心理護理對顱內動脈瘤術后心理狀態的影響

陳淑惠 周亞梅 張 萍

（廈門大學附屬第一醫院醫院，福建廈門361000）

顱內動脈瘤在神經外科疾病中為一種高危病癥，發病機制多因蛛網膜下腔出血所致，臨床表現主要包括出血癥狀、先兆癥狀[1]。治療方法以手術為主，但由于部分患者缺乏對自身疾病和手術療法的認知，加之受術后應激影響，能嚴重影響患者的心理狀態，從而影響預后，故術后及早進行護理干預配合非常重要[2]。本研究于2016年4月起對我院接收的行顱內動脈瘤術治療的82例實施心理護理，效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象資料

選取2016年4月至2018年5月我院接收的行顱內動脈瘤術治療的82例患者為對象，根據數字隨機抽樣法分設組別。在對照組41例中，男26例，女15例；年齡 29-68歲，均齡（50.3±2.3）歲。在實驗組41例中，男25例，女 16例；年齡30-69歲，均齡（51.2±2.4）歲。兩組人群的基本資料差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組選擇采取常規護理模式：對患者術后生命體征情況密切觀察，包括提問和血壓、呼吸和脈搏等；指導患者多食用維生素豐富、低脂食物，保持大便通暢；同時囑患者注意保暖，禁止吸煙，降低術后呼吸系統分泌物的發生；控制患者血壓指標在合理范圍內，對24h引流液量、出入液量情況詳細記錄，并對切口敷料情況進行且觀察。

在對照組的基礎上，實驗組選擇采取心理護理模式，具體如下：（1）術后評估患者心態想法，并制定針對性的心理疏導方案。（2）鼓勵安撫患者，正確引導患者舒緩內心的不良心態，從而有助于其負性情緒的改善，取得患者對護理人員的信任，提高護理依從性。（3）向患者簡單介紹顱內動脈瘤相關知識，以及術后注意事項，能幫助患者樹立信心，從而加快機體恢復。另外，和患者對話交流時，提升患者自我控制能力，開導囑咐患者保持樂觀積極心態，有助于患者心態情緒始終處于穩定狀態，防止焦慮緊張刺激等情況的發生。（4）囑咐患者多臥床休息，使其治療依從性提升，降低情緒波動的發生。（5）針對不良心態嚴重的患者，要了解患者的興趣愛好，并投其所好，如在病房內播放患者喜歡的音樂等，從而轉移患者注意力，心理壓力緩解，便于患者對自身情緒波動的控制。

1.3 評價標準

（1）實施SDS（抑郁自評量表）和SAS（焦慮自評量表）評定干預前后患者心理狀態情況，量表評分越高說明患者的抑郁、焦慮等心理狀態情況越嚴重[3]。

（2）護理滿意度調查：本次研究采用自制的滿意度調查表，總分為百分，評分標準可以＞85分非常滿意、85~60分相對滿意和＜60分不滿意。

1.5 統計學分析

把SPSS23.0軟件分析，計量數據用t檢驗；計數數據用卡方檢驗。以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 對比心理狀態

干預前，對照組和實驗組的SDS評分、SAS評分情況比較，數據間無差異（P＞0.05）；干預后，對照組的SDS評分、SAS評分情況均高于實驗組（P＜0.05），見表 1。

2.2 對比護理滿意度

對照組和實驗組的護理滿意度分別為73.17%和 92.68%，組間差異明顯（P＜0.05），見表 2。

表1 對比心理狀態（，分）

表1 對比心理狀態（，分）

組別SDS評分 SAS評分對照組（n=41）實驗組（n=41）t值P值干預前42.7±1.3 42.4±1.4 1.005 0.318干預后40.4±1.0 34.5±1.4 21.958 0.001干預前53.5±1.1 53.7±1.2 0.787 0.434干預后45.9±0.9 39.5±1.6 22.323 0.001

表2 對比護理滿意度[n（%）]

3 討論

顱內動脈瘤是臨床常見腫瘤疾病，具有死亡率高等特點，為避免威脅患者的生命安全，要盡早行手術治療[4]。手術方式以顱內動脈瘤栓塞術的應用最為常見。顱內動脈瘤栓塞屬于高新介入術式，其具有定位準確、創傷小等優勢，有助于患者住院時間的縮短[5]。但部分患者受手術應激的影響，會發生不同程度的不良反應，影響患者機體恢復和預后，甚至還會對患者的心理狀態產生影響。因此及早給予合理的護理干預是促進患者康復提升預后效果的有效措施[6]。

心理護理是臨床應用較為普遍的一種護理模式，此護理模式開展的目的則是，通過積極主動和患者溝通對話，并結合患者的心態想法為期制定合理的疏導方案，從而有助于患者不良情緒的緩解，使患者心理壓力減輕[7]。本研究以我院接收的行顱內動脈瘤手術治療的82例患者為對象，從其結果中可知，心理護理的實施有助于患者心理狀態的改善，使煩躁、緊張等心態緩解，提高患者預后，有較好的臨床應用價值。因為心理護理干預的開展，能把人性化關懷的護理特點充分體現出來，不僅能使患者和其家屬的心理需求得到滿足，不良情緒緩解，而且對其心理壓力的減輕也具有促進作用，加快患者術后恢復。

總之，對行顱內動脈瘤手術治療者術后對其予以心理護理，其護理效果良好，能有效改善患者的焦慮、煩躁等心理狀態，提高護理滿意度，值得應用推廣。