綜合性護理對ICU感染性休克患者的臨床護理效果探討

李曳

【摘 要】目的：探討綜合性護理對ICU感染性休克患者的臨床護理效果。方法：選取2016年1月至2018年12月本院ICU的64例感染性休克患者，隨機分為兩組。對照組使用常規(guī)護理，觀察組使用綜合性護理。對比兩組臨床效果。結果：護理后，兩組的軀體功能評分、情感職能評分、總體健康評分、社會功能評分、精神健康評分、生理功能評分、活力評分、生理職能評分明顯升高（P<0.05），觀察組的軀體功能評分、情感職能評分、總體健康評分、社會功能評分、精神健康評分、生理功能評分、活力評分、生理職能評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：對于ICU感染性休克患者而言，綜合性護理具有比較滿意的護理效果。

【關鍵詞】綜合性護理;ICU;感染性休克

感染性休克作為ICU的急危重癥，具有惡化快、病情重和預后差等特點，對患者的身心健康和日常生活產(chǎn)生了極為嚴重的影響，因而探討一種有效的方式對其實施護理十分關鍵[1]。但感染性休克患者對于護理工作的質(zhì)量普遍提出了更高的要求，常規(guī)的護理管理方法已經(jīng)無法滿足感染性休克的護理需求。本研究主要探討了綜合性護理對ICU感染性休克患者的臨床護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年12月本院ICU的64例感染性休克患者，隨機分為兩組。觀察組32例，男20例，女12例;年齡43～80歲，平均（56.71±11.44）歲;其中，腹腔感染17例，重癥肺炎14例，化膿性膽管炎1例。對照組32例，男19例，女13例;年齡43～80歲，平均（56.38±11.53）歲;其中，腹腔感染16例，重癥肺炎14例，化膿性膽管炎2例。兩組的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

綜合性護理方法：1）體位護理：幫助感染性休克患者處于仰臥中凹位，抬高下肢15°～20°，并且抬高頭部以及軀干大約20°～30°，以促進患者回心血量的增加，確保重要臟器的供血。盡量減少搬動患者，如果意識清楚，血壓趨于平穩(wěn)，尿量超過了30mL/h，休克癥狀顯著改善后，可采取半臥位，以有助于引流，降低感染風險。2）心理護理：培養(yǎng)良好、和諧的護患溝通交流平臺，幫助患者及家屬消除緊張、煩躁和恐懼的心理，使患者及家屬可以盡量宣泄內(nèi)心的不良情緒;經(jīng)常陪伴在患者身邊，認真地傾聽，保持真誠、耐心的態(tài)度，回應每一位患者所提出的問題，且循循善誘，因勢利導，使患者可以逐步面對疾病，接受治療。耐心指導患者進行放松訓練的方法，以盡可能地放松患者的身心，如果患者產(chǎn)生不良的情緒，則可以采取放松訓練，對情緒進行調(diào)理，如在進行吸氣時，可以緊握拳頭，而在進行吐氣時，則需要放松身心，播放音樂也可以產(chǎn)生同樣的效果。3）擴容護理：按照感染性休克患者的實際情況，采取粗靜脈穿刺或者深靜脈置管;輸液需要遵循先多后少和先快后慢的臨床原則，保證在數(shù)小時內(nèi)可以改善微循環(huán)。在進行輸液的過程中，觀察患者有沒有氣促以及肺部啰音等表現(xiàn)。如果患者的尿量大于30mL/h，收縮壓大于12kPa，肢端溫暖，意識恢復，表明患者的補液量充足，能慢慢地糾正休克。4）病情監(jiān)測：監(jiān)測感染性休克患者的血壓、呼吸、脈搏、體溫、脈壓差、膚色等，每1min測量1次脈搏以及血壓。

1.3 觀察指標

比較兩組的軀體功能、情感職能、總體健康、社會功能、精神健康、生理功能、活力、生理職能等SF-36評分。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，用χ2檢驗。以P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理后，兩組患者的軀體功能評分、情感職能評分、總體健康評分、社會功能評分、精神健康評分、生理功能評分、活力評分、生理職能評分明顯升高（P<0.05），觀察組的軀體功能評分、情感職能評分、總體健康評分、社會功能評分、精神健康評分、生理功能評分、活力評分、生理職能評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

感染性休克主要指的是膿毒癥患者由于合并灌注不足或器官功能障礙，當采取液體復蘇治療后，患者的血壓降低仍然無法得到有效的改善[2]。感染性休克的發(fā)病機制主要是因為患者機體受到了感染，使得機體內(nèi)的循環(huán)容量顯著降低，造成患者機體內(nèi)的組織器官在維持微循環(huán)期間的灌注量出現(xiàn)急性的降低，最終造成機體出現(xiàn)功能性衰竭綜合征，而導致感染性休克[3-4]。常規(guī)的護理方法無法發(fā)揮良好的護理效果，對消除和緩解疾病造成的困擾的作用不大[5]。本研究對ICU感染性休克患者采取了綜合性護理措施，通過病情監(jiān)測、體位護理、心理護理以及擴容護理等護理方法，密切監(jiān)測和記錄患者血壓、呼吸、脈搏、體溫、脈壓差、膚色等，選擇正確的體位，使感染性休克患者處于舒適的狀態(tài);并且做好患者及家屬的心理干預工作。結果發(fā)現(xiàn)，觀察組的軀體功能評分、情感職能評分、總體健康評分、社會功能評分、精神健康評分、生理功能評分、活力評分、生理職能評分明顯高于對照組（P<0.05），表明綜合性護理在改善感染性休克患者生活質(zhì)量方面有滿意的效果。

綜上所述，對于ICU感染性休克患者而言，綜合性護理具有比較滿意的護理效果。

參考文獻

[1] 楊存岳，魏明龍.急診重癥肺炎并發(fā)感染性休克的臨床分析與探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，03（24）：4778.

[2] 劉麗平，胡生文，帥佃奎，等.前列地爾對感染性休克合并急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床療效觀察[J].解放軍醫(yī)學雜志，2017，42（09）：805-809.

[3] 張碧波，顧曉蕾，邵杰，等.感染性休克患者復蘇24h內(nèi)乳酸清除率對預后的評估價值[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（19）：4416-4418.

[4] 魏宏義，胡敏紅.PICCO容量性指標在感染性休克液體復蘇中的臨床應用[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志，2015，02（11）：17-18.

[5] 余金活，伍麗霞，趙艷婷，等.優(yōu)質(zhì)護理在感染性休克有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測40例中的應用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（09）：121-122.