托育工作者如何培養嬰兒的進食技能

胡玉敏

進食是人的本能行為，也是一種習得的技能。因為它不僅和消化系統的功能發育密切相關，也與感覺運動、神經心理的發展有關。對于嬰兒而言，在短短一年時間里，不僅需要逐步學會進食不同形狀和種類的食物，還要掌握不同的攝食方式，例如，從吸吮奶頭到用手抓取食物，再到用碗勺進食。這對嬰兒來說是一個挑戰，也是一個循序漸進的學習和鍛煉過程。

嬰兒的照護者需要了解嬰兒進食技能的發展進程，采取合理的喂養措施，以提高嬰兒的進食能力，從而促進嬰兒的健康成長。本文列舉了一些嬰兒喂養的關鍵點，為廣大托育工作者提供建議。

適時添加輔食，促進嬰兒吞咽能力的發展

嬰兒在進食液態食物（母乳或配方奶）時，基本不會用到咀嚼功能。因此，照護者需要及時添加輔食，并隨著月齡的增加，提供不同性狀的輔食，鍛煉其咀嚼、吞咽能力。有研究表明，4～6月是嬰兒學吃的關鍵期，也是嬰兒學習吞咽和咀嚼的敏感期。

1.明確添加輔食的時機

輔食添加過早，易引起嬰兒過敏和消化不良;輔食添加過晚，易導致喂養困難和營養不良等問題。一般來說，4～6月是添加輔食的最佳時機。因為這個時期，嬰兒口腔中唾液分泌增加，唾液中淀粉酶的含量也有所增加;乳牙開始萌發;能扶坐，仰臥時能抬頭、挺胸;能有目的地將手或玩具放入口內;對成人的進食感興趣。嬰兒的這些表現說明他們已為添加輔食做好了準備。

2.適時添加糊狀食物

4～6月齡嬰兒的舌頭只會前后運動，乳牙切割咬嚼能力差。食物進入口腔后，僅能通過閉嘴和舌頭向后運動的過程吞咽食物。因此，剛開始照護者應添加順滑而又略帶黏稠的糊狀食物，另外要注意添加的糊狀食物不能有結塊，也不能太干。嬰兒適應吞咽后，照護者可逐漸減少糊狀食物中的水分，將輔食做成蛋黃醬一樣的黏稠狀（如含鐵米粉、面糊、南瓜米糊、紅薯米糊等），以鍛煉嬰兒下顎肌肉上下運動和舌頭協助攪拌食物的能力。

3. 鍛煉嬰兒吞咽能力

剛開始添加輔食時，照護者可用小勺取少量糊狀食物，放置于嬰兒嘴角一側讓其吮、舔。此時，嬰兒由于進食技能不足，只能吮、舔，不能直接吞咽食物，甚至可能會將食物吐出來。這是正常現象，照護者無須擔心，因為嬰兒吞咽的能力需要慢慢練習。切忌將小勺直接塞入嬰兒嘴里，令其有窒息感，產生不良的進食體驗。

待嬰兒能熟練吞咽后，可適當增加單次進食量。照護者可用湯勺輕輕觸碰嬰兒下唇，待其張嘴后，將湯勺保持水平，輕放于下唇上;等嬰兒上唇下落，與下唇闔上時，食物進入口中后，再將湯勺慢慢抽出。待嬰兒將食物咽下后，照護者再繼續下一次喂食。

由于嬰兒舌頭的前后運動，喂食時，會有部分食物被擠出口腔，容易讓照護者誤以為嬰兒不喜歡吃。如果照護者再次用湯勺觸碰嬰兒下唇，嬰兒愿意張開嘴，照護者便可以繼續喂食。隨著嬰兒吞咽能力的增強，每次喂食時嬰兒吞咽食物的量會增加，流出量會逐漸減少。

特別注意，此階段的重點在于培養嬰兒吞咽食物的能力，不嚴格要求其進食量。

及時提供“手抓食”，培養嬰兒自主進食的能力

隨著月齡的增加，嬰兒不僅吞咽、咀嚼能力不斷加強，自主進食的意識也開始萌發。這一階段需要照護者能及時抓住嬰兒自主進食的信號，根據他們進食技能的發展情況，提供適宜的“手抓食”，提高他們自主進食的能力。

1.明確接觸“手抓食”的時機

一般來說，8個月左右是嬰兒自主進食的黃金期。標志著嬰兒能嘗試自主進食的信號有：能夠坐穩，能用手抓握住食物放到嘴邊，喜歡模仿成人的進食方式（例如，模仿成人吃飯時嘴巴反復咀嚼的動作），并且拒絕用被動喂食的方式進食喜歡吃的食物。當嬰兒有以上行為時，照護者可以為其提供合適的“手抓食”。

2. 分階段提供 “手抓食”

提供什么類型的“手抓食”要根據嬰兒的消化能力、抓握能力和咀嚼吞咽能力發展情況而定。

第一階段：提供長條形的、方便抓握的軟爛食物。7～8月齡的嬰兒會用手掌抓握食物，再將食物整個塞進嘴里。此時，照護者需要將食物切成5厘米左右的長條形，會更利于嬰兒抓握。這個時期，嬰兒的舌部除了前后運動，還可上下運動，他們能用舌頭將食物在上顎處擠壓碾碎，再咽下。因此，這個階段適合提供入口即融化或非常軟的食物，如熟透的香蕉條、蒸南瓜條、蒸紅薯條等。

第二階段：提供小顆粒的、便于抓捏的易嚼食物。9～10個月大的嬰兒已能夠用大拇指和食指抓食物，照護者可以提供1厘米見方的小塊食物，以便嬰兒抓捏。此時，嬰兒的前牙可咬斷食物，口唇部的肌肉開始發育，舌頭不僅可前后、上下活動，還能左右活動。對于不能用舌頭和上顎攪碎的食物，他們會將其送到嘴巴的左右兩側，用牙齦磨碎之后再吞咽。此時，嬰兒的咀嚼能力進一步增強，照護者可以提供需要咀嚼的食物（如水煮雞胸肉丁、桃子丁），也可提供一些需要牙床磨碎的食物（以成熟香蕉為標準硬度參照），促進嬰兒咀嚼肌的發育和牙齒的萌出。

第三階段：提供塊狀的耐嚼食物。11～12個月左右的嬰兒能精準抓握，并順利將小塊、較滑的食物送入口腔。此時，嬰兒口腔的吞咽和咀嚼能力越來越強，但還不能咀嚼較硬的食物。照護者可以提供耐嚼的“手抓食”（如黃瓜條、蘋果片等），鍛煉嬰兒咀嚼不同形狀和口感食物的調整能力。

3.注意嬰兒進食的方式

照護者應將“手抓食”直接放在餐椅或桌子上，讓嬰兒自己去抓食物，而不是把食物塞給他們。這樣不僅能提高嬰兒的咀嚼和吞咽能力，也有助于他們手眼協調能力、手部精細運動的發展。

這種進食方式容易把衣物和餐桌弄臟，照護者不要責備和催促嬰兒，應當允許他們自由探索食物，根據自己的節奏進食。此時，照護者需要全程看護，以免嬰兒出現噎著的情況。

盡早接觸勺子，提高嬰兒用勺子進食的能力

用勺子進食是一個需要手、眼、嘴高度協調并和上半身多組肌肉密切配合的復雜動作。一般來說，兒童1歲以后才能初步用勺子自主進食。但這個能力并不是一蹴而就的，需要在1歲以前就開始逐步鍛煉。

1.玩勺子，熟悉進食用具

嬰兒能抓握時，照護者就可以提供圓頭粗柄的軟性勺子，供他們當玩具使用。這可以鍛煉嬰兒抓握勺子的能力，為今后正確使用勺子做準備。

在添加輔食時，照護者可以專門為嬰兒也準備一把勺子，允許他們在進食時拿著勺子玩。這不僅可以鍛煉嬰兒抓握勺子的能力，也能夠讓嬰兒無意識模仿成人的用勺行為。

2.玩食物，激發用勺意識

在嬰兒吃飽后，照護者可用碗盛一些易壓碎的大塊食物，如豆腐、雞蛋黃等，允許他們拿勺子戳這些食物玩。對嬰兒來說，此時用勺子雖然是一件費力的事，但是擠壓食物是非常有趣的，這可以讓他們意識到勺子是用餐工具。

3.舀食物，熟悉用勺方法

在嬰兒接受勺子后，照護者還要幫助他們學會使用勺子。建議照護者以游戲的形式幫助嬰兒進行練習，以提高他們使用勺子的熱情。例如，搬食物游戲——將食物從一個碗里搬到另外一個碗里。照護者可以在碗里放一些熟胡蘿卜塊，鼓勵嬰兒用勺子去舀。嬰兒開始可能因受到挫折（如舀不到食物）而厭煩，照護者可以手把手地幫助他們把食物撥到小勺里，讓嬰兒體會到成就感，從而激勵他們繼續練習使用勺子。

4.仿成人，體驗進食成就

嬰兒進食始于模仿，照護者可以準備一些比較容易用勺子舀起的黏稠狀食物，如嬰兒麥片或香蕉泥。照護者以夸張、緩慢的動作進行進食動作的演示，便于嬰兒模仿學習。如果嬰兒用勺子將食物送入口中，他們會獲得極大的成就感，此時，照護者可以趁機鼓勵他們再試一次，進一步練習，為規范進食行為做好鋪墊。

嬰兒階段的進食，不論是輔食的適時添加，還是自主進食能力的初步培養，不僅對嬰兒的營養攝入產生直接影響，同時也為幼兒階段的進食能力做好鋪墊，需要照護者充分重視并耐心細致地引導。