中醫(yī)辨證治療女性內(nèi)分泌失調(diào)臨床觀察

王 敏

內(nèi)分泌失調(diào)是機(jī)體分泌系統(tǒng)中激素的分泌狀態(tài)發(fā)生變化，對(duì)機(jī)體所需的激素分泌失調(diào)，影響正常功能；內(nèi)分泌失調(diào)臨床表現(xiàn)多樣，可引起不孕、情緒變化、肥胖等，對(duì)患者的身心都造成嚴(yán)重影響[1]。近幾年內(nèi)分泌失調(diào)的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，這與現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快、壓力的增加、飲食不健康等都有一定的關(guān)系。臨床常規(guī)西醫(yī)治療主要采用促激素分泌藥物來調(diào)節(jié)，但是效果一般，且易反復(fù)[2]。我國中醫(yī)藥在內(nèi)分泌失調(diào)治療方面具有獨(dú)到的見解，且辨證治療更體現(xiàn)治療的針對(duì)性。本研究主要觀察內(nèi)分泌失調(diào)中醫(yī)辨證治療的效果，研究時(shí)間2017年6月—2018年6月，以收治的內(nèi)分泌失調(diào)患者130例為研究對(duì)象，現(xiàn)將相關(guān)資料及數(shù)據(jù)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究時(shí)間2017年6月—2018年6月，以收治的內(nèi)分泌失調(diào)患者130例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成2組，每組65例；對(duì)照組患者年齡23～41歲，中位年齡(30.28±2.61)歲；文化程度：初中及以下11，高中及中專24，大專及以上30。中醫(yī)組患者年齡23歲～41歲，中位年齡(30.28±2.61)歲；文化程度：初中及以下12例，高中及中專20例，大專及以上33例。2組基本信息比較無明顯差異,P>0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合內(nèi)分泌失調(diào)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者均知情且同意；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：有器質(zhì)性病變者；精神類疾病者；有相關(guān)治療禁忌證及藥物過敏者；依從性差者。

1.3 治療方法患者經(jīng)檢查后，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，在月經(jīng)期第5 天口服克羅米芬(廣州康和藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號(hào)H44021970，規(guī)格為50 mg)，用法用量為50 mg次，1次/d，服用周期為1周。中醫(yī)組在以上治療基礎(chǔ)上，開展中醫(yī)辨證治療，具體操作如下。①月經(jīng)期前：當(dāng)歸10 g，女貞子10 g，柴胡10 g，白芍10 g，枸杞子10 g，淫羊藿15 g，菟絲子20 g，仙茅15 g。以上組方加水煎服，每天1劑，分早晚2次服用。②月經(jīng)初期(第1～3 天)，柴胡10 g，赤芍10 g，牛膝10 g，香附10 g，當(dāng)歸12 g，熟地黃20 g，川芎12 g，益母草30 g。以上組方加水煎服，每天1劑，分早晚2次服用。③月經(jīng)中期(第4～6天)：柴胡10 g，仙茅15 g，續(xù)斷15 g，枸杞子15 g，紫石英20 g，淫羊藿20 g，女貞子20 g，當(dāng)歸20 g。以上組方加水煎服，每天1劑，分早晚2次服用。④月經(jīng)后期(第7 天)：當(dāng)歸10 g，山萸肉10 g，覆盆子10 g，女貞子12 g，菟絲子12 g，山藥20 g，熟地黃20 g，山楂30 g。以上組方加水煎服，每天1劑，分早晚2次服用。持續(xù)治療2 周為一個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)比較治療前后雌激素指標(biāo)變化情況(雌二醇、促卵泡激素)，2組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。根據(jù)《臨床醫(yī)藥實(shí)踐》[4]制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：臨床癥狀消失，相關(guān)雌性激素指標(biāo)正常；有效：臨床癥狀改善，相關(guān)雌性激素指標(biāo)趨于正常；無效：各項(xiàng)指標(biāo)無變化，臨床癥狀無消失。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后激素水平比較治療前2組激素水平比較無明顯差異，P>0.05。治療后2組雌激素指標(biāo)均不同程度升高，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

表1 2組患者治療前后激素水平比較 (例，

2.2 2組患者治療效果跟蹤隨訪比較2組隨訪總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表2。

表2 2組患者治療效果跟蹤隨訪比較 (例，%)

2.3 2組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表3。

表3 2組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 (例，%)

3 討論

近幾年，女性內(nèi)分泌失調(diào)的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，這與現(xiàn)代生活節(jié)奏、飲食習(xí)慣等多方面均有一定的關(guān)系。內(nèi)分泌失調(diào)的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，肥胖、情緒壓力大等都可能引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)[5，6]。內(nèi)分泌失調(diào)后，雄激素水平顯著升高，造成女性月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、白帶、乳房腫塊等多種臨床癥狀。內(nèi)分泌失調(diào)對(duì)患者的健康、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)等都造成影響。

目前臨床常規(guī)采用西藥治療，本研究中克羅米芬的作用機(jī)制是通過對(duì)雌激素有弱的激動(dòng)與強(qiáng)的拮抗的雙重作用，刺激排卵；首先拮抗占優(yōu)勢(shì)，通過競(jìng)爭(zhēng)性占據(jù)下丘腦雌激素受體，干擾著內(nèi)源性雌激素的負(fù)反饋，促使黃體生成激素與促卵泡生成激素的分泌增加，繼之刺激卵泡生長(zhǎng)，卵泡成熟后，雌激素的釋放量增加，通過正反饋激發(fā)排卵前促性腺激素的釋放達(dá)峰值，于是排卵[7，8]。

我國中醫(yī)藥近幾年在臨床發(fā)展應(yīng)用中起到重要的作用，從中醫(yī)角度講，內(nèi)分泌失調(diào)發(fā)病機(jī)制與氣滯血瘀有直接的關(guān)系，治療主要通過活血化瘀、滋陰養(yǎng)血作為治療原則，以改善患者血液循環(huán)現(xiàn)狀，促進(jìn)氣血通暢、性激素穩(wěn)定。本研究中中醫(yī)辨證治療，是針對(duì)月經(jīng)期不同時(shí)期，機(jī)體的變化情況而辨證施治[9]。經(jīng)前期的患者采用的藥方主要目的是幫助患者補(bǔ)氣滋腎、養(yǎng)血益精、滋陰補(bǔ)血，可以對(duì)患者的黃體功能起到較好的改善作用。月經(jīng)期為女性經(jīng)血旺盛的代謝期，其治療目的主要為活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛、疏肝理氣等，使卵巢血液循環(huán)得到改善。經(jīng)后期的患者所采用的藥方則有補(bǔ)腎補(bǔ)氣、養(yǎng)血益精、滋陰補(bǔ)腎的效果，可以改善患者的排卵現(xiàn)象[10]。

本次辨證組方中，當(dāng)歸味甘辛性溫，對(duì)血虛諸癥、月經(jīng)不調(diào)以及痛經(jīng)等治療效果顯著，具有補(bǔ)氣益氣的作用；白芍味苦微寒，具有補(bǔ)血柔肝和平肝止痛的作用，對(duì)陰虛發(fā)熱和月經(jīng)不調(diào)具有一定的功效；菟絲子氣味辛微甘，具有養(yǎng)肝明目和補(bǔ)腎益精的作用；枸杞子味甘性平，具有養(yǎng)肝、滋腎和潤肺的作用。治療后2組雌激素指標(biāo)均不同程度升高，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。2組隨訪總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。說明內(nèi)分泌失調(diào)中醫(yī)辨證效果顯著，患者激素水平恢復(fù)較好，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，中醫(yī)辨證治療內(nèi)分泌失調(diào)具有可行性，通過中藥組方內(nèi)服辨證對(duì)患者激素水平調(diào)整顯著，效果明顯。本研究中樣本數(shù)量較少，同時(shí)缺乏長(zhǎng)期跟蹤隨訪的遠(yuǎn)期療效指標(biāo)，在今后的研究中應(yīng)擴(kuò)大樣本數(shù)量，為臨床治療提供有效數(shù)據(jù)。