介入栓塞治療顱腦血管畸形患者中應用優質護理的效果觀察

沈素娟 盧美觀

（廈門大學附屬第一醫院，福建廈門361000）

顱腦血管畸形也被稱之為血管瘤，多為動靜脈畸形，主要指的是患者腦血管存在先天性、非腫瘤性發育異常，并由此導致局部血管結構以及數量出現異常，進而使正常腦血流遭受影響，極易導致患者出現蛛網膜下腔出血，是造成青少年患者形成殘疾的一種嚴重先天性疾病[1]。目前臨床中多采用介入栓塞治療，取得了較為顯著的治療效果。為了進一步促進患者康復，采取合理臨床護理方案尤為重要。基于此，本研究對顱腦血管畸形患者予以優質護理的臨床效果開展如下探究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入的86例研究對象，均為2017年4月至2018年7月期間于我院接受介入栓塞治療的顱腦血管畸形患者，經腦血管造影以及CT檢查確診病情，均不存在嚴重的器質性疾病、精神類疾病與溝通障礙。使用隨機數字表法作為分組依據，將入選研究對象均分為各43例的觀察組與對照組。對照組中男28例，女15例，年齡16-53歲，平均年齡（34.5±6.2）歲，病程 1~16年，平均病程（8.5±2.5）年。觀察組中男24例，女19例，年齡17-52歲，平均年齡（34.5±5.8）歲，病程 1-16年，平均病程（8.5±2.5）年。一般資料間差異比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：臨床護理方案為常規護理。協助患者完善術前檢查，告知術前注意事項，密切監視患者生命體征，協助醫生開展臨床救治，常規用藥、飲食指導，維持病房環境。

觀察組：臨床護理方案為優質護理。（1）組建優質護理小組：小組由經驗豐富的醫生、護士長以及護士構成，護士長擔任組長。定期為組員開展優質護理培訓，依據護理人員的特點合理排班，共同參與制定臨床護理方案。（2）健康宣教：結合患者的理解能力，使用通俗易懂的語言，借助視頻、圖片、微信推送疾病知識等方式向患者講解疾病成因、自我預防健康知識，介紹治療方案與護理方案的優勢，并介紹優質護理的具體措施。（3）心理護理：加強與患者的溝通，取得患者信任，明確患者存在不良情緒的原因，針對性給予心理疏導，安撫患者情緒，利用治療效果優良案例，增強患者對治療的信心，告知積極配合治療與護理的重要性。（4）飲食護理：在充分尊重患者飲食習慣與喜好的基礎上科學制定飲食方案，預防便秘，增加粗纖維、富含維生素的食物攝入量，增加飲水量，嚴謹食用動物內臟等對術后康復速度造成影響的食物。（5）并發癥預防護理：及時清除患者口鼻分泌物，若患者排痰困難，給予霧化吸入治療，輔助吸痰，保證呼吸道暢通。重視壓瘡預防，每天更換床單，擦洗皮膚，并給予肌肉按壓，對受壓部位實施按摩，每隔2h翻1次身，必要時使用氣墊床。在患者留置尿管期間，加強泌尿道感染預防護理，定期使用碘伏棉球擦拭患者尿道口、外陰；密切重視患者血壓水平，觀察患者是否存在頭暈以及精神意識變化等缺血癥狀，及時上報處理；嚴格控制探視與陪護人數，叮囑患者避免用力咳嗽。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者術后并發癥發生情況，并使用生活質量評分量表從心理功能、軀體功能、社會功能以及自理能力方面實施評價，各項目滿分均為100分，評分越高則生活質量越佳[2]。

1.4 統計學方法

使用SPSS22.0軟件進行統計學處理，并發癥發生率以n（%）表示，生活質量評分以表示，結果分別以χ2、t檢驗，以P值低于0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 護理后生活質量評分對比

觀察組護理后的各項生活質量評分均較對照組高，且各項指標評分差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 術后并發癥發生率對比

相較于對照組，觀察組術后并發癥總發生率較低，差異比較存在統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表1 護理后兩組生活質量評分情況（，分）

表1 護理后兩組生活質量評分情況（，分）

組別對照組觀察組t值P值例數43 43心理功能54.15±2.76 60.24±4.31 7.803 0.001軀體功能49.38±2.86 51.02±4.25 2.099 0.039社會功能48.52±3.43 51.37±4.06 3.516 0.001自理能力54.72±4.27 62.14±5.37 7.092 0.001

表2 術后并發癥發生情況 [n（%）]

3 討論

顱腦血管畸形是一種對患者生命安全構成極大威脅的先天性疾病，隨著介入治療逐漸成熟，使用介入栓塞治療有效提高了此疾病的治愈率，并且手術風險小，更利于患者康復[3-4]。但是在患者術后恢復期間實施常規護理過程中發現，常規護理方案在降低患者術后并發癥方面的效果并無理想，增加患者身心負擔，降低了患者生活質量。因此為了有效促進患者康復，選用合理護理方案具有重要意義[5]。

優質護理是一種始終秉承患者為中心的新型護理方案，重視強化基礎護理工作，滿足患者護理需求，使護理專業內涵得到進一步深化，提升服務質量，讓患者獲取更優質的就醫體驗[6-7]。在本研究中，觀察組術后生活質量評分高于對照組，而術后并發癥發生率較對照組低，提示優質護理在降低并發癥、提升生活質量方面較常規護理具有顯著優勢。分析原因是優質護理通過開展專業的優質護理服務培訓，制定合理的排班制度，有利于提升護理人員的服務質量與工作效率。而患者在接受長期救治過程中，使患者生理及心理方面均承受較大痛苦，極易產生不良心理狀態，容易使患者依從性造成影響，而通過開展針對性健康教育以及心理護理，可使患者對疾病形成正確認知，自我防御意識增強，并通過加強患者對治療與護理方案的了解，可進一步提升患者的依從性[8]。患者由于需要長期臥床，胃消化功能受到影響，極易在治療期間出現壓瘡、便秘以及泌尿感染等并發癥，并且在術后患者還存在皮下出血、顱腦血管出血等嚴重并發癥，通過針對性開展飲食控制、血壓及臨床癥狀監測等措施，預防術后并發癥的產生。綜上所述，通過應有優質護理為顱腦血管畸形患者開展臨床護理，能夠有效降低患者術后并發癥，還可進一步提高患者生活質量，具有較高的臨床應用價值。