探討自擬調經湯對月經不調患者黃體生成素及促卵泡激素指標的影響

韓曉鳳

月經不調是一種臨床常見且發生率越來越高的病理狀態，是指女性的月經出血量異常與月經周期異常，同時伴隨全身不適癥狀[1]。西醫通常以雌孕激素續貫療法治療月經不調，促進排卵正常，但方法較為單一，受限較多。中醫認為，月經失調與機體內多個臟腑有關，最主要的是腎和脾。腎主生殖，為先天之本，脾統血，為后天之本。脾腎功能正常時可確保月經正常，若脾腎異常，會導致月經不調[2]。本研究旨在探討自擬調經湯對月經不調患者黃體生成素及促卵泡生激素指標的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料經我院倫理委員會審查通過，研究對象選取我院2018年3月—2019年3月收治的63例月經不調患者。隨機分為對照組(31例)和觀察組(32例)。對照組年齡23～40歲，平均(36.23±3.06)歲；病程1～4年，平均(2.18±0.21)年；病理類型：月經先期8例，月經后期14例，先后不定期9例。觀察組年齡25～42歲，平均(37.11±3.03)歲；病程：1～5年，平均(2.26±0.28)年；病理類型：月經先期9例，月經后期15例，先后不定期8例。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準西醫診斷標準：符合《婦產科疾病診斷標準(第2版)》[3]中月經不調標準，即：①月經先期：患者月經周期提前>7 d，經期量基本正常，持續2個月經周期以上；②月經后期：患者月經周期推遲>7 d,經期量基本正常，持續>2個月經周期；③月經先后不定期：患者月經周期提前(推遲)7～14 d，經期長，量少，持續>2個月經周期。中醫診斷標準：參照《中醫病證診斷療效標準》[4]腎虛證，主癥：經行或先或后，色淡，質稀，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，小便頻數，舌淡，苔薄，脈沉細。

1.3 排除標準對本研究藥物存在應用禁忌者；患有嚴重肝腎疾病者；患有心源性器質性疾病者。

1.4 治療方法對照組口服戊酸雌二醇片(浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20020299)治療，于月經第5天開始1 mg/次，1次/d，連續口服21 d。月經后半周期給予黃體酮軟膠囊(浙江愛生藥業有限公司，國藥準字H20031099)200 mg，臨睡前口服10 d。連續3個月經周期。觀察組給予自擬調經湯治療，藥方成分：當歸、赤芍、白術、熟地黃、枸杞子、女貞子各15 g，黨參、杜仲、菟絲子、桑椹子各20 g，丹參、山藥各25 g，炙甘草6 g，川芎 10 g。以上藥物加水煎煮取汁液200 ml，分早晚2次服用，3個月為一療程，2組均治療一個療程。

1.5 觀察指標療效標準[5]：月經周期及經量恢復正常，腹痛、體乏癥狀完全消失為治愈；月經周期及經量有所改善，腹痛、體乏癥狀有所好轉為有效；月經周期及月經量無改善，臨床癥狀無變化為無效。總有效=治愈+有效。性激素指標：分別于治療前、治療3個月經周期后，月經第3日早晨空腹采集靜脈血，經離心后，采用放射免疫法檢測患者體內黃體生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)指標。

2 結果

2.1 療效觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者療效對比 (例，%)

2.2 性激素指標治療前，觀察組與對照組性激素水平對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組LH、FSH水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者性激素指標比 (例，

3 討論

月經是排卵所引起的子宮周期性出血，正常月經來潮是女性健康的標志之一。FSH是卵泡發育必需的激素，主要生理作用是促進竇前卵泡及竇狀卵泡的生長發育；激活顆粒細胞芳香化酶，促進雌二醇的合成與分泌；調節優勢卵泡的選擇和非優勢卵泡的閉鎖；在卵泡晚期與雌激素協同，誘導顆粒細胞生成LH受體，為排卵和黃素化做在準備。LH的主要生理作用是在卵泡期刺激卵泡膜細胞合成雄激素，為雌二醇的合成提供底物；排卵期促使卵母細胞進一步成熟及排卵；在黃體期維持黃體功能，促進孕激素、雌激素合成與分泌。中醫認為月經的出現代表女性的成熟，月經與機體內多個臟腑密切相關，包括任督二脈、沖脈、帶脈、脾、胃、腎，最重要的是脾、腎。腎為先天之本，主管生殖，脾為后天之本，主管運化。當女性脾、腎功能正常時，能夠使水谷精微化生氣血，月經自然正常，否則會促使月經不調。

中醫學指出，月經不調是由于先天稟賦不足，或體質衰弱，導致腎氣虧損；或因勞累過度，情志不遂，飲食不當等原因導致后天之本受損，脾不能正常運化水谷，無法滋養腎氣，導致脾腎虧虛，引起月經不調癥狀。本研究顯示，治療后，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，LH、FSH等性激素水平低于對照組。說明采用自擬調經湯可有效改善患者月經不調，減少患者痛經、體寒等臨床癥狀，降低性激素水平，恢復患者卵巢正常排卵功能。戊酸雌二醇片屬于雌激素類藥，具有調節和促進女性生殖器官和副性征正常發育的作用，臨床用于治療因機體雌激素不足導致的女性性腺功能不良、閉經、更年期綜合征(外陰陰道萎縮、性交困難、尿失禁、睡眠障礙)等疾病，但使用該藥時部分患者可能會產生乳房脹痛、胃部不適、惡心、頭痛、不規則陰道出血等不良反應癥狀[7]。黃體酮軟膠囊為孕激素類藥，可用于機體因黃體酮缺乏而引起的排卵功能障礙，用于月經失調、經期綜合征、絕經前紊亂、絕經等癥狀的治療，但部分患者可能會產生頭暈目眩、頭痛、惡心、嗜睡等不良反應。中醫認為體質較弱，房事過度促使腎氣虧損；飲食不節、勞累過度、情志不遂導致脾氣虧虛，當脾、腎出現虧損現象時，便容易出現血行不暢現象，導致日久生瘀，從而引起月經不調，故應遵循補脾益腎、活血化瘀的原則治療月經不調[8]。本研究中采用的自擬調經湯藥方中當歸具有補血活血，調經止痛作用，輔以熟地黃、桑椹子、山藥可滋陰補血，益氣明目；川芎具有活血行氣、祛風止痛的功效，輔以赤芍、丹參可涼血消癰、活血祛瘀、行經止痛；杜仲具有補益肝腎，強筋健骨、調理沖任的功效，輔以女貞子、菟絲子可滋補肝腎，益精壯陽；黨參具有補中益氣，健脾益肺的功效；炙甘草具有益氣滋陰，通陽復脈作用，可對諸藥進行調和。以上藥物聯合使用治療月經不調，具有益氣補血、健脾補腎的協同作用。

綜上所述，自擬調經湯可有效改善患者月經不調引起的痛經、體寒等臨床癥狀，提高療效，改善性激素指標，恢復患者卵巢正常排卵功能。