手術室整體護理對高血壓腦出血患者圍手術期并發癥的影響觀察

郭麗瓊 郭燕新

（1、廈門市第五醫院，福建廈門361000；2、廈門醫學院附屬口腔醫院，福建廈門 361000）

高血壓腦出血屬于中老年人群中的高發病，疾病具有發病急驟的特征，患者發病以后常有頭痛、嗜睡、昏迷以及惡心嘔吐等癥狀，隨著病情進一步發展，腦內血腫逐步加大，顱內壓逐漸提升，患者極易有腦疝現象出現，且極可能進展為中樞性衰竭，可對其生命安全構成嚴重威脅[1]。目前臨床主要采用血腫清除術治療高血壓腦出血，該術式不僅可以有效清除患者腦內的血腫，且具備損傷小、術后機體恢復快等優勢[2]。但是在圍手術期若未給予患者積極有效的護理干預工作，極可能對手術的進程產生影響，且可對患者術后機體康復產生嚴重不良影響[3]。本次研究特抽選部分在本院接受治療的高血壓腦出血患者進行比較分析，旨在明確手術室整體護理的臨床應用價值，其詳細研究內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院治療的高血壓腦出血患者中擇取80例作為研究對象，病例選取時間：2017年9月至2018年12月期間，所有患者經數字隨機分組法被分為兩組，對照組患者與觀察組患者例數分別為40例。

對照組：男性患者例數占23例，女性患者例數占 17例；年齡平均值（62.59±5.14）歲；出血量平均值（84.41±12.28）mL；依據出血位置，腦皮層下出血患者占10例，丘腦出血患者占1例，腦內出血患者占9例，小腦出血患者占6例，基底節區腦出血患者占14例。

觀察組：男性、女性患者例數分別為25例、15例；年齡平均值（62.71±5.05）歲；出血量平均值（84.38±12.24）mL；依據出血位置，腦皮層下出血、丘腦出血、腦內出血、小腦出血以及基底節區腦出血患者例數分別為12例、3例、11例、4例以及10例。

兩組高血壓腦出血患者的資料數據相比較，無明顯差異（P＞0.05）。

納入標準：與《神經病學》當中相關診斷標準相符的患者；有劇烈頭痛、昏迷等癥狀存在的患者；對研究知情并且自愿納入的患者。

排除標準：有顱內出血史存在的患者；有肝腎功能障礙存在的患者；有精神異常表現存在的患者；由于其他因素所導致的腦出血患者；有凝血功能障礙存在的患者。

1.2 方法

對照組患者均接受常規護理，患者入院以后，護理人員完成患者的常規查體和術前檢查工作，維持干凈的病房環境，手術以后遵醫囑為患者實施鎮痛管理，密切監測患者的生命體征變化情況，觀察臨床表現變化情況，針對患者術后機體康復期間相關注意事項向患者與家屬展開詳細的介紹。

觀察組患者均給予手術室整體護理，詳細內容見下：

（1）手術前，因疾病在患者未有任何思想準備的情況下發生，且極為危重，加之有躁動和頭痛等癥狀存在，極易導致患者與家屬出現緊張與恐慌等負性情緒。護理人員應當及時為患者與家屬實施心理疏導與安撫工作，針對疾病發生的原因、相關治療措施以及注意事項等向患者與家屬展開詳細的介紹，同時向患者與家屬介紹疾病治療成功的病例，向其強調術后康復鍛煉的重要性，以提升患者與家屬的重視度。同患者溝通交流的過程中應注意語氣與表情，期間密切關注患者的負性情緒，以避免激化病情。手術前遵醫囑完成術前準備工作，開展手術之前，詳細檢查手術器械與術中應急設備準備情況，以確保手術可以順利開展。

（2）手術中，手術室護理人員對患者的生命體征變化情況展開密切觀察，若患者的生命體征在手術過程中出現異常波動，護理人員應及時告知手術醫生，同時協助醫生開展應急治療工作。

（3）手術后，將患者護送至病房內，去枕取平臥位，同時將患者的頭向一側偏離，加強患者口腔分泌物引流干預的力度；囑患者家屬為患者準備清淡、少鹽、少油、低脂、易消化的食物，增加新鮮果蔬的攝入，與此同時，叮囑患者術后禁煙酒，避免食用刺激性的食物。為了避免患者出現肺部感染以及顱內感染，護理人員應維持病房內整潔衛生的環境，與此同時定期對病房通風和消毒，若患者臥床較久，應當將拍背與翻身力度加強，以避免痰液聚集于肺部誘發感染。由護理人員指導患者家屬為患者開展肢體功能鍛煉以及語言功能鍛煉，每天舒展患者的上肢關節以及下肢關節，指導并鼓勵患者開展肢體主動活動。患者在開展肢體運動鍛煉的過程中，護理人員應當加強與患者溝通交流的力度，及時疏導患者的負性情緒，提升其配合度以及康復效果。為患者實施護理操作的過程中，護理人員應嚴格遵守無菌操作原則，以避免患者出現細菌感染的情況。

1.3 觀察指標

（1）觀察并統計兩組高血壓腦出血患者的神經功能缺損情況——以美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）進行評定，分值為0-21分，以得分越高代表越差。

（2）記錄兩組患者的圍手術期并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

本次研究中的相關觀察指標數據在分析與匯總以后均使用SPSS20.0統計學軟件處理，兩組高血壓腦出血患者的 NIHSS 評分以（）表示，t檢驗；圍術期并發癥發生率以“%”表示，以χ2檢驗。數據間比對差異具統計學意義用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 觀察組患者的圍手術期并發癥發生率相比較于對照組，明顯較低（P＜0.05），詳見表1所述。

2.2 觀察組患者的NIHSS評分為（11.36±1.36）分，對照組患者的NIHSS評分為（16.59±2.04）分。觀察組患者的NIHSS評分明顯較對照組低（P＜0.05）。

表1 對比兩組高血壓腦出血患者的圍手術期并發癥發生情況 [n（%）]

3 討論

高血壓腦出是一種由腦小動脈病變或者破裂所導致的疾病，發病急驟、進展快為疾病的主要特征，疾病發生以后，患者極易有腦水腫、肺部感染以及下肢深靜脈血栓等并發癥出現，嚴重可對患者的生命安全構成威脅[4]。為此在為患者實施手術治療的同時，應實施積極有效的圍手術期護理干預工作，以促進患者機體狀態的改善，同時預防相關并發癥的發生[5]。

手術室整體護理為發展于常規護理基礎之上的護理模式，即在術前、術中以及術后為患者實施積極有效的護理干預工作。即在手術前，為患者開展心理護理，以減輕患者的心理負擔，避免病情以及治療效果受負性情緒的影響[6]；術中協助醫生完成手術操作，保證手術順利完成；術后加強康復鍛煉力度，為患者實施吸痰護理，以預防肺部感染或者下肢深靜脈血栓形成等并發癥的發生[7]。

研究中，觀察組患者的圍手術期并發癥發生率以及NIHSS評分均顯著低于對照組。說明為高血壓腦出血患者實施手術室整體護理可以促進患者神經功能的改善，且有利于預防相關并發癥的發生。分析其原因，可能由于患者接受手術室整體護理以后，負性情緒獲得明顯的改善，對醫療工作的配合度更高，與此同時，護理人員針對相關并發癥，在圍術期實施預防工作，有利于降低并發癥的發生，避免疾病治療效果受并發癥的影響；加強康復訓練指導力度，以促進患者神經功能狀態的改善。

總之，手術室整體護理應用于高血壓腦出血患者中的效果顯著，值得廣泛應用。