動態增強MR在乳腺良惡性腫瘤中的鑒別診斷效果觀察

孫麗麗

【摘 要】目的：探究動態增強MR在乳腺良惡性腫瘤中的鑒別診斷效果。方法：選取2018年3月至2019年3月本院接診的乳腺腫瘤患者60例進行研究，全部患者均行手術治療，將病理檢測結果作為診斷金標準，患者均行動態增強MR診斷，將動態增強MR診斷結果與病理結果對比。結果：動態增強MR診斷準確率為94.00%，診斷靈敏度94.12%，特異度為93.75%;動態增強MR診斷結果與病理結果相比，差異不具有統計學意義（P>0.05）。結論：動態增強MR在乳腺良惡性腫瘤中的鑒別具有較高的應用價值，可對乳腺腫瘤的良、惡性進行有效鑒別，并具有較高的診斷準確率。

【關鍵詞】動態增強MR;乳腺良惡性腫瘤;鑒別;診斷效果

乳腺腫瘤疾病有良、惡性之分，該病在我國具有較高的發病率。隨著人們生活水平不斷提高，生活方式、飲食習慣、環境也在不斷發生變化，導致乳腺癌患者的發病率逐漸呈上升趨勢發展，已經成為威脅女性生殖健康的第2位疾病。乳腺癌早期診斷和治療可使患者的五年生存率得以提高[1]。早期診斷是提高乳腺癌女性患者生存質量的主要因素。MRI在診斷軟組織方面具有明顯的優勢，可通過對比和多方位成像提高乳腺疾病良惡性的診斷準確率。隨著MRI技術的不斷發展，動態增強MR在臨床中得以應用，具有較高的診斷準確率。本研究選取2018年3月至2019年3月本院接診的乳腺腫瘤患者60例進行研究，對動態增強MR在乳腺良惡性腫瘤中的鑒別診斷效果探究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的開始時間為2018年3月，本次研究的結束時間為2019年3月，研究對象選取為60例乳腺腫瘤患者，全部患者均行手術治療。參與本次研究的患者中，患者的最大年齡為82歲，患者的最小年齡為40歲，患者的平均年齡為（61.58±3.28）歲，患者病灶的最小直徑為3mm，患者的病灶的最大直徑為60mm，患者病灶的平均直徑為（34.25±3.16）mm。

1.2 方法

本次研究所使用的儀器為GE 1.5T，將線陣線圈調整至雙穴乳腺表面線圈，使用的注射器為Spectris Solaris EP專用高壓注射器。設置掃描參數：設置掃描為橫軸位T2WI，采用的掃描序列為FSE2D，也就是說為快速自旋回波抑脂序列，將TR的數據設置為9280ms，將TE的數據設置為74ms，將TI數據設置為130ms，將層厚數據設置為3mm。動態增強掃描，掃描過程中以橫軸位T1WI為主，掃描序列為FLASH3D（快速小角度激發擾相梯度回波三維成像序列），同時需要繼續采用脂肪抑制序列掃描，設置掃描參數：TR設置為4.42ms，TE設置為1.46ms，將12°設置為翻轉角度，將層厚設置為1.2mm。平掃完成后，需要注射對比劑，使用的對比劑為Gd-DTPA，注射劑量需要根據患者的體質量進行計算，注射劑量為0.2mmol/kg，注射速度控制為3mL/s，注射部位為肘靜脈，注射對比劑后，再次以相同的速度注射0.9%的氯化鈉溶液20mL，注射對比劑第20s開始實施增強掃描，在掃描過程中需要進行連續無間斷掃描，掃描次數共計為6次，全乳掃描時間共計8min。

1.3 觀察指標

將動態增強MR診斷結果與病理結果進行對比。

1.4 統計學分析

統計學軟件為SPSS 17.0，診斷結果用率（%）表示，行χ2檢驗，當數據對比呈現為P<0.05時，統計學意義存在。

2 結果

2.1 病理診斷結果

50例乳腺疾病患者中，34例患者為乳腺癌，16例為乳腺良性腫瘤。

2.2 動態增強MR診斷結果

動態增強MR診斷準確率為94.00%，診斷靈敏度94.12%，特異度為93.75%。具體見表1。

2.3 對比動態增強MR診斷與病理診斷

動態增強MR診斷與病理診斷對比，差異不具有統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

乳腺良惡性腫瘤是臨床中極為常見的疾病，良性乳腺腫瘤以纖維瘤較多。當下臨床中常使用影像學手段診斷乳腺腫瘤疾病，常使用的影像學方式為彩超、乳腺X線攝影、紅外線等，但上述診斷方式均在診斷乳腺良惡性病灶方面受到不同因素的限制。隨著醫療技術的不斷發展，磁共振成像技術在臨床中得以應用，磁共振可選擇多種參數和多種序列對乳腺疾病進行成像，可為乳腺腫瘤良惡性的診斷提供豐富的信息，磁共振針對軟組織具有較高的分辨率，可使疾病診斷的靈敏度和特異度得以提高，使乳腺疾病得以有效鑒別[2-3]。

動態增強成像能夠從患者乳腺病變部位的血流動力學特征進行分析，進而獲得較為清晰的成像，在注射增強對比劑后，乳腺腫瘤本身并不具有生物特異性，病變會出現強化現象，主要與對比劑注射后細胞外間隙的多少以及病變組織內血管密度情況有關。經過大量臨床實踐得以證明，病變的強化程度以及快慢與腫瘤微血管密度存在密切聯系[4]。惡性腫瘤在其生長過程中會分泌一種因子，主要為腫瘤血管生成因子，會對腫瘤毛細血管的生成和分化起到促進作用，并且血管的通透性相對較強，注射對比劑后會由病變處快速流出[5]。與良性腫瘤相比，惡性腫瘤供血較為豐富，腫瘤血管缺乏正常的毛細血管，并且惡性腫瘤分化程度較好，生長狀態以彌漫性為主，間質成分較多。而良性腫瘤周圍無浸潤組織，存在推壓、移位征象，邊緣較為光滑，邊界較為清晰[6]。

綜上所述，動態增強MR在乳腺良惡性腫瘤中的鑒別中診斷準確率較高，具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 王宇翔，劉金芝，劉歡.磁共振擴散加權成像聯合動態增強在乳腺良惡性病變鑒別診斷中的價值[J].實用臨床醫藥雜志，2017，36（01）：28-29.

[2] 陳文靜，牟瑋，張文馨.MR動態增強圖像紋理分析判斷乳腺結節良惡性的價值[J].中國醫學影像技術，2017，36（05）：9-13.

[3] 趙曉東.動態增強MR在乳腺良惡性腫瘤中的鑒別診斷價值[J].中國民康醫學，2018，62（28）：36-37.

[4] 梁靜，溫雪娟.超聲彈性成像與MR動態增強顯像在乳腺腫瘤良惡性鑒別診斷中的價值[J].陜西醫學雜志，2018，26（119）：25-26.

[5] 王樂華，黃盱寧，劉艷婷.超聲造影在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的價值[J].實用臨床醫藥雜志，2017，39（07）：18-20.

[6] 張鑫，閔智乾，雷曉燕.MR動態增強MIP技術在乳腺疾病良惡性鑒別中的應用[J].實用放射學雜志，2018，126（23）：29-30.