妊娠期亞臨床甲減對妊娠結局及胎兒的影響效果分析

于緒濱

【摘 要】目的：探究妊娠期亞臨床甲減對妊娠結局及胎兒的影響。方法：選取本院2016年4月至2019年4月收治的63例亞臨床甲狀腺功能減退孕婦（減退組）及同期75例甲狀腺功能正常孕婦（正常組）作為研究對象。分別于兩組孕婦妊娠早期（孕12周）、妊娠中期（孕24周）、妊娠晚期（孕36周）行空腹甲狀腺功能檢查，測量兩組孕婦TSH、FT4、TPOAb值，并按照檢查結果給予減退組孕婦治療。對比、分析兩組孕婦的妊娠結局與胎兒結局。結果：與正常組相比，減退組產婦妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、流產、早產及產后出血發生率更高，P<0.05，差異有統計學意義。與正常組相比，減退組新生兒胎兒窘迫、胎兒生長受限、低出生體質量及先兆子癇發生率更高，P<0.05，差異有統計學意義。結論：妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退可導致孕婦出現多種并發癥，嚴重影響產婦妊娠結局及胎兒結局，應予以及時治療，以提高分娩質量。

【關鍵詞】妊娠期;亞臨床甲減;妊娠結局;胎兒

甲狀腺功能減退癥為妊娠期女性常見病之一，約占妊娠期女性的10%，該病多因孕婦自身免疫系統障礙或妊娠期生理效應缺乏而使甲狀腺激素合成及分泌降低所致[1]。臨床研究認為，亞臨床甲減除了不利于孕婦生產外，還會嚴重影響胎兒生長發育。本文深入分析妊娠期亞臨床甲減對妊娠結局及胎兒的影響，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年4月至2019年4月收治的63例亞臨床甲狀腺功能減退孕婦（減退組）及同期75例甲狀腺功能正常孕婦（正常組）作為研究對象。減退組孕婦均符合甲狀腺功能減退診斷標準，且已排除心肝腎臟器疾病者、高血壓者、懷孕前已存在甲狀腺疾病或免疫系統疾病者。其中，減退組21例初產婦，42例經產婦，平均年齡（26.93±0.62）歲，平均心率（82.89±3.70）次/min，血紅蛋白（115.92±13.04）g/L，膽汁酸（8.43±0.37）μmol/L，ALT（15.07±1.90）U/L，ALP（24.99±2.98）U/L。正常組25例初產婦，50例經產婦，平均年齡（26.78±0.67）歲，平均心率（83.04±3.70）次/min，血紅蛋白（116.06±12.95）g/L，膽汁酸（8.47±0.42）μmol/L，ALT（15.19±1.89）U/L，ALP（25.00±2.11）U/L。兩組孕婦的基礎資料相比，P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

分別于兩組孕婦妊娠早期（孕12周）、妊娠中期（孕24周）、妊娠晚期（孕36周）行空腹甲狀腺功能檢查，測量兩組孕婦TSH、FT4、TPOAb值，并按照檢查結果給予減退組孕婦治療。

1.3 觀察指標

對比分析兩組孕婦的妊娠結局與胎兒結局。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析所有數據，用（±s）來表示計量資料，采用t檢驗;用%表示計數資料，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦不良妊娠結局對比

與正常組相比，減退組產婦妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、流產、早產及產后出血發生率更高，P<0.05，差異有統計學意義;兩組產婦胎膜早破、剖宮產發生率相比，P>0.05，差異無統計學意義。見表1。

2.2 兩組新生兒不良結局對比

與正常組相比，減退組新生兒胎兒窘迫、胎兒生長受限、低出生體質量及先兆子癇發生率更高，P<0.05，差異有統計學意義;兩組新生兒畸形發生率相比，P>0.05，差異無統計學意義。見表2。

3 討論

妊娠期是女性的一個特殊時期，妊娠期女性的各項生理結構及內環境與正常女性存在一定差異，甲狀腺功能自然也會出現一定變化[2]。其中，甲狀腺功能減退是妊娠期女性常見內分泌疾病之一，亞臨床形式為其主要特點。不同于臨床甲減，亞臨床甲減癥狀并不顯著，多須通過產檢才能發現，這使得多數孕婦嚴重忽視了該病帶來的后果[3]。目前，臨床研究認為，妊娠期女性若出現甲狀腺功能異常情況，會增高妊娠不良結局發病幾率，也不利于胎兒生長發育，這是因為甲狀腺具有調節人體生長發育的作用[4]。一般來說，胎兒在20周后才開始分泌甲狀腺激素，因此20周前都需從母體吸收甲狀腺激素，若母體甲狀腺激素水平低，則無法滿足胎兒需求，而嚴重影響胎兒神經系統發育，導致胎兒發育遲緩，智力出現障礙等，甚至造成孕婦流產、早產等[5]。因此孕早期篩查甲狀腺功能極為重要。本文研究結果也顯示，與甲狀腺功能正常組相比，甲狀腺功能減退組產婦妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、流產、早產及產后出血發生率更高，P<0.05，差異有統計學意義;與正常組相比，減退組新生兒胎兒窘迫、胎兒生長受限、低出生體質量及先兆子癇發生率更高，P<0.05，差異有統計學意義。

綜上所述，妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退可導致孕婦出現多種并發癥，嚴重影響產婦妊娠結局及胎兒結局，應予以及時治療，以提高分娩質量。

參考文獻

[1] 邢佳.妊娠期亞臨床甲減對妊娠結局及胎兒的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：174.

[2] 劉江梅.分析妊娠期亞臨床甲減對妊娠結局及胎兒的影響[J].當代醫學，2017，23（24）：150-152.

[3] 郭劍平，劉潔，李星星.妊娠期孕婦亞臨床甲減對妊娠結局的影響[J].當代醫學，2017，23（04）：51-52.

[4] 陳慶華，何軍儒，殷春，等.妊娠期亞臨床甲減對妊娠結局和胎兒的影響[J].中外醫療，2017，36（17）：137-138，141.

[5] 王麗霞，周群艷.妊娠期甲狀腺功能減退對妊娠結局和母兒的影響[J].中國婦幼健康研究，2018，29（09）：1094-1097.