觀察ICU冠心病患者中運用特殊護理干預后的負性情緒變化狀況

林丹鴻

（福建省立醫院，福建福州350001）

冠心病在心血管內科中屬于較為常見的疾病之一，亦為導致心血管不良事件的重要誘因之一。近年來，冠心病的臨床發病率隨著人們生活、飲食習慣的改變呈現逐年遞增的趨勢，成為對人們身心健康存在嚴重威脅的一種疾病[1]。ICU為醫院接診危重癥患者的重要科室，ICU冠心病患者的病情均較為嚴重，且患者的病程均較長，患者長時間受病痛折磨，極易有焦慮、抑郁以及恐慌等情緒，不僅可誘導應激反應，加重病情，且極不利于疾病的治療[2]。為此給予ICU冠心病患者積極有效的護理工作具有重要意義。本次研究旨在分析特殊護理干預應用于ICU冠心病患者中的價值，其詳細研究內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院接受治療的ICU冠心病患者中抽選62例作為本研究中的觀察對象，上述患者均為2019年1-5月入院。所有患者經過簡單隨機分組法被分為對照組與觀察組，31例/組。

對照組：男性患者例數占21例，女性患者例數占 10例；年齡平均值（64.51±3.35）歲；其中有介入史的患者占9例，無介入史的患者占22例。

觀察組：男性患者與女性患者例數分別為23例與8例；年齡平均值（64.43±3.26）歲；其中有介入史與無介入史的患者例數分別為7例與24例。

兩組ICU冠心病患者的資料數據相比較，組間差異不明顯（P＞0.05）。

入選標準：年齡在18歲以上，與ICU冠心病臨床診斷標準相符的患者；經過心電圖檢查、冠狀動脈造影檢查以及心肌酶譜檢查確診的患者。

排除標準：有精神疾病或者嚴重心理疾病存在的患者；有嚴重感染性疾病存在的患者；處于妊娠期或者哺乳期的女性患者。

1.2 方法

所有對照組患者均接受常規護理，即護理人員為患者開展用藥指導與飲食干預，密切觀察患者生命體征變化情況，以確保及時發現異常情況。

觀察組給予患者特殊護理干預，詳細護理內容見下：

（1）對患者心理焦慮程度以及疾病情況展開評估，進而為患者制定具有針對性心理疏導措施。及時疏導患者的負性情緒，給予患者足夠的關愛，與患者交流的過程中以言語鼓勵患者，以激發自信心。針對患者的文化水平以及對冠心病相關知識的認識度等制定宣教方案，為患者實施針對性的健康宣教，以提升其對醫療工作的配合程度，同時避免錯誤認識影響患者的情緒。

（2）患者在ICU內接受治療時，若有體征反應出現，護理人員應及時給予安撫，以穩定其情緒。針對疼痛閥較低的患者，應遵醫囑為其使用鎮痛藥；若患者有嚴重的焦慮或抑郁情緒存在，遵醫囑為其使用鎮靜藥物，用藥前以及實施相關護理工作之前均需要為其開展安慰教育，以改善患者的情緒；若患者的病情允許，可安排家屬探視，以加強患者的安全感。

（3）24h監測患者的病情與生命體征變化情況，一旦發現患者有心力衰竭或者呼吸困難等狀況，應即刻通知主治醫生，并且配合醫生開展護理工作。控制ICU病房內儀器的音量，以避免患者的睡眠質量受影響。護理干預工作的開展時間應錯開患者的休息時間，以保證患者充足的睡眠，緩解機體疲勞感的同時，減輕焦慮情緒，進而促進身體素質的提升。

1.3 觀察指標

觀察并統計兩組ICU冠心病患者的心理狀況改善情況——采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）以及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進行評估，均以分值越高代表患者的心理狀況越差。

1.4 統計學處理

本次研究中的相關觀察指標數據經分析與匯總以后均錄入至SPSS20.0版統計學軟件中處理，兩組ICU冠心病患者的HAMA評分與HAMD評分均以表示，數據間比較以t檢驗。組間比較差異有統計學意義用P＜0.05表示。

2 結果

分析表1數據可知，觀察組與對照組患者護理前的HAMA評分與HAMD評分相比較，P＞0.05，護理后觀察組患者的HAMA評分、HAMD評分均明顯低于護理前與對照組（P＜0.05）。

表1 對比兩組ICU冠心病患者的心理狀況改善情況（，分）

表1 對比兩組ICU冠心病患者的心理狀況改善情況（，分）

組別HAMA評分HAMD評分對照組（n=31）觀察組（n=31）t值P值護理前15.32±2.07 15.29±2.13 0.06 0.96護理后8.45±0.39 4.12±0.27 50.83 0.01護理前14.39±1.16 14.42±1.08 0.11 0.92護理后7.07±0.42 5.15±0.08 25.00 0.01

3 討論

冠心病為目前臨床中的常見病，雖然疾病的臨床療效隨著醫療水平的提升而明顯提高，但是該疾病具備病情復雜的特征，患者接受長時間的治療可加重其身心負擔[3]。ICU為醫院中接收病情危重患者的重要、特殊科室，患者進入ICU后通常需要與家人分離，單獨接受治療與護理干預，受病情以及陌生環境的影響，極易誘發緊張、焦慮和抑郁情緒，對疾病治療、生活質量提升而言均有不利影響。因焦慮、抑郁情緒可提升C反應蛋白水平，可進一步損傷患者的冠脈；與此同時焦慮情緒可進一步加強交感神經的活性，增加兒茶酚胺的分泌量，進一步加劇冠心病患者的病情，而病情進一步發展及惡化可加重患者的負性情緒，將惡性循環形成[4]。為此針對ICU冠心病患者，醫護人員在為其開展積極有效治療工作的同時，還需要加強護理干預力度，以調節患者的心理情緒，提升病情控制效果[5]。

特殊護理干預即為護理人員結合自身護理經驗以及ICU冠心病患者的特征等開展心理疏導工作與健康宣教工作，以糾正患者對疾病以及ICU住院治療存在的錯誤認識，穩定其負性情緒。

本次研究中，觀察組患者護理后的HAMA評分與HAMD評分均顯著低于護理前與對照組，該研究結果表明，為ICU冠心病患者實施特殊護理干預可以有效改善患者的焦慮與抑郁情緒狀況，減小負性情緒對疾病治療存在的影響。分析其原因，可能由于該項護理模式可以幫助患者重新建立疾病相關知識的認識結構，有利于患者更為理性的看待疾病與ICU住院治療，在改善負性情緒的同時，使其可以以積極的心態配合醫務人員開展干預措施，促進病情改善。

總而言之，特殊護理干預對ICU冠心病患者焦慮與抑郁狀況的改善而言有重要意義，值得廣泛應用于今后臨床中。