燈盞生脈膠囊治療冠心病（CHD）及慢性心力衰竭（CHF）的有效性及安全性分析

詹萬慧 林靜歡 鐘清珍

（福建省龍巖市婦幼保健院，福建龍巖364000）

冠心病（CHD）及慢性心力衰竭（CHF）是常見的心血管疾病，在老年群體中高發，且隨著冠心病發生率的逐年增長，慢性心力衰竭的患病人數也在不斷增加。CHD及CHF會嚴重影響患者的身心健康以及生活質量，隨著病情的持續進展，會對患者的生命安全構成較大的威脅。及時采取有效的方案治療CHD及CHF對于改善患者的預后十分重要[1,2]。常規西醫治療能夠使CHD及CHF患者的臨床癥狀得到一定的緩解，但臨床療效不太理想。燈盞生脈膠囊為純中藥復方口服制劑，其在心腦血管疾病的治療中較為常用。本文對其應用于CHD及CHF治療中的效果進行探究，特擇取2018年6月至2019年5月接受90例CHD及CHF患者進行對照研究。正文闡述如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

根據隨機數字表法將本院接收的90例CHD及CHF患者分為對照組、觀察組，病例選取時間：2018年6月至2019年5月。

納入標準：（1）所有患者均經超聲心動圖檢查明確診斷為冠心病及慢性心力衰竭；（2）所有患者入組前顯示肝腎功能正常且無意識障礙。

排除標準：（1）因其他心臟病變所致慢性心力衰竭者；（2）存在嚴重全身感染、肺部疾病、呼吸系統疾病的患者；（3）存在嚴重內分泌疾病、自身免疫性疾病的患者；（4）生活無法自理、依從性較差者；（5）存在相關藥物用藥禁忌者。

對照組45例中，男30例，女15例；年齡37-70（56.71±5.83）歲。病程范圍：3-14（7.10±1.65）個月。心功能分級：Ⅱ級11例，Ⅲ級26例，Ⅳ級8例。

觀察組45例中，男27例，女18例；年齡38-72（56.80±5.94）歲。病程范圍：4-15（7.19±1.74）個月。心功能分級：Ⅱ級9例，Ⅲ級27例，Ⅳ級9例。兩組之間對比基線資料無較大區別（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規西醫治療。加強飲食控制和運動干預，叮囑患者戒煙酒；予以利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、硝酸酯類、強心劑等藥物進行治療，共計治療8周。

觀察組：加用燈盞生脈膠囊治療。燈盞生脈膠囊（云南生物谷藥業股份有限公司，國藥準字Z20026439）2粒/次，一天三次，持續用藥8周。

1.3 評價指標及判定標準

（1）在治療前、治療8周后采用心臟彩色多普勒超聲對兩組患者的心功能指標進行檢測。

（2）抽取兩組患者療前、治療8周后的清晨空腹靜脈血5mL，經離心處理分離血清和血漿，血漿N-末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）采用電化學發光雙抗體夾心法進行測定，高敏C反應蛋白（hs-CRP）采用免疫比濁法進行檢測，轉化生子因子-β1（TGF-β1）采用酶聯免疫吸附法進行檢測。

（3）治療期間，記錄兩組患者發生的不良反應情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS21.0統計軟件進行分析。計數資料進行卡方檢驗，計量資料進行t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心功能指標

治療前，兩組患者的心功能指標對比無明顯區別（P>0.05），治療后，觀察組患者的 LVEDD、LVESD均較對照組數據更低，LVEF則比對照組高（P<0.05）。見表1所示。

2.2 血清學指標

觀察組患者治療前的血清學指標與對照組相差不大（P>0.05），觀察組患者治療后的各項血清學指標均比對照組低（P<0.05）。如表2所示。

2.3 不良反應發生情況

觀察組與對照組比較不良反應發生情況差別較小（P>0.05）。見表3所示。

表1 對比兩組的心功能指標

表1 對比兩組的心功能指標

注：LVEDD為左心室舒張末期內徑，LVESD為左心室收縮末期內徑，LVEF為左室射血分數。

組別 例數LVEDD(mm) LVESD(mm) LVEF(%)對照組觀察組t值P值45 45治療前60.41±4.34 60.46±4.28 0.055 0.956治療后49.64±2.00 40.25±1.07 27.770 0.001治療前51.86±4.20 51.92±4.17 0.068 0.946治療后39.56±2.27 30.17±2.15 20.147 0.001治療前43.15±2.82 43.22±2.91 0.116 0.908治療后48.98±3.26 56.37±4.58 8.818 0.001

表2 對比兩組的血清學指標

表2 對比兩組的血清學指標

組別 例數NT-proBNP（ng/L） hs-CRP（mg/L） TGF-β1（μg/L）對照組觀察組t值P值45 45治療前735.45±60.81 735.52±60.92 0.005 0.996治療后317.84±16.02 226.59±14.83 28.040 0.001治療前4.36±1.75 4.45±1.80 0.240 0.811治療后2.17±1.02 1.64±0.49 3.142 0.002治療前42.55±3.16 42.61±3.20 0.089 0.929治療后24.19±2.34 16.08±2.11 7.266 0.001

表3 比較兩組的不良反應發生情況[n(%)]

3 討論

CHD及CHF的主要臨床癥狀表現為呼吸困難、水腫、乏力等，若是治療不及時會引起猝死等嚴重不良事件。另外CRP等炎性細胞因子會導致心肌重塑、心力衰竭惡化，參與了心力衰竭的發生及發展，促使機體凝血及纖溶機制失衡，導致心血管事件發生風險增加，因此臨床在治療CHD及CHF時應注重改善心功能及減輕炎性反應[3,4]。

中醫將CHD及CHF納入“胸壁”、“喘證”等范疇，認為該病的發生同氣血虧虛、陰虛、瘀血阻絡等有關，因此臨床治療應以益氣養陰、活血化瘀為主要原則。本文研究數據顯示，觀察組患者治療后的心功能改善明顯，血清學指標顯著下降，且不良反應少，充分說明了燈盞生脈膠囊在治療該病方面具有較高的有效性和安全性，分析原因在于，燈盞生脈膠囊中包括燈盞細辛、五味子、人參、麥冬等中藥材，具有益氣養陰、活血健腦、祛瘀通絡等效果，其能夠改善血流動力學指標，促使外周血管阻力下降，有助于微循環、細胞代謝的改善，可恢復心肌血供，將氧自由基清除，促使患者的心功能得到改善，還可避免缺氧期心肌細胞持續受損；且燈盞生脈膠囊可對血小板聚集進行抑制，改善凝血機制和纖溶活性，避免形成血栓[5,6,7]。另外中藥的不良反應一般比較輕微，因此用藥安全性較高。

總而言之，燈盞生脈膠囊對于CHD及CHF患者心功能的改善、血清學指標的下降具有良好的促進作用，安全性高，適合推廣應用在臨床中。