小兒重癥肺炎合并呼衰心衰的急救護理措施

王利娟

【摘 要】目的：研究小兒重癥肺炎合并呼衰心衰的急救護理措施。方法：選取2017年1月至2019年1月在本院就診的112例小兒重癥肺炎合并呼衰心衰患者為研究對象，將其隨機分為對照組與研究組，每組各56例。對照組患者實施常規的急救手段，研究組在常規急救護理措施的基礎上加施持續氣道正壓通氣急救、吸氧鎮靜劑急救等措施，比較兩組護理后的效果及護理滿意度情況等。結果：在急救護理效果及護理滿意度兩個指標方面，研究組都要明顯優于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論：針對小兒重癥肺炎合并呼衰心衰患者實施具有預見性的急救護理措施能顯著提升臨床效果。

【關鍵詞】小兒重癥肺炎;合并呼衰心衰;急救護理

[Abstract] Objective：To study the first aid nursing measures for children with severe pneumonia combined with respiratory failure and heart failure. Methods： A total of 112 children with severe pneumonia complicated with respiratory failure and heart failure were enrolled in our hospital from January 2017 to January 2019. They were randomly divided into control group and experimental group， with 56 cases in each group. The patients in the control group were given routine first aid measures. The experimental group added continuous positive airway pressure ventilation first aid and oxygen sedative first aid on the basis of routine emergency nursing measures to compare the effects of nursing care and nursing satisfaction. Results： In terms of the first aid nursing effect and nursing satisfaction， the experimental group was significantly better than the control group， P<0.05 with statistical significance. Conclusion： The foreseeable emergency nursing measures for children with severe pneumonia complicated with respiratory failure can significantly improve the clinical effect.

[Key words]Severe pneumonia in children; Complicated respiratory failure and heart failure; Emergency nursing

嬰幼兒抵抗力弱，很容易受到種種因素的影響而患上肺炎，雖然其是兒科的常見疾病，這并不代表廣大家長可以對這一疾病進行忽視.相反，肺炎是嬰幼兒最嚴重的疾病之一，尤其是在冬季氣溫較為寒冷時，嬰幼兒稍有不慎就會患上肺炎。其不僅僅會影響嬰幼兒的正常發育，同時還可能造成較為嚴重的后果，因為無論是在發病率方面還是在死亡率方面，肺炎都在兒科疾病中占據首位[1]。在現實情況中，一些年齡較小同時病情較重的患兒，還可能因肺炎引起呼吸衰竭、心力衰竭等威脅生命的并發癥，此外在治療過程中，原本已經得以控制的呼衰心衰情況也可能會復發[2]。所以，對小兒重癥肺炎合并呼衰心衰患兒進行急救護理的效果也就變得極為重要。護理人員除了需要保證常規的急救措施之外，還必須要對炎性反應進行控制，從多個方面進行細致護理。據此，本文研究了小兒重癥肺炎合并呼衰心衰的急救措施，現做報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年1月在本院就診的112例小兒重癥肺炎合并呼衰心衰患者為研究對象，之后隨機將112例小兒重癥肺炎合并呼衰心衰患者分為對照組與研究組兩個組別，每組各56例。在對照組中，共有32例男病例，24例女病例，年齡1～7歲，平均年齡為5歲;在對照組中，共有28例男病例，28例女病例，年齡10個月～6歲，平均年齡為6歲。發現對照組患者與研究組患者的一般資料無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05），因此具備可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實施常規的急救護理措施，在保證患兒所住病房環境水平達到標準的基礎上，適時進行消毒，對室內溫度進行保持。另外，在急救護理中加強對患兒的營養指導，以高蛋白的流質食物為主，同時控制患兒的食量，避免出現嘔吐等情況給患兒帶來痛苦。對于病癥較為嚴重的患兒，應以靜脈注射的手段為其補充急救過程中所必需的營養，一旦發現幼兒出現了發燒的情況，則需要采取緊急的退燒措施，如果患兒病情穩定，則可以使用退燒藥物先降下其體溫，并及時補充水分。在急救護理的過程中，護理人員應對患兒的呼吸情況進行實時關注，因為在小兒重癥肺炎合并呼衰心衰的急救護理過程中，患兒的呼吸能夠顯示出很多問題。護理人員應該及時通過霧化吸入等手段幫助患兒排出分泌物，在患兒的躺臥姿勢上也應該保證其舒適性與科學性，有些時候患兒覺得舒服的姿勢并不利于急救護理的實施，所以應保持半臥位的方式，既能夠讓患兒盡量通暢的呼吸，又可以更好地排出呼吸道分泌物。

1.2.2 研究組 對研究組重癥肺炎合并呼衰心衰患兒除了實施常規的急救護理措施之外，還對患兒的病情進行實時的監測，包括患兒的呼吸及心率等，如果患兒出現了異常的情況，則需要立即聯系責任醫師。如果患兒的心理出現了不安穩的狀態，如急躁、哭鬧等，則應檢查其輸氧管是否存在問題，因為如果供氧不暢，那么患兒就可能會出現低氧血癥。另外，在急救護理的過程中，如果患兒反應較為正常，那么就應該適當減少供氧時間。

患兒年齡較小，可能會產生抗拒治療的反應，針對這一情況，應在明確患兒身體狀態的基礎上使用鎮靜藥物穩定其情緒，從而通過急救護理改善其通氣的情況。急救護理措施中的重點是記錄患兒的體征指標，定時幫患兒翻身，注意靜脈注射藥物時點滴的速度并對其進行穩定，避免因速度過快影響患兒的心率。另外，呼吸衰竭的出現已經可以證明患兒的目前情況不容樂觀，所以應在實施常規急救護理的基礎上實施持續氣道正壓通氣急救，所用儀器的氧流量應保持為4.0～12.0L/min，氧氣吸入濃度保持在40%～90%。如果效果不明顯，則必須要果斷采用氣管插管等方式進行機械通氣[3-4]。

當患兒出現了心力衰竭的情況，急救護理人員就必須運用吸氧鎮靜劑。在吸氧鎮靜劑中，米力農的效果較好，應對其使用，使患兒心肌細胞漿中的鈣離子濃度出現增高的情況，從而增強患兒的心肌收縮力，對血管進行擴張，降低患兒心臟的負荷，緩解并治療小兒重癥肺炎心力衰竭的情況。

1.3 觀察指標

觀察指標為急救護理有效性與急救護理滿意度。其中急救護理有效性的分支指標為呼吸困難消失時間以及心率恢復正常時間。急救護理滿意度分為滿意、一般、不滿意三個指標。

1.4 統計學方法

運用統計學軟件SPSS 20.0處理數據，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組、研究組患兒護理有效率比較

對照組、研究組患兒共112例，每組各56例，在急救護理有效率方面，無論是呼吸困難消失時間還是心率恢復正常時間，研究組均優于對照組，比較差異顯著，P<0.05，差異具有統計學意義。具體內容見表1。

2.2 對照組、研究組患兒護理滿意度比較

對照組、研究組患兒共112例，每組各56例，在急救護理滿意度方面，研究組優于對照組，比較差異顯著，P<0.05，差異具有統計學意義。具體內容見表2。

3 討論

小兒重癥肺炎的情況較為嚴重，如果不能夠及時對其進行治療，就會導致患兒的病理發生改變，從而出現肺部通氣障礙以及心率加快的情況，增加呼吸衰竭、心力衰竭的發生風險，嚴重威脅患兒的生命安全[5-6]。具體的說，小兒重癥肺炎合并呼衰心衰的急救護理關鍵在于對其原發疾病進行治療，同

時改善患兒肺部的換氣功能，降低患兒心臟的前后負荷。而持續氣道正壓通氣急救、吸氧鎮靜劑急救則是最重要的兩種急救護理措施，其主要適用于經過常規急救護理但呼衰心衰癥狀仍然無法得到緩解的患兒[7-8]。總的來說，小兒重癥肺炎合并呼衰心衰的急救護理措施應該根據患兒的實際情況進行應用，只有如此才能夠直接降低患兒的病死率，促進患兒早日康復[9-10]。

根據本次研究的結果，在急救護理有效率方面，無論是呼吸困難消失時間還是心率恢復正常時間，研究組均優于對照組，比較差異顯著，P<0.05，差異具有統計學意義;在急救護理滿意度方面，研究組優于對照組，比較差異顯著，P<0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，經過對比可發現，針對小兒重癥肺炎合并呼衰心衰的患者實施具有預見性的急救護理措施能顯著提升臨床效果。

參考文獻

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