“方艙醫院”構筑生命之舟

張 良

隨著新冠肺炎疫情在全球范圍內蔓延，越來越多的國家通過建造方艙醫院的模式集中收容、管理患者。方艙醫院的大規模使用，對于整個疫情的防控和逆轉具有重要意義，突顯了在處置公共衛生突發事件中的作用。

因“戰”而“生”，不斷完善

方艙醫院是以醫療方艙為載體，醫療與醫技保障功能綜合集成的可快速部署的移動醫療平臺。它屬于機動醫療系統的一種，由若干可移動的方艙組合而成，具有緊急收治、外科處置、臨床檢驗等功能。

20世紀50年代，美軍將研制出的軍事裝備運輸方艙，逐漸擴展成為醫療方艙形式，并于20世紀60年代投入越南戰場。該系統采用方艙、可擴展帳篷、充氣帳篷相結合的組合方式，可組成不同規模的野戰醫院。20世紀70年代，各國發展方艙醫院的形式進行不斷演化，英、德、法等國家分別研制出了采用越野汽車底盤載運的拖車或半掛拖車式組合系統。例如，英國研制的方艙醫院由26輛拖車組成，拖車連接后，形成一條由防水帆布組成的穹頂式中央通道，擁有40張床位，2個重癥監護室，1個手術室。法軍裝備的方艙醫院是由12個專用方艙、2個輔助方艙、10頂帳篷組成。

20世紀90年代，各國進一步完善方艙醫院的功能，如德國的“移動式醫院系統”是一種典型的“積木式”組合結構式方艙醫院，該系統可根據不同需求組成不同科室，全部醫院系統可組成19個醫療科室和配套單元，并完成多種救治任務。同時，隨著高新技術的發展，艙內醫療設備水平也逐步提高，方艙系統中增加了如CT方艙等醫療單元。

21世紀之后，方艙醫院向標準化、通用化發展，環境適應能力不斷提升，并應用于地震救援等非戰爭軍事行動的保障。如野戰方艙醫院機動性能好，展開時間短，以整體自裝卸專用越野汽車為運力，可以不用吊車實現自裝卸，且具有較強的越野能力。它配有水站方艙和發電方艙，可以實現自我保障，適應各種野外作業環境。其信息化程度高，具備視頻音頻處理系統和接口，可以與遠程醫療會診車連接使用，實現遠程醫療會診和實時指導手術。

自主創新，逐步升級

我國在20世紀90年代開始研制第一代方艙醫院系統。該系統由醫療功能單元、病房單元、技術保障單元三部分構成，由21臺醫療方艙、26頂衛生帳篷、2臺發電掛車構成。方艙擴展采用手動翻板、手動調平的結構形式，具有檢傷分類、急救、手術通信、遠程醫療等功能，晝夜可完成75例傷員的大中小手術和危重急救處置，病房單元可展開100張床位，技術保障單元可為醫療功能單元和病房單元提供醫療作業所需的醫用氧氣、負壓氣體、冷暖空調、用水用電。

我國裝備的第一代方艙醫院系統實現了建制醫療單位機動衛生裝備單元模塊化、裝備結構通用化、設備配置標準化、總體構成系統化，增強了裝備機動應變能力，形成了裝備整體保障能力的系統優勢。

20世紀90年代末，我軍開展了第二代方艙醫院的研制。二代方艙醫院系統由方艙醫療單元、收容留治病房單元、生活資源保障單元3部分構成，包括5臺擴展方艙、7臺固定方艙和20頂VI型折疊式網架帳篷，全部展開后可形成一個100張床位的野外醫院，具有傷員分類運送、緊急救命手術、衛勤作業指揮、遠程會診等功能。

其在一代方艙醫院的基礎上，主要提高了裝備機械化、信息化水平和核生化防護能力。對一代方艙醫院的功能方艙進行了優化，統一了方艙規格形式，減少了裝備的數量，創新了集衛勤指揮、醫療信息及遠程會診為一體的醫院信息網絡， 自主研發了臨床檢驗軟件，集成了急救、手術等音視頻信號采集、傳輸技術及設備，提高了傷員現場及遠程救治能力。該裝備還增加了方艙醫療單元的核生化防護能力，研發了濾毒凈化、通風換氣和艙室環境空氣質量監測報警技術，實現了核生化污染條件下方艙群整體的超壓防護。

為加快推進我國裝備現代化建設，近年我軍對第二代方艙醫院中的手術方艙和醫技保障方艙進行了升級改造。改造后的手術方艙提升了裝備信息化水平，具有獨立的醫療信息共享和遠程會診等功能，安裝了手術麻醉信息管理系統，與醫院其他影像系統和檢驗系統實現數據共享。

搶險救災，成效顯著

一旦發生自然災害或突發公共衛生事件，方艙可以在第一時間趕赴現場，原地展開醫院。如2008年，四川“5·12”汶川大地震發生后，解放軍的野戰“方艙醫院”在汶川地震救治中第一次投入使用，從解放軍255醫院派出了由41臺車、162人組成的野戰方艙醫院，經過55個小時的鐵路、公路日夜開進，部署在德陽的綿竹縣城。從濟南軍區153醫院派出的野戰方艙醫院，全程以摩托化方式開進，日夜兼程，部署在綿陽市。兩所野戰方艙醫院迅速展開救治工作，在當地醫療機構遭到嚴重破壞的情況下，發揮了重要作用。

兩所野戰方艙醫院均使用我軍第二代方艙醫院系統，自動化程度高，可以同時進行4臺大型手術，并配有可以救治4個重病人的重癥監護室。方艙內檢驗、超聲波、放射治療設施齊全，并可以通過衛星聯網對傷者進行遠程救治，在抗震救災中累計收治傷病員27 890人次，搶救重癥傷病員190人次，搶救成功率100%。

2010年的玉樹抗震救災中，我軍第二代醫療方艙再次趕赴災區，執行醫療救援任務。該方艙系統機動2 350公里，距離跨越五省，翻越了海拔4 824米的巴顏喀拉山，創造了連續52小時機動的行軍紀錄。

為應對此次武漢新冠肺炎疫情，由于前期定點醫院的容量十分有限，大量輕癥患者無法收治，方艙醫院再次披掛上陣。這次主要是依托現有場館進行改建，通過建設方艙醫院，盡可能收治流動性較大的輕癥病人，既能讓他們得到醫治，還能做到隔離，對控制疫情發展來說是很關鍵的舉措。

和火神山醫院、雷神山醫院這樣的定點傳染病醫院相比，方艙醫院最大的優勢是面積大、收治患者多。這種隔離治療比居家隔離更安全。

2020年2月3日晚，三所“方艙醫院”在武漢開建，至2月4日早上，已搭起數百張臨時病床。2020年2月5日開始，位于武漢江漢區武漢國際會展中心的“方艙醫院”已正式啟用。華中科技大學附屬協和醫院負責運行及管理，并選派醫療隊參加臨床救治。

2020年2月7日晚，武漢客廳“方艙醫院”開始集中收治新冠肺炎輕癥病人。2020年2月4日22時，武漢市已征用11家場館改造成“方艙醫院”。

2020年3月10日下午3點半，隨著最后一批49名患者從洪山體育館走出，運行了35天的武昌方艙醫院正式休艙。至此，武漢市所有方艙醫院均已休艙，圓滿完成歷史使命。