循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的應用研究

鐘小紅

（福建醫科大學附屬第一醫院，福建福州350005）

心肌梗死是臨床上的常見、多發疾病，患者發病急、病情變化快，心臟長期供血功能障礙會增加心室的收縮、舒張壓力，患者合并心力衰竭癥狀，危及患者的生存質量[1]。臨床上不僅需要采取及時有效的方法進行治療，同時還需要配合針對性護理，以輔助提高救治效果，減少并發癥，提高治療的有效性和安全性，盡可能挽救患者的生命[2]。本研究將60例患者作為主要對象，旨在評價循證護理的臨床應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象是2018年3月至2019年6月在我院接受治療的60例心肌梗死并發心力衰竭患者，研究過程中運用數字隨機表法分組，30例/組。對照組中：男18例，女12例；年齡40-78歲，平均（58.63±2.33）歲。觀察組中：男19例，女11例；年齡41-77歲，平均（58.52±2.14）歲。一般資料對比，無顯著差異。

納入標準：（1）所有患者均明確診斷為心肌梗死，且均伴有心力衰竭；（2）所有患者的基本資料完整；（3）患者自愿參與，對本研究知情、同意；（4）隨機分組的研究方法和病例的納入均由我院倫理相關部門批準，符合醫學研究的倫理要求。

排除標準：（1）合并嚴重的肝腎、腦、肺部功能障礙者；（2）合并嚴重內分泌疾病；（3）有精神障礙或有精神病史。

1.2 研究方法

給予對照組患者常規護理，密切監測患者心率、血壓、脈搏、體溫等各項生命體征的變化情況，若發現出現任何異常則及時向主治醫師匯報。對患者進行用藥指導，叮囑患者要按時、按量用藥，病房要定時通風、消毒，保持空氣清潔，為患者提供舒適的診療和住院環境。

觀察組在常規護理的基礎上增加循證護理：成立循證護理小組，小組成員制定詳細的護理計劃，了解患者的相關病史，充分了解患者的病情。預判患者治療期間可能出現的問題和并發癥，準備好應急預案。在知網、萬方等文獻數據庫中搜索關鍵詞：“心肌梗死”、“心力衰竭”、“護理”，獲得循證支持，掌握最新的研究進展。并對近年來的研究成果和護理經驗進行總結，完善護理方案。開展護理干預[3]：（1）心理干預：患者入院時以積極熱情的態度面對患者和家屬，輔助醫生完成對患者的搶救。待患者病情穩定后，評估患者的心理狀態和負面情緒嚴重程度，根據評估結果對患者進行針對性的護理，叮囑患者不要過度擔心，要以積極的態度面對疾病和治療，要對醫生和護士充滿信心。同時，向患者介紹不良情緒與疾病康復之間的內在聯系，讓患者了解負面情緒產生的不良結果，進而提高患者的治療依從性。（2）飲食指導：飲食方案的制定以清淡為主，減少脂肪的攝入，遵循少食多餐的原則，多攝入富含維生素和蛋白質的食物，預防便秘。（3）并發癥護理：密切監測患者各項生命體征的變化情況，若發現再發心絞痛、心律失常、心源性休克等癥狀，則及時報告醫生、及時治療。（4）健康宣教：護理人員多與患者和家屬溝通，用患者和家屬可以理解的方式，向其介紹疾病、治療的相關知識，以及治療后護理的重要性，獲得家屬的理解與患者的配合。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察指標：準確統計兩組患者的搶救成功率及并發癥發生情況，計算后進行組間比較。

評價標準：（1）評估兩組患者的護理滿意度，使用一條10cm的線段，最左側為0分，最右側為100分，中間無任何刻度，讓患者對護理工作的滿意情況在線段上做標記，最后做統計，得分越高，說明患者對護理越滿意。（2）采用SF-36量表評估兩組患者的生活質量，總分為100分，得分與生活質量呈正相關。

1.4 統計學處理

分析處理數據運用SPSS18.0統計學軟件，計數指標表示為例數/百分率，檢驗方法為卡方；計量指標表示為均數±標準差，檢驗方法為t。P＜0.05表示有顯著差異。

2 結果

2.1 兩組患者的搶救成功率、并發癥發生率對比

觀察組的搶救成功率明顯高于對照組，并發癥發生率低于對照組，組間對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度評分、生活質量評分對比

觀察組患者的護理滿意度評分、生活質量評分均明顯高于對照組，有顯著差異（P＜0.05），具體見表2。

表1 兩組患者的搶救成功率、并發癥發生率對比 [n（%）]

表2 兩組患者的護理滿意度評分、生活質量評分對比（，分）

表2 兩組患者的護理滿意度評分、生活質量評分對比（，分）

組別觀察組對照組t值P值例數30 30護理滿意度評分93.63±2.51 85.45±2.17 13.503 0.000生活質量評分89.67±2.55 78.48±2.43 17.400 0.000

3 討論

心肌梗死是臨床上的常見、多發疾病，病情嚴重者多伴有心力衰竭，需要接受及時有效的治療和護理[4]。常規護理僅能夠為患者提供常規的護理服務，但總體護理效果并不理想。本研究旨在研究心肌梗死并發心力衰竭患者護理中循證護理的應用價值，研究過程中將循證護理與常規護理進行對照，經研究發現循證護理的優勢更為突出，搶救成功率更高、并發癥發生率更低，且患者對護理工作的滿意度更高、生活質量評分更高，充分體現了循證護理的價值。循證護理是一種科學的護理模式，在制定護理方案前主動的搜集以往科研成果，并結合自身的臨床工作經驗和患者的實際情況，綜合各方信息制定針對性的護理方案。循證護理的制定以患者作為工作中心，強調了醫療工作中患者的主體地位，更側重于個性化、整體性的護理，可不斷持續改進護理質量，全面提升醫院的醫療服務質量[5]。并且，循證護理的應用也可以輔助提高搶救和治療的效果，更好的挽救患者的生命，提升患者的生存質量。

綜上所述，在心肌梗死并發心力衰竭患者護理中應用循證護理一方面可提高搶救成功率，減少并發癥，另一方面可提高患者的滿意度，改善患者的生活質量，具備臨床應用和推廣價值。