振幅整合腦電圖與常規(guī)腦電圖在新生兒腦損傷的診斷效果對(duì)比觀察

摘要：目的 對(duì)比分析振幅整合腦電圖和常規(guī)腦電圖在新生兒腦損傷診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，以提升新生兒腦損傷的診斷準(zhǔn)確率。方法 選我院2013年9月～2014年9月收治的45例新生兒腦損傷患者為研究對(duì)象，對(duì)全部患者予以振幅整合腦電圖和常規(guī)腦電圖檢查，觀察比較兩種檢查技術(shù)的診斷效果。結(jié)果 常規(guī)腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)有27例異常，異常檢出率為60.0%，振幅整合腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)有41例異常，異常檢出率為91.1%，組間異常率比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 振幅整合腦電圖檢查在臨床新生兒腦損傷的診斷上具有一定的應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：新生兒腦損傷；振幅整合腦電圖；常規(guī)腦電圖

在臨床上新生兒腦損傷疾病的發(fā)生概率較高且有比較高的致殘率，所以早期對(duì)新生兒的腦功能狀況進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，對(duì)預(yù)防新生兒腦損傷情況的發(fā)生，保證新生兒的身體健康與生命安全具有極為重大且現(xiàn)實(shí)的意義。常規(guī)腦電圖因?yàn)槠渥陨淼碾姌O安置較為復(fù)雜且對(duì)監(jiān)測(cè)要求也較為特殊，因而使得常規(guī)腦電圖在新生兒腦功能監(jiān)測(cè)上存在一定的不足，振幅整合腦電圖是一種單通道、時(shí)間壓縮腦電圖，其是一種較為簡(jiǎn)單、且監(jiān)測(cè)效果較好的腦功能評(píng)價(jià)方式。為了能夠確切了解振幅整合腦電圖在新生兒腦損傷中的診斷價(jià)值，筆者對(duì)我院所收治45例新生兒腦損傷患者予以常規(guī)腦電圖與振幅整合腦電圖進(jìn)行檢測(cè)具體情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選我院2013年9月～2014年9月收治的45例新生兒腦損傷患者為研究對(duì)象，全部患者均滿足腦損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，即意識(shí)出現(xiàn)興奮、嗜睡亦或者是昏迷；呼吸困難；原始反射發(fā)生變化，即活躍、減弱亦或者是消失；出生后48 h之內(nèi)肌張力發(fā)生變化；排除代謝異常、先天性畸形以及嚴(yán)重心臟病者。其中男性24例，女性21例，胎齡為37～41 w；出生體重在2500～4000 g。本次研究均在患兒家屬知情且同意的前提下對(duì)其展開腦電圖的監(jiān)測(cè)。

1.2方法 對(duì)45例新生兒腦損傷患者予以常規(guī)腦電圖和振幅整合腦電圖檢查，其中常規(guī)腦電圖檢查選取16導(dǎo)常規(guī)腦電圖儀（丹麥Dantece公司生產(chǎn)）依據(jù)國際通用的10/20系統(tǒng)，放置腦電電極，時(shí)間常數(shù)為0.3 s，濾波為30 Hz，采取單、雙極描記，對(duì)患者覺醒-睡眠周期整個(gè)過程進(jìn)行檢測(cè)與記錄，描記時(shí)間在20～40 min。振幅整合腦電圖檢查，選取腦功能檢測(cè)儀（NicoletOne Monitor 美國尼高力公司生產(chǎn)），依據(jù)國際通用的10/20系統(tǒng)，取兩邊中央?yún)^(qū)和定區(qū)部位的C3-C4、P3-P4導(dǎo)聯(lián)作為信號(hào)的采集點(diǎn)。雙中央?yún)^(qū)電極與雙頂區(qū)電極之間相距75 mm，其中電極參考位置在頭頂中央朝前25 mm的額中線之上。對(duì)貼電極的部位用清潔膏進(jìn)行常規(guī)的清潔處理，在指定的位置之上貼上涂滿導(dǎo)電膏的銀紙圓片電極且予以固定處理。將輸出速度設(shè)定成6 cm/h，單位是μV。在新生兒自然安靜的情況下于出生之后的6 h內(nèi)、5 d以及10 d，對(duì)其展開振幅整合腦電圖檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)間在90 min～3 h內(nèi)。

1.3振幅整合腦電圖的判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)振幅整合腦電圖的分類標(biāo)準(zhǔn)可將其活動(dòng)分成三大類：①正常即振幅波譜帶上邊界>10 μV，下邊界>5 μV；②輕度異常即振幅波譜帶上邊界>10 μV，下邊界≤5 μV；③重度異常，即振幅波譜帶上邊界<10 μV，下邊界<5 μV或有癇樣放電。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0展開分析與處理。其中采取百分比代表計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。如果P<0.05，那么這表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

腦電圖檢查異常率情況分析：本組45例新生兒腦損傷患者中，常規(guī)腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)有27例異常，異常檢出率為60.0%（27/45），振幅整合腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)有41例異常，異常檢出率為91.1%（41/45）組間異常率比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

振幅整合腦電圖是一種簡(jiǎn)化后的單通道腦電檢測(cè)系統(tǒng)，該檢測(cè)系統(tǒng)的前身為腦功能監(jiān)護(hù)儀，在長(zhǎng)時(shí)間的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，人們逐漸意識(shí)到檢測(cè)腦損傷的重要意義且試圖像檢測(cè)心電活動(dòng)一般對(duì)腦電活動(dòng)展開檢測(cè)。相對(duì)于心電活動(dòng)而言腦電活動(dòng)更為復(fù)雜，因而對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)是有一定難度[2]。而振幅整合腦電圖的誕生及應(yīng)用解決了該問題，在近十年間振幅整合腦電圖獲得了全球NICU（新生兒重癥監(jiān)護(hù)）的廣泛認(rèn)可，且逐漸發(fā)展為監(jiān)護(hù)危重癥新生兒的一個(gè)重要設(shè)備。振幅整合腦電圖具有可床旁化、無創(chuàng)，圖形直觀，容易閱讀且可持續(xù)檢測(cè)等優(yōu)點(diǎn)，若將其和其它診斷設(shè)備聯(lián)合使用，能夠起到更好的新生兒腦損傷診斷效果[3]。和常規(guī)腦電圖相比較，振幅整合腦電圖的應(yīng)用時(shí)間比較短，但是依舊無法替代常規(guī)腦電圖；雖然如此但其還是認(rèn)識(shí)人體大腦結(jié)構(gòu)和功能的一種新手段，在某方面而言還糾正了之前對(duì)腦損傷的不正確認(rèn)識(shí)[4]。

相對(duì)常規(guī)腦電圖檢查診斷而言，振幅整合腦電圖的檢查診斷效果更為顯著。由此可見，振幅整合腦電圖檢查在臨床新生兒腦損傷的診斷上具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾麗娟，王艷麗，張運(yùn)梅，等.振幅整合腦電圖對(duì)新生兒腦功能評(píng)估的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國新生兒科雜志，2014，29（5）：351-354.

[2]李梅，曾貴祥，黃旭萌，等.振幅整合腦電圖在新生兒窒息中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013，（10）：1357-1358.

[3]黃雪會(huì)，楊明，陳曉，等.振幅整合腦電圖在新生兒腦功能監(jiān)護(hù)中的意義[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（9）：135-138.

[4]高在芬.841例兒童動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)的臨床觀察及護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（2）：93-94.

編輯/肖慧