頭孢曲松聯合阿奇霉素治療淋病的臨床觀察

劉凌 趙露茜 鐘亞

【摘要】 目的 探討頭孢曲松聯合阿奇霉素治療淋病的臨床效果。方法 68例淋病患者， 根據治療藥物不同分為對照組和聯合組， 每組34例。對照組患者采用頭孢曲松注射液治療， 聯合組患者采用頭孢曲松注射液聯合口服阿奇霉素治療。比較兩組患者血清唾液酸（SA）、可溶性白細胞介素-2 受體（sIL-2R）、γ干擾素（IFN-γ）水平及臨床療效。結果 聯合組患者SA、sIL-2R、IFN-γ水平分別為（430.8±31.2）mg/L、（210.8±28.4）pg/ml、（0.18±0.05）pg/ml， 均低于對照組的（469.2±40.3）mg/L、（262.9±31.7）pg/ml、（0.46±0.12）pg/ml， 差異均具有統計學意義（t=4.393、7.138、12.559， P<0.05）。聯合組患者臨床治療總有效率為94.1%， 高于對照組的76.5%， 差異具有統計學意義（χ2=4.221， P<0.05）。結論 頭孢曲松聯合阿奇霉素治療淋病患者， SA、sIL-2R、IFN-γ水平降低， 效果良好， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 頭孢曲松;阿奇霉素;淋病;血清唾液酸;可溶性白細胞介素-2受體;γ干擾素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.049

【Abstract】 Objective? ?To discuss the clinical effect of ceftriaxone combined with azithromycin in the treatment of gonorrhea. Methods? ?A total of 68 gonorrhea patients were divided into control group and combination group by different treatment drugs， with 34 cases in each group. The control group was treated by ceftriaxone injection， and the combination group was treated by ceftriaxone injection combined with oral administration of azithromycin. The serum sialic acid （SA）， soluble interleukin-2 receptor （sIL-2R）， γ-interferon （IFN-γ） levels and clinical efficacy were compared between the two groups. Results? ?The levels of SA， sIL-2R?and IFN-γ of the combination group were （430.8±31.2） mg/L， （210.8±28.4） pg/ml and （0.18±0.05） pg/ml，?which were all lower than those of the control group （469.2±40.3） mg/L， （262.9±31.7） pg/ml and （0.46±0.12） pg/ml， and the difference was statistically significant （t=4.393， 7.138， 12.559， P<0.05）. The total effective rate of clinical treatment of the combination group was 94.1%， which was higher than that of the control group 76.5%， and the difference was statistically significant （χ2=4.221， P<0.05）. Conclusion? ?Combination of ceftriaxone and azithromycin can reduce the levels of SA， sIL-2R and IFN-γ in gonorrhea patients， and it is worthy of promotion and application.

【Key words】 Ceftriaxone; Azithromycin; Gonorrhea; Serum sialic acid; Soluble interleukin-2 receptor; γ-interferon

淋病是以不潔性行為為傳播途徑的疾病， 其由淋病奈瑟菌感染引起， 發生于泌尿生殖系統， 患者的發病部位多出現化膿癥狀[1， 2]。淋病的潛伏期達到3～5 d， 發病初期臨床癥狀不是十分明顯， 診斷較為困難， 容易錯過最佳的治療時機[3]。同時一些女性患者由于病情變化， 可能發生宮頸炎、盆腔炎和異位妊娠等婦科性疾病， 男性患者則發生以尿急、尿道口流膿為臨床表現的尿道炎。一些病情比較嚴重的患者， 通過日常用品都可以傳染給其他人， 妊娠期的女性可能通過母嬰的垂直傳播傳染給新生兒， 嚴重的影響妊娠結局。近年來淋病發生率逐年升高， 其可以感染到任何一個年齡段的人群， 危害較大， 對患者的日常生活質量和身心健康造成嚴重的影響。本研究通過分析2018年1～12月在貴航貴陽醫院皮膚科就診的68例淋病患者的臨床資料， 探討頭孢曲松聯合阿奇霉素治療淋病的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～12月在貴航貴陽醫院皮膚科就診的68例淋病患者作為研究對象， 根據治療藥物不同分為對照組和聯合組， 每組34例。對照組中， 女13例， 男21例;年齡21～53歲， 平均年齡（33.9±4.6）歲;病程6～16 d， 平均病程（10.9± 4.0）d。聯合組中， 女14例， 男20例;年齡23～56歲， 平均年齡（34.8±5.0）歲;病程7～17 d， 平均病程（11.9±4.8）d。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究在貴航貴陽醫院醫學倫理委員會批準下進行。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①參照《2015年美國疾病控制中心性傳播疾病的診斷和治療指南（續）-淋病的診斷和治療指南》[4]中關于淋病的診斷標準進行確診;②簽署知情同意書后參與本研究;③患者均為首發病例。排除標準：①復發病例;②同時期患有其他性病患者;③妊娠期淋病患者;④惡性腫瘤患者。

1. 3 方法 對照組患者采用頭孢曲松注射液治療， 肌內注射頭孢曲松注射液， 1 g/次， 1次/d。聯合組患者采用頭孢曲松注射液聯合口服阿奇霉素治療， 頭孢曲松注射液用法用量同對照組;口服阿奇霉素， 1 g/片， 1片/次， 1次/d， 飯后溫水服用， 用餐后0.5 h服用藥物。治療過程中不能食用辛辣刺激性食物， 禁止性生活， 保持個人衛生， 生活用品消毒處理， 多喝開水， 適當的增強機體營養攝入。兩組患者均治療7 d作為1個療程。

1. 4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療后SA、sIL-2R、IFN-γ水平及臨床療效。臨床療效分為顯效、有效和無效， 顯效：患者治療后SA、sIL-2R、IFN-γ的水平恢復至正常范圍， 臨床表現消失;有效：SA、sIL-2R、IFN-γ的水平明顯改善， 臨床癥狀有所緩解;無效：SA、sIL-2R、IFN-γ的水平無變化或有繼續惡化傾向， 臨床癥狀無改善， 甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療后SA、sIL-2R、IFN-γ水平比較 聯合組患者治療后SA、sIL-2R、IFN-γ水平分別為（430.8±31.2）mg/L、（210.8±28.4）pg/ml、（0.18±0.05）pg/ml，?均低于對照組的（469.2±40.3）mg/L、（262.9±31.7）pg/ml、（0.46±0.12）pg/ml， 差異均具有統計學意義（t=4.393、7.138、12.559， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床療效比較 聯合組患者臨床治療總有效率為94.1%， 高于對照組的76.5%， 差異具有統計學意義（χ2=4.221， P<0.05）。見表2。

3 討論

淋病作為皮膚性病科常見的化膿性炎癥性疾病， 在臨床比較常見， 其主要是泌尿生殖系統因感染淋病奈瑟菌誘發， 性傳播是最為主要的傳播途徑[5， 6]。發病患者中， 以男性患者為多數， 多以患者的不潔性行為為主， 患者有尿急、尿道口流膿、尿道分泌物等癥狀， 并且隨著病情的進展， 出現發燒和尿道炎， 患者在發病1個月后， 臨床癥狀消失， 并發更加嚴重的并發癥， 增加了臨床治療的難度[7， 8]。淋病影響嚴重的女性患者， 以宮頸炎、盆腔炎和異位性妊娠為主， 還可能造成母嬰傳播， 甚至發生新生兒夭折。

本研究分析2018年1～12月于貴航貴陽醫院皮膚科就診的68例淋病患者的臨床資料， 根據治療藥物不同分為對照組和聯合組， 每組34例;對照組患者采用頭孢曲松注射液治療， 聯合組患者采用頭孢曲松注射液聯合口服阿奇霉素治療。其中頭孢曲松屬于廣譜抗生素， 其作用機理是破壞細菌的細胞壁合成， 影響病原菌的分裂， 誘發病原菌死亡， 從而起到殺菌、抑菌的效果， 進而消除和改善臨床癥狀。頭孢曲松是臨床細菌感染類疾病首選藥物。阿奇霉素屬于大環內酯類藥物， 其對于淋病奈瑟菌有很好的殺菌和抑制細菌活性的效果， 從而有效的治療淋病。SA作為細胞膜蛋白主要成分， 其水平變化和患者病情發展有密切的關系;sIL-2R屬于重要的免疫抑制劑， 其可以中和周圍白細胞內分泌效應， 從而發揮正反免疫調節效果;IFN-γ屬于抗病毒活性物質， 具有免疫調節效果。比較兩組患者治療后SA、sIL-2R、IFN-γ水平和臨床療效， 結果表明， 聯合組患者治療后SA、sIL-2R、IFN-γ水平分別為（430.8±31.2）mg/L、（210.8±28.4）pg/ml、（0.18±0.05）pg/ml， 均低于對照組的（469.2±40.3）mg/L、（262.9±31.7）pg/ml、（0.46±0.12）pg/ml， 差異均具有統計學意義（t=4.393、7.138、12.559， P<0.05）。聯合組患者臨床治療總有效率為94.1%， 高于對照組的76.5%， 差異具有統計學意義（χ2=4.221， P<0.05）。提示兩種藥物聯合使用可以更加有效的抑制和殺滅病原菌， 促使血清免疫學指標恢復正常， 提高臨床治療療效。

綜上所述， 頭孢曲松聯合阿奇霉素治療淋病患者， SA、sIL-2R、IFN-γ水平降低， 效果良好， 值得推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2020-02-14]