2型糖尿病患者社區健康管理效果分析

劉曉菲

【摘 要】目的：分析2型糖尿病患者社區健康管理的效果。方法：本文選取2019年1月至9月陳塬社區衛生服務中心管理的1188例2型糖尿病患者作為研究對象，根據患者有無接受社區健康管理分為對照組和觀察組，對照組718例未接受社區健康管理，觀察組470例接受社區健康管理，比較兩組管理效果。結果：社區衛生服務中心2型糖尿病健康管理率為39.56%;觀察組470例患者中規范管理人數400例，規范管理率85.11%，血糖控制人數343例，血糖控制率為72.98%，明顯高于對照組血糖控制率;觀察組患者空腹血糖和體質指數明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：2型糖尿病患者社區健康管理效果顯著，患者對血糖控制滿意，有助于其養成健康的生活習慣。

【關鍵詞】2型糖尿病;社區健康管理;血糖控制

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一種常見的慢性基礎性疾病，是以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病是長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。目前尚無根治糖尿病的方法，但通過多種治療手段可以控制好糖尿病，主要包括5個方面：糖尿病患者的教育，自我血糖監測，飲食治療，運動治療和藥物治療。糖尿病嚴重危害人類身心健康及影響生活質量。該病以老年群體為主，隨著老齡化人口的增多，2型糖尿病發病人數不斷增加[1]。很多老年人缺乏糖尿病預防知識和管理重視，不能主動自覺進行健康管理，因此危及生命安全。本文旨在分析2型糖尿病患者社區健康管理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至9月陳塬社區衛生服務中心管理的1188例2型糖尿病患者作為研究對象，根據患者有無接受社區健康管理分為對照組和觀察組。對照組718例，年齡52～79歲，男372例，女346例，平均年齡（65.82±4.63）歲，病程2～16年，平均（7.45±1.49）年;觀察組470例，年齡53～80歲，男249例，女221例，平均年齡（65.38±4.52）歲，病程3～17年，平均（7.61±1.57）年。納入標準：1）患者均經過明確的診斷，符合相關的診斷指南;2）可以收集到相關的檢查、病史以及用藥資料;3）研究符合倫理道德，患者知情同意。排除標準：1）合并心、肺、肝、腎等重大疾病者;2）存在精神病史及認知不全無法配合研究者;3）合并糖尿病足等嚴重并發癥者;4）依從性差，不配合及拒絕參加研究者。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組未接受社區健康管理，觀察組接受社區健康管理，按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》2型糖尿病患者健康管理服務規范管理;主要內容如下：社區衛生服務中心醫護人員為患者建立個人健康檔案，采集姓名、年齡、聯系方式、家庭住址、血糖控制情況等相關資料信息，然后為每位管理患者發放疾病健康知識手冊，方便患者隨時查看。1）日常管理：醫護人員指導患者飲食結構，根據體質指數和血糖水平制定每日膳食規劃，多食用富含鈣、鐵、磷等維生素的食物，禁止食用含糖食物，戒煙禁酒，配合日常運動，增強機體免疫功能。2）用藥管理：糖尿病作為一種慢性病，患者需要長期堅持用藥，叮囑患者嚴格按照醫囑用藥，定期參加社區開展的健康教育講座，邀請專家向社區管理者講解糖尿病發病機制、表現癥狀、慢性危害和管理措施等，重點說明堅持用藥控制血糖的重要性，并且按時到社區衛生中心接受血糖檢測。3）體質量管理：肥胖是引起2型糖尿病患者病情進展的一項主要危險因素，因此社區醫護人員對患者強調控制好體質量，將體質指數控制在18～24kg/m2范圍內，配合適量運動。早期以快走、太極拳等有氧運動為主，逐漸適應后可進行慢跑、跳健身操、騎自行車等，加強身體鍛煉，但要有家屬的陪護和監管，避免由于劇烈運動發生意外事件。4）自我血糖監測管理。患者家中應常備血糖監測儀，社區醫護人員教會患者使用方法，可每日在家中檢測空腹血糖。5）心理疏導管理：糖尿病患者多病程長，容易出現緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，對此護理人員要定期隨訪疏導患者負性情緒，盡量穩定血糖，保證血糖控制效果。

1.3 觀察指標及判定標準

比較兩組管理效果。血糖控制率=血糖控制人數/實際管理人數×100%;血糖控制指空腹血糖<7mmol/L[2]，血糖控制指標以最近一次隨訪結果判定。

1.4 統計學方法

本次研究數據導入統計學軟件SPSS 17.0中處理，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗。P<0.05表示差異對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖控制率對比

社區衛生服務中心2型糖尿病健康管理率為39.56%;觀察組470例患者中規范管理人數400例，規范管理率85.11%，血糖控制人數343例，血糖控制率為72.98%，明顯高于對照組血糖控制率，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者空腹血糖和體質指數對比

觀察組患者空腹血糖和體質指數明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著醫療衛生制度的改革，社區健康管理成為一種新型健康管理方式，尤其是慢性病患者交由社區衛生服務中心管理效果更佳[3]。2型糖尿病是常見的慢性終身性疾病，患者需要長期進行規范化管理，按照社區醫護人員指導控制好血糖[4]，從日常飲食管理、運動管理、用藥管理、自我血糖監測管理和心理疏導管理等多方面養成健康的生活習慣，從根本上轉變患者過去疾病治療意識，堅持長期用藥配合管理好體質量和飲食等，取得更理想的效果[5]。本次研究結果顯示，觀察組患者血糖控制率優于對照組，隨訪檢測空腹血糖和體質指數明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），這表明社區健康管理模式投入小、社會效益大，充分利用了社區醫療資源，幫助患者控制疾病危險因素，大大改善了生活質量。

綜上所述，2型糖尿病患者社區健康管理效果顯著，患者血糖控制滿意，有助于其養成健康的生活習慣。

參考文獻

[1] 黃曉慧，高藝青，李之歡，等.家庭醫生對社區2型糖尿病患者健康管理的效果分析[J].中國保健營養，2016，26（11）：21.

[2] 馬國珍，莫蓓蓉，鄧惠玲，等.“五全”護理模式對新診斷老年2型糖尿病患者醫防融合健康管理效果的影響[J].國際醫藥衛生導報，2019，25（12）：1875-1878.

[3] 鐘海英，范艷平.社區2型糖尿病患者應用家庭參與式健康管理的效果評價[J].慢性病學雜志，2018，12（05）：652-654.

[4] 魏萍，孫媛媛.手機微信延續健康管理模式在社區2型糖尿病患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2019，26（14）：203-207.

[5] 董芬，江志琴，蔣長征.社區2型糖尿病患者對中醫健康管理需求的調查分析[J].中國農村衛生事業管理，2016，36（09）：1198-1200.