鈣劑加腸溶阿司匹林治療妊娠高血壓綜合征的效果和安全性分析

吳端鑫 陳美麗

（1、泉州市第一醫院，福建 泉州362000；2、泉州醫學高等專科學校附屬人民醫院，福建泉州362000）

妊娠高血壓綜合征在孕婦妊娠20周以后多見[1]，多種因素會導致該病的發生，患者會出現蛋白尿、水腫、高血壓等典型癥狀，病情嚴重者會出現多系統功能紊亂、昏迷甚至抽搐等情況[2]，對母嬰身體健康、生命安全構成極大的威脅。選擇有效的方法及時為妊娠高血壓綜合征患者進行治療對于保證母嬰安全十分重要，本次研究中對鈣劑與腸溶阿司匹林聯合應用在該病中的效果進行分析，為今后臨床治療方案的選擇提供指導。正文闡述如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

根據隨機數字表法將本院接收的74例妊娠高血壓綜合征患者分為對照組、觀察組，病例選取時間：2018年4月至2019年3月。

納入標準：（1）所有孕婦妊娠期均無高血壓病史，本次妊娠后經臨床檢查確診為高血壓；（2）所有孕婦均為單胎妊娠且無其他妊娠合并癥；（3）入組前一個月未使用過其他降壓類藥物治療者。

排除標準：（1）婦產科檢查顯示胎盤早剝者；（2）存在全身感染性疾病、心臟疾病的患者；（3）對孕期管理、用藥不配合者；（4）存在用藥禁忌證的患者。

對照組37例，年齡范圍：23-36歲，平均年齡（30.41±1.82）歲。孕周范圍：26-40周，孕周均值為（31.52±5.06）周。

觀察組37例，年齡范圍：24-37歲，平均年齡（30.52±1.90）歲。孕周范圍：27-41周，孕周均值為（31.64±5.12）周。

兩組之間對比基線資料無較大區別（P>0.05）。

1.2方 法

兩組患者均接受孕期保健指導。

1.2.1 對照組 單純采用硫酸鎂治療。在濃度為5%的葡萄糖注射液（陜西威信制藥有限公司，國藥準字H61022444）中1000mL加入25%硫酸鎂注射液（開封制藥(集團)有限公司，國藥準字H41022332）60mL，靜脈滴注，一日一次，直至分娩前停藥。

1.2.2 觀察組 鈣劑、腸溶阿司匹林聯合治療。鈣劑選用碳酸鈣D3片（中山華瑞醫療技術有限公司，國藥準字 H20016904），600mg/次，口服，一日兩次；腸溶阿司匹林（北京紫竹藥業有限公司，國藥準字H11022455）50mg/次口服，一日一次。藥物聯用至分娩前。

1.3 評價指標及判定標準

（1）檢測治療前、治療后兩組患者的血壓水平。（2）觀察兩組患者用藥后的不良反應發生情況。（3）對兩組患者的妊娠結局進行觀察。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 血壓水平

觀察組妊娠高血壓綜合征患者治療前的血壓水平相較于對照組差別較小（P>0.05）；兩組患者治療后的血壓水平同治療前進行比較顯著下降，且明顯是觀察組的血壓水平比對照組更低（P<0.05）。見表1所示。

2.2 不良反應發生情況

觀察組和對照組患者之間的不良反應發生情況進行比較無較大區別（P>0.05）。見表2所示。

2.3 妊娠結局

觀察組的妊娠結局（除產后出血外）明顯比對照組更優（P<0.05）。見表3所示。

表1 兩組患者血壓變化對比

表1 兩組患者血壓變化對比

注：對照組治療前后比較，t舒張壓=6.529，P=0.001，t收縮壓=13.411，P=0.001；觀察組治療前后比較，t舒張壓=14.835，P=0.001，t收縮壓=20.270，P=0.001。

組別 例數（n） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）對照組觀察組t值P值37 37治療前95.07±5.81 95.12±5.93 0.037 0.971治療后87.26±4.38 78.15±3.64 9.730 0.001治療前160.45±10.71 160.52±10.84 0.028 0.978治療后130.79±8.14 118.52±6.43 7.195 0.001

表2 比較兩組的不良反應發生情況[n(%)]

表3 對比兩組的妊娠結局[n(%)]

3 討論

目前臨床上尚未完全闡明妊娠高血壓綜合征的發病機制，完全預防難度較大，但臨床發現該病的發病過程存在規律性且會出現先兆癥狀，因此臨床可以早期識別高危因素并及時實施的有效干預措施[3]。我國妊娠高血壓綜合征的發生率在9.4%左右[4]，會導致早產、胎兒宮內生長發育受限、胎兒窘迫等高危風險的發生，進而引起新生兒窒息、死亡。控制血壓水平是治療妊娠高血壓綜合征的關鍵，臨床上多采用硫酸鎂治療該病，可有效抑制中樞神經的系統活動[5]，促使機體收縮降低，并可有效擴張外周血管，進而達到降壓效果，但硫酸鎂單一用藥的效果不太理想，因此還需選擇更有效的治療方案。

孕期母體血鈣濃度的下降會增加低鈣血癥發生風險，促使甲狀旁腺激素合成、分泌，導致細胞膜通透性及鈣離子跨膜內流增加，引起血管平滑肌細胞興奮性增強，最終導致血壓升高及妊娠高血壓綜合征形成。合理補充鈣劑能夠有效糾正患者體內血鈣失衡情況，促使細胞膜穩定性增強[6]，有助于鈣離子跨膜內流情況的減少，促使鈣離子濃度以及平滑肌興奮性降低，舒張血管，發揮降壓作用。

腸溶阿司匹林可有效抑制前列腺素的合成并調節血栓素、前列環素的比值[7]，可擴張血管及降低外周血管阻力，促使局部循環以及組織器官血流灌注得到改善，促使血壓水平下降；腸溶阿司匹林還具有抗血小板聚集作用[8]，能夠阻止血栓形成。且本次研究中采用小劑量腸溶阿司匹林有助于血液黏稠度的改善。

本文研究數據顯示，觀察組患者治療后的舒張壓、收縮壓顯著降低，且用藥后不良反應少，充分表明了鈣劑聯合腸溶阿司匹林可增強降壓效果，用藥安全性較高，有助于患者舒適度的提高；觀察組的妊娠結局更優，這表明聯合治療能夠盡可能減少血壓水平對妊娠結局的影響，保證母嬰安全。

總而言之，腸溶阿司匹林+鈣劑治療妊娠高血壓綜合征具有較高的控壓效果和安全性，可促進妊娠結局的改善，適合推廣應用在臨床中。