奧馬哈系統的延續性護理干預對產后抑郁癥的效果研究

周潔

【摘 要】目的：探討基于奧馬哈系統的延續性護理干預對于治療產后抑郁癥的作用價值，為后續臨床方式選擇提供方法參考。方法：將2017年1月至2018年12月本院收治60例產后抑郁癥患者，按照數據原則分為參考組及研究組，參考組治療過程中采取一般護理模式，研究組則加入基于奧馬哈系統的延續性護理，分析兩組護理前后心理狀態以及生活質量。結果：經不同護理干預后兩組患者心理狀態及生活質量均改善，研究組優于對照組（P<0.05）。結論：產后抑郁治療及護理過程中加入基于奧馬哈系統的延續性護理干預可緩解心理壓力，改善患者生活質量。

【關鍵詞】產后抑郁癥;奧馬哈系統;延續性護理

產后抑郁癥為婦產科常見疾病，表現為緊張、焦慮、絕望等。相關數據顯示我國產后抑郁癥的發病率約為10%～15%，一般發生于產后2～4周，如不及時采取干預措施，隨著時間發展會有35%患者會持續至產后半年[1]，并且可能導致自殘、自殺等不良行為，嚴重影響產婦身心健康。因此需要對產后抑郁癥采取一種科學合理的干預措施，持續性護理干預是指患者出院后可接受護理人員的持續性護理，從而提高護理效果。筆者在臨床護理工作中發現，產后抑郁癥患者護理中采取基于奧馬哈系統的持續護理模式可明顯提高護理效果，因此將資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料來源

60例產后抑郁癥患者于2017年1月至2018年12月在本院接受治療。患者納入標準：診斷符合《產科學》中關于產后抑郁癥標準;為足月產;患者及家屬同意本次護理干預措施并簽訂知情協議;排除標準：產婦具有精神障礙或者認知功能障礙;產婦合并惡性腫瘤等重大疾病。按照隨機數據原則將以上患者平均分為參考組及研究組，參考組年齡20～37歲，平均（29.5±2.8）歲，孕周37～40周，平均（39.0±0.5）周，經產婦19例，初產婦11例;研究組年齡21～40歲，平均（30.0±1.2）歲，孕周37～40周，平均（39.0±0.5）周，經產婦16例，初產婦14例，組間一般資料差異不顯著，結果具有可比性，本次研究方案經本院院辦批準。

1.2 方法

參考組采取一般性護理干預，按照醫囑用藥，向患者介紹產后抑郁癥的一般情況以及治療要點，及時回答患者提出相關問題。研究組在此基礎上加入基于奧馬哈系統的延續性護理干預：1）問題處理。護士長以及3名資歷較深的護士和責任護士組成護理小組，然后開展奧馬哈系統的培訓，并進行考核，考核通過后方可上崗。小組成員收集患者相關臨床資料，比如年齡、產次、經濟狀況、文化程度等信息，建立患者電子檔案。指導患者出院后充分利用家庭以及社區的衛生資源開展延續性護理，而護理小組需要定期電話或者面談隨訪，掌握患者心理和生理變化情況，并根據具體問題制定下一步護理措施。2）具體護理干預。建立良好護患關系，在與患者交流過程中以和藹態度應對，引導患者宣泄不良情緒，提高自身適應力。3）出院前健康宣教。組員向患者和家屬具體講解出院后的注意要點，并采取視頻教育等方式提高患者和家屬對于疾病認識度，使得患者明白產后抑郁癥為產科常見疾病，無需自卑;提醒患者其并不是一個不合格母親，并指導其以積極態度面對，樹立治療信心。4）舒緩情緒訓練。向患者詳細介紹壓力調節的方法，比如肌肉松弛訓練和呼吸調控、音樂療法等。鼓勵患者積極參與社區文化活動，激發自身愛好，每次體能訓練時間控制在30min內，每周開展3次，訓練過程中護理人員積極電話隨訪，根據狀況調整方案。5）評價護理。根據患者檔案對其認知情況以及健康教育效果進行系統評價，便于后續護理自我修正。

1.3 觀察項目

漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價焦慮狀態，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價抑郁狀態，量表以7分為臨界值，得分越高說明心理狀態越差[2-3]。

健康狀況調查量表（SF-36）評價護理干預前后患者生活質量，得分越高說明生活質量越好。

1.4 數據分析

組間數據納入統計學分析軟件SPSS 20.0中分析比較，t檢驗分析計量資料，組間數據比較后，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態比較

護理干預后兩組患者心理狀態均改善，研究組優于對照組。結果見表1。

2.2 生活質量比較

經不同護理干預后參考組生活質量為評分（79.2±2.6）分，研究組為（89.6±3.5）分，組間數據差異顯著（t=0.065，P=0.037）。

3 討論

導致產后抑郁因素較為復雜，包括內分泌、遺傳、環境等，產后抑郁癥恢復需要一個長期的過程，因此院外護理極其重要。隨著護理模式發展，護理方式越來越多，臨床可根據不同護理需求采取不同護理干預措施。奧馬哈護理系統是一個以解決問題為框架的綜合護理干預系統，該系統主要包括3個內容：問題提出系統、干預系統以及評價系統。以上3個系統互相影響，經常應用于家庭和社區護理中。延續性護理干預延續著奧馬哈系統的宗旨，將護理延續至院外，使得患者在家中獲得專業性護理。

本次研究組患者采取給予基于奧馬哈系統的延續性護理干預，經相應護理后患者心理狀態明顯改善，生活質量提高，提示該種護理措施效果顯著，結果與前人報道基本一致[4-6]。總之，經本次護理干預筆者認為在產后抑郁癥護理干預中加入基于奧馬哈系統的延續性護理可顯著提高護理效果[7]。

參考文獻

[1] 商田歌，劉海波，葉翼華，等.循證護理在產后抑郁癥家庭護理干預中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（10）：93-94.

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[3] 游愛民.產后訪視護理干預預防產后抑郁癥的臨床效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（05）：677.

[4] 溫朝陽.基于奧馬哈系統的延續性護理干預在產后抑郁癥患者中的應用[J].河南醫學研究，2018，27（23）：4410-4412.

[5] 張鑫.奧馬哈系統的延續性護理干預對產后抑郁癥的效果分析[J].中國實用神經病雜志，2018，21（21）：2418-2419.

[6] 謝玉麗，梁紅霞.Omaha系統理論為基礎的綜合性產后康復護理措施的應用效果[J].中國現代藥物應用，2016，10（11）：246-247.

[7] 陳銀喜，黃愛榮，趙小萍.奧馬哈系統護理干預在預防產后抑郁癥中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（02）：75-76.