舒適護(hù)理模式在冠心病介入治療圍術(shù)期護(hù)理中的效果及并發(fā)癥的發(fā)生率分析

任鈺鈴

（湖南省腫瘤醫(yī)院，湖南長沙410000）

新的醫(yī)學(xué)模式不僅對(duì)醫(yī)療技術(shù)提出了挑戰(zhàn)，也對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理服務(wù)因此變得更加人性化[1]。舒適護(hù)理是一種具有創(chuàng)造性的護(hù)理模式，主要目的是為了讓患者在社會(huì)、心理、生理等各個(gè)方面感受到愉悅的狀態(tài)，減少負(fù)面情緒的發(fā)生，對(duì)于患者來說，舒適護(hù)理可以針對(duì)各種不適，仔細(xì)尋找引起的根源，并且研究能夠解決問題的對(duì)策。本文的主要內(nèi)容就是分析探究介入術(shù)后運(yùn)用舒適護(hù)理的實(shí)際效果，旨在觀察老年冠心病患者介入治療圍手術(shù)期舒適護(hù)理在減少痛苦和并發(fā)癥方面的價(jià)值，現(xiàn)將報(bào)道整理如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選2017年8月至2019年1月在本院接受冠心病介入治療的患者資料共計(jì)68例，抽簽法分組為觀察組以及對(duì)照組每組34例。對(duì)照組男21例，女13例，年齡在56-78歲，平均年齡為（66.12±1.05）歲；觀察組男22例，女12例，年齡在55-78歲，平均年齡為（67.41±1.43）歲。組間常規(guī)的資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理 手術(shù)開始之前，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的血常規(guī)、凝血酶原時(shí)間、出凝血時(shí)間、腎功能、肝功能、心電圖等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，術(shù)前1h開始局部備皮，使用造影劑進(jìn)行過敏試驗(yàn)，指導(dǎo)患者和家屬在此階段盡量進(jìn)食容易消化的食物或者流食，這樣可以盡可能避免手術(shù)結(jié)束后出現(xiàn)腹壓增高或者便秘，還要正確引導(dǎo)其進(jìn)行臥床排便排尿練習(xí)、猛烈咳嗽動(dòng)作，這是為了在必要時(shí)配合手術(shù)順利完成[2]。對(duì)于在股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺的患者要仔細(xì)觀察記錄雙側(cè)足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況，做好特殊標(biāo)記，術(shù)前保證睡眠，如果睡眠質(zhì)量不佳還可以給予少量安定，手術(shù)存在很大危險(xiǎn)的患者要在術(shù)前6-8h內(nèi)禁食，可以通過輸注靜脈補(bǔ)液來補(bǔ)充丟失的電解質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理 提前做好準(zhǔn)備，減少導(dǎo)管室的干預(yù)，盡量給手術(shù)創(chuàng)造一個(gè)安靜的環(huán)境，護(hù)理人員也要在旁安撫患者躁動(dòng)和不安的情緒，在往手術(shù)室運(yùn)送的過程中保持輕緩，避免顛簸，進(jìn)行吸氧、擺放體位和輸液等操作時(shí)，詳細(xì)告知患者注意事項(xiàng)，爭取他們配合，同時(shí)也要關(guān)注病人自身的感受和舒適程度，在不影響手術(shù)的前提下，可以盡可能擺放自我感覺良好的體位，但是要降低身體暴露程度[3]。手術(shù)室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員都要禁止討論與病情無關(guān)的事情，更不要議論病人病情，涉及病人隱私，手術(shù)開始之后護(hù)理人員要多用親和、平靜和鼓勵(lì)性的語言與之溝通，指導(dǎo)其如何配合手術(shù)，告知其不要過分緊張，對(duì)于有孤獨(dú)感或者寂寞感的患者還要給予心理護(hù)理，消除他們的內(nèi)心恐懼[4]。除此之外護(hù)理人員也要及時(shí)向醫(yī)生供應(yīng)手術(shù)所需的器械和藥物，保證能夠順利完成。

1.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理

（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員要及時(shí)關(guān)注和掌握患者的心理狀況，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)給予安慰和引導(dǎo)，多多與之溝通交流，鼓勵(lì)其說出自己的心聲，傾訴目前階段所遇到的顧慮和困惑，為了幫助樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，還可以以之前已經(jīng)痊愈的患者為例子，詳細(xì)介紹康復(fù)注意事項(xiàng)，做好健康教育，此外也要重視親友以及家屬對(duì)患者的影響，在病情恢復(fù)到一定程度后，多讓家人在醫(yī)院陪護(hù)[5]，減少病人的孤獨(dú)感和寂寞感，指導(dǎo)家人為患者提供有效支持。

（2）臥位護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，患者需要平臥24h，并且接受1-2d的持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，使用砂袋壓迫穿刺部位6-12h，12h內(nèi)限制患側(cè)肢體活動(dòng)，在這個(gè)過程中最為常見的不適就是腰背疼痛，為緩解此癥狀，醫(yī)護(hù)人員可以砂袋壓迫手術(shù)側(cè)的臀部、肩部，但是要在這些部位的下方放置軟枕[6]，同時(shí)給予適當(dāng)?shù)陌茨Γ?cè)肢體沒有特殊要求，可以自行活動(dòng)。術(shù)后6h護(hù)理人員按壓穿刺點(diǎn)，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行踝關(guān)節(jié)和腳趾部位的練習(xí)，術(shù)后12h搖高床頭，協(xié)助交替翻身，適當(dāng)活動(dòng)手術(shù)側(cè)肢體，強(qiáng)度不要過大[7]。

（3）排泄和飲水護(hù)理：接受心臟介入術(shù)后，患者都會(huì)對(duì)頻繁排尿產(chǎn)生擔(dān)心，疑慮是否會(huì)引起穿刺部位出血，因此手術(shù)開始之前護(hù)理人員就要對(duì)其做好充足的健康教育，準(zhǔn)備好便器，指導(dǎo)其完成排便和排尿的練習(xí)[8]，手術(shù)結(jié)束后更要主動(dòng)了解其排便和排尿情況，創(chuàng)造相對(duì)獨(dú)立隱蔽的空間，如果無法自主完成排尿，護(hù)理人員就要對(duì)手術(shù)側(cè)穿刺部位進(jìn)行按壓，必要時(shí)還要熱敷下腹部，給予適當(dāng)按摩。在飲食方面，多多食用清淡、易消化的食物，住院期間盡量不要飲用牛奶豆制品，也不要吃太飽，否則腹部容易產(chǎn)生不適，可以多飲水，通常情況下都會(huì)要求每位患者飲用1L左右水，每日小便3-4次，心功能較差的病人可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)減量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組患者焦慮值（SAS焦慮自評(píng)量表）、并發(fā)癥發(fā)生情況、平均住院時(shí)間及護(hù)理滿意度的高低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS18.0分析計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，各自使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率表示，之后分別實(shí)施t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 分析護(hù)理后兩組患者的焦慮評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分以及住院時(shí)間

研究顯示觀察組SAS焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 分析兩組患者的并發(fā)癥情況

研究顯示觀察組并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表 2。

表1 分析護(hù)理后兩組患者的焦慮評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分以及住院時(shí)間（）

分組觀察組（n=34）對(duì)照組（n=34）t值P值SAS（分）29.32±12.98 42.21±11.33 4.362<0.05護(hù)理滿意度（分）92.31±2.56 82.14±1.49 20.020<0.05住院時(shí)間（d）10.49±1.22 14.36±1.34 12.452<0.05

表2 分析兩組患者的并發(fā)癥情況

3 討論

臨床護(hù)理工作需要不斷的創(chuàng)新，現(xiàn)階段整體護(hù)理雖然具有不錯(cuò)的效果，但是在生活水平日益提升的今天，護(hù)理質(zhì)量也要更上腳步，在允許的情況下讓患者感受到最大的舒適。冠心病介入治療是治療冠心病的重要方法，由于該病的患病人群多為中老年人，并且發(fā)病突然，容易造成較大程度的身體創(chuàng)傷和心理不適[9]，住院期間如果病人的需求無法滿足，舒適度就會(huì)下降，從而影響手術(shù)的進(jìn)行。本次調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)病率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者，說明舒適護(hù)理可以很大程度降低病人的焦慮抑郁等負(fù)面情緒，增加安全感，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，也提升了家屬的護(hù)理滿意度，使得科室的整體護(hù)理質(zhì)量得到顯著提高。