產(chǎn)后康復(fù)治療儀減少產(chǎn)后乳脹臨床研究

劉明剛

【摘 要】目的：研究產(chǎn)后康復(fù)治療儀減少產(chǎn)婦產(chǎn)后乳脹發(fā)生率的效果。方法：選本院的120例產(chǎn)婦為對(duì)象。將其分成研究組和對(duì)照組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理和哺乳前采用熱毛巾熱敷乳房，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，使用產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療。結(jié)果：研究組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：使用產(chǎn)后康復(fù)治療儀患者的乳脹發(fā)生率明顯低于未使用康復(fù)治療儀的產(chǎn)婦，且乳脹發(fā)生的程度較輕。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后恢復(fù)治療儀;乳脹;產(chǎn)后

[Abstract] Objective：To study the effect of postpartum rehabilitation therapy on reducing the incidence of postpartum bloating in women. Methods： 120 women were selected from our hospital. The mice were divided into an experimental group and a control group， and the control group was routinely treated with hot towels before breastfeeding， and the experimental group was treated with a postpartum rehabilitation device on the basis of the control group. Results： The clinical efficacy of the experimental group was significantly better than that of the control group. Conclusion： The incidence of breast expansion in patients with postpartum rehabilitation therapy is significantly lower than that of women who do not use rehabilitation therapy， and the degree of breast expansion is mild.

[Key words]Postpartum recovery therapy instrument; Bulging; Postpartum

乳脹是一種常見(jiàn)的產(chǎn)后產(chǎn)婦疾病，主要是由于乳腺管不暢通、乳頭內(nèi)陷造成，新生兒吸吮無(wú)力也是主要誘因。常見(jiàn)的癥狀為乳房局部包塊、飽滿(mǎn)，并伴有腫痛感，對(duì)產(chǎn)婦的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。當(dāng)產(chǎn)婦乳漲嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱等情況，若不積極治療可導(dǎo)致乳腺炎等并發(fā)癥的發(fā)生，影響其乳汁的分泌，是母乳的喂養(yǎng)率下降[1-2]的主要原因。常規(guī)的治療為人工按摩或熱敷治療，但是其臨床療效欠佳，且治療過(guò)程中的疼痛會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦對(duì)治療的耐受下降[3-5]。本研究通過(guò)研究產(chǎn)后康復(fù)治療儀減少產(chǎn)后乳脹的發(fā)生，指導(dǎo)臨床醫(yī)生對(duì)其的治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年10月至2018年3月在本院治療的120例于本院分娩的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這120例患者平均分成研究組和對(duì)照組，每組60例患者。對(duì)照組的年齡在22～35歲，平均年齡（27.5±4.5）歲;初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。研究組的年齡在20～36歲，平均年齡（26.2±3.8）歲;初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者在入院時(shí)均接受健康教育，包括母乳喂養(yǎng)的好處，正確的喂奶姿勢(shì)，盡早母嬰接觸和如何保證充足的母乳。

對(duì)照組的患者按照愛(ài)嬰規(guī)定給予常規(guī)護(hù)理，接受指導(dǎo)，哺乳前用熱毛巾熱敷乳房。觀察組在給予對(duì)照組相同的護(hù)理的同時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦和家屬同意，產(chǎn)后24h內(nèi)開(kāi)始使用康復(fù)治療儀，每日1次，每次25min。產(chǎn)后康復(fù)治療儀的具體使用方法為：充分暴露患者的乳房，用清水徹底清潔乳房皮膚，在電極片上均勻涂上耦合劑，注意電極片粘貼時(shí)應(yīng)注意避開(kāi)患者的乳頭、乳暈區(qū)域。用固定帶將電極片固定在患者的乳房上，初始設(shè)置儀器的參數(shù)為100Hz，待患者適應(yīng)后，逐步增大強(qiáng)度，最大不超過(guò)180Hz，每次25min。在患者不適時(shí)，及時(shí)給予心理護(hù)理，安撫患者。雖強(qiáng)度越大，患者的治療效果會(huì)越好，但當(dāng)強(qiáng)度到達(dá)患者的耐受時(shí)，不應(yīng)繼續(xù)增加強(qiáng)度，保護(hù)患者。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 患者乳房硬度的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) Ⅰ度：患者乳房觸如口唇，為無(wú)或輕度腫脹;Ⅱ度：患者乳房觸如鼻尖，為中度腫脹;Ⅲ度：患者乳房觸如額頭，為重度腫脹。

1.3.2 患者乳房脹痛的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 運(yùn)用視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）評(píng)估患者的乳房脹痛情況，0分表示患者無(wú)疼痛，10分表示患者的疼痛難以忍受。本次研究中，0～2分表示患者疼痛情況為“優(yōu)”，3～5分表示患者疼痛情況為“良”，6～8分表示患者疼痛情況為“中”，9～10分表示患者疼痛情況為“差”。使用本方法前，需向患者詳細(xì)解釋該方法，力爭(zhēng)得到患者準(zhǔn)確的疼痛評(píng)分。

1.3.3 患者乳腺管腔通暢度的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 將患者的乳腺管腔通暢度分為三度，分別是：通暢，半通暢和不通暢。具體為，通暢：按摩患者乳房時(shí)，大量乳汁射出，乳房硬結(jié)消散。半通暢：按摩患者乳房時(shí)，只可見(jiàn)少量乳汁射出，乳房硬結(jié)部分消散。不通暢：按摩患者乳房時(shí)，只可見(jiàn)少量乳汁滴出，乳房硬結(jié)未消散。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后乳房硬度的比較

治療前，對(duì)照組與研究組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

乳脹主要是由產(chǎn)婦的乳腺管堵塞造成，導(dǎo)致患者的乳汁分泌完全不足。產(chǎn)婦的乳汁分泌是一個(gè)機(jī)制復(fù)雜的過(guò)程，當(dāng)產(chǎn)婦的乳頭神經(jīng)受到刺激時(shí)，沖動(dòng)傳遞到垂體前葉，垂體產(chǎn)生并釋放乳素，進(jìn)而形成乳汁，新生兒持續(xù)的吸吮可以刺激垂體后葉，垂體后葉在接收到刺激后，釋放催產(chǎn)素，其可促進(jìn)乳汁的分泌[6-8]。產(chǎn)婦乳汁淤積時(shí)，即可發(fā)生乳腺管堵塞從而出現(xiàn)乳脹，如產(chǎn)婦不積極進(jìn)行治療，則會(huì)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥[9]。且產(chǎn)婦的乳脹不僅會(huì)增加產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，還會(huì)抑制產(chǎn)婦的乳腺分泌乳汁，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后缺乳[10]。

資料顯示，產(chǎn)婦分娩后，通過(guò)正確的乳房按摩可以改善乳房循環(huán)，解除乳腺壓力，保持乳腺管的通暢，促進(jìn)乳汁的分泌，減少乳脹情況的發(fā)生[11]。但是乳房按摩對(duì)治療者的手法要求過(guò)高，故未推廣。產(chǎn)后康復(fù)治療儀操作簡(jiǎn)單，是一個(gè)可以滿(mǎn)足產(chǎn)婦產(chǎn)后各種康復(fù)需求的治療儀，可為產(chǎn)婦提供全面的康復(fù)治療，其臨床使用中，能有效保持產(chǎn)婦產(chǎn)后乳管通暢，促進(jìn)乳汁分泌，有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后乳脹的發(fā)生，有效緩解產(chǎn)婦乳脹程度。其通過(guò)模擬新生兒的吸吮刺激乳腺，調(diào)節(jié)吸吮反射，促進(jìn)乳汁的分泌和排出，提高產(chǎn)婦的身體機(jī)能并提高產(chǎn)婦的喂養(yǎng)率。在應(yīng)用產(chǎn)后康復(fù)治療儀可以起到與人工按摩乳房同樣的作用，且因其為輔助裝置，可以根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)時(shí)情況具體調(diào)節(jié)，增加了產(chǎn)婦的舒適度，減輕了產(chǎn)婦及其家屬以及醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)，這些為產(chǎn)后康復(fù)治療儀用于乳脹時(shí)優(yōu)于人工乳房按摩的原因。

本次研究證明，在產(chǎn)婦使用產(chǎn)后康復(fù)治療儀后，乳房硬度和乳腺管通暢程度均有所改善，治療儀對(duì)乳脹情況的改善也明顯有效。

綜上所述，產(chǎn)后康復(fù)治療儀對(duì)產(chǎn)婦乳脹情況的治療效果較優(yōu)。

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