焦慮情緒評(píng)分、抑郁情緒評(píng)分均降低，研究組降低幅度大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行心理護(hù)理可有效改善患者情緒狀態(tài)，提高其治療依從性與護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓;心理護(hù)理;情緒狀態(tài);治療依從性;護(hù)理滿意度

高血壓是多發(fā)于老年群體的心血管疾病，極易并發(fā)冠心病、腦卒中、腎功能衰竭以及心力衰竭等疾病，對(duì)患者身體健康損害極大。現(xiàn)階段，臨床對(duì)老年高血壓主要采用降壓藥進(jìn)行治療，但由于在長期治療過程中，老年患者易產(chǎn)生煩躁、焦慮甚至抑郁等不良情緒，進(jìn)而導(dǎo)致其治療依從性下降，對(duì)臨床治療極為不利[1]。因此，對(duì)老年高血壓患者采取有效的護(hù)理干預(yù)以改善患者情緒狀態(tài)，提高其治療依從性的意義重大。本研究對(duì)56例老年高血壓患者進(jìn)行心理護(hù)理，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年4月至2019年4月本科收治的112例老年高血壓患者隨機(jī)分兩組，各56例。112例患者均符合中國高血壓防治指南修訂委員會(huì)修訂的《中國高血壓防治指南（2010年版）》中關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者年齡均≥60周歲，同時(shí)排除合并傳染性疾病與意識(shí)障礙者。研究組男32例，女24例;年齡60～78歲，平均年齡（68.93±6.38）歲;病程2～18年，平均病程（7.82±2.51）年。對(duì)照組男30例，女26例;年齡62～76歲，平均年齡（68.36±5.79）歲;病程3～16年，平均病程（7.69±2.25）年。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)教育，并囑咐患者按時(shí)用藥。研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上開展心理護(hù)理：1）個(gè)體心理護(hù)理：責(zé)任護(hù)士需主動(dòng)與患者進(jìn)行一對(duì)一溝通，耐心地回答患者疑問，并深入了解其心理狀態(tài)，然后再進(jìn)行心理安撫與疏導(dǎo)，盡可能消除患者的“病恥感”，同時(shí)給予患者理解與同情，鼓勵(lì)其配合臨床治療;2）集體心理護(hù)理：定期舉行老年高血壓專題講座，主要講解高血壓誘因、治療方法及注意事項(xiàng)等，并讓患者知曉遵醫(yī)囑治療的重要性，同時(shí)鼓勵(lì)患者之間多交流，共同分享有效控制血壓的經(jīng)驗(yàn);3）家庭支持：由于老年高血壓是一種慢性心血管疾病，病程較長，很多患者擔(dān)心自身健康與家庭負(fù)擔(dān)，易產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，因此責(zé)任護(hù)士要指導(dǎo)患者家屬多與患者交流，讓其感受到家庭的溫暖，進(jìn)而提高其治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

1）治療依從性：采用本科自擬治療依從性量表進(jìn)行評(píng)定，每周均可完全遵醫(yī)囑進(jìn)行治療為完全依從;每周內(nèi)有1～2次不遵醫(yī)囑進(jìn)行治療為基本依從;每周內(nèi)有3次及以上不遵醫(yī)囑進(jìn)行治療為不依從，治療依從性=完全依從率+基本依從率。2）護(hù)理滿意度：采用本科自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理方法與態(tài)度進(jìn)行評(píng)定，包括滿意、一般及不滿意，護(hù)理滿意度=滿意率+一般率。3）情緒狀態(tài)：采用焦慮、抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者干預(yù)前后的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分高表示患者焦慮、抑郁嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，焦慮情緒評(píng)分、抑郁情緒評(píng)分用（±s）表示，用t檢驗(yàn);治療依從性、護(hù)理滿意度用率表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性

研究組完全依從、基本依從及不依從患者分別為32例、20例、4例;而對(duì)照組依次為25例、19例、12例，兩組治療依從性相比（92.86% VS 78.57%），研究組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.667，P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

研究組滿意、一般及不滿意患者分別為36例、20例、0例;而對(duì)照組依次為22例、26例、8例，兩組治療依從性相比（100.00% VS 85.71%），研究組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.596，P<0.05）。

2.3 情緒狀態(tài)

干預(yù)后，兩組患者焦慮情緒評(píng)分、抑郁情緒評(píng)分均降低，研究組降低幅度大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

高血壓為臨床常見的一種慢性疾病，也是很多心腦血管疾病的主要誘發(fā)因素，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重威脅。由于高血壓病程較長，老年患者在長期治療過程中容易產(chǎn)生煩躁、焦慮及抑郁等情緒，從而降低其治療依從性，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者預(yù)后[2]。因此，在老年高血壓患者的治療期間增加有效的心理護(hù)理以改善患者情緒狀態(tài)，提高其治療依從性是很有必要的。

本研究結(jié)果顯示，和對(duì)照組比，研究組患者治療依從性與護(hù)理滿意度均更高;干預(yù)后，兩組患者焦慮情緒評(píng)分、抑郁情緒評(píng)分均降低，研究組降低幅度更大。可見心理護(hù)理可有效改善老年高血壓患者的情緒狀態(tài)，從而提高其治療依從性與對(duì)護(hù)理的滿意度。分析原因：通過個(gè)體心理護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的心理疏導(dǎo)，可有效消除患者的煩躁、焦慮及抑郁等情緒，進(jìn)而有助于改善護(hù)患關(guān)系，促使患者積極配合治療[3];通過集體心理護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行集體式的心理干預(yù)，不僅可改善患者對(duì)老年高血壓的認(rèn)識(shí)，還可促進(jìn)病友之間的交流，進(jìn)而更有助于提高治療效果;通過家庭支持讓患者感受到家庭的溫暖，進(jìn)而可激發(fā)其堅(jiān)持治療的動(dòng)力，促進(jìn)患者積極配合臨床治療，對(duì)改善預(yù)后具有積極作用[4]。

綜上，對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行心理護(hù)理可有效改善患者情緒狀態(tài)，提高其治療依從性與護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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