為什么患多囊卵巢綜合征的人一定要多運(yùn)動(dòng)減重

韓勇華

多囊卵巢綜合征是以胰島素抵抗、持續(xù)慢性稀發(fā)排卵、高雄激素血癥或無排卵為主要特征，主要表現(xiàn)為稀發(fā)月經(jīng)或者閉經(jīng)、不孕、多毛、痤瘡、肥胖、卵巢多囊樣變及黑棘皮征等，長期可導(dǎo)致機(jī)體多臟器損傷，增加子宮內(nèi)膜癌、心腦血管等疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。所以對(duì)于患有多囊卵巢綜合征的人，一定要多運(yùn)動(dòng)減重，具體原因如下：

西醫(yī)病因病理

目前，關(guān)于多囊卵巢綜合征的病因病機(jī)存在以下幾種解釋。第一種是：遺傳因素。有學(xué)者的研究表示，對(duì)多囊卵巢綜合征的患者進(jìn)行追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其母親及姐妹的患病率分別是24%和32%，顯著高于一般人群。第二種是：高黃體生成激素。多囊卵巢綜合征的患者普遍存在LH升高，這種下丘腦垂體—卵巢（HPO）軸的紊亂也被認(rèn)為是多囊卵巢綜合征發(fā)病原因之一。第三種是：高雄激素血癥。高雄激素血癥是PCOS的重要特點(diǎn)之一，大約80%-90%患者循環(huán)血液中能監(jiān)測(cè)到雄激素水平的升高。第四種是：低度炎癥反應(yīng)。目前研究證實(shí)多囊卵巢綜合征與炎癥相關(guān)。多囊卵巢綜合征患者存在外周血促炎因子水平升高，提示慢性炎癥可能導(dǎo)致了多囊卵巢綜合征胰島素抵抗的發(fā)生，炎癥可能參與HPO軸功能紊亂及卵泡發(fā)育障礙的過程。第五種是：代謝因素。胰島素抵抗是多囊卵巢綜合征致病的重要病因。多囊卵巢綜合征患者因長期受IR的影響而引起代謝紊亂，其發(fā)生糖尿病、高血壓、冠心病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。多囊卵巢綜合征患者普遍存在肥胖，且多表現(xiàn)為中心性肥胖。

為什么建議患者要多運(yùn)動(dòng)

由于多囊卵巢綜合征還是一種代謝綜合征，因此也還表現(xiàn)為中心性肥胖、糖耐量異常或胰島素抵抗、脂代謝異常、高血壓等，50-75%多囊女性存在不同程度的胰島素抵抗，而且多囊女性患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)比正常女性高5-10倍。

首先，肥胖的多囊卵巢綜合征患者比瘦的患者患排卵障礙的可能性更大。這可能是繼發(fā)于胰島素抵抗，胰島素抵抗又可導(dǎo)致高胰島素血癥以及刺激卵巢產(chǎn)生過量的雄激素。卵巢來源的高雄激素反過來抑制卵泡成熟。除了本身存在排卵障礙的可能性更大外，如果是使用藥物促排，體重超標(biāo)的女性也相對(duì)難以獲得較好的促排效果。

再者，體重超標(biāo)的女性在懷孕的過程中，也容易出現(xiàn)很多其他問題，比如自然流產(chǎn)、早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)均會(huì)相應(yīng)增加。同時(shí)，也增加了包括妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病、血栓栓塞和傷口感染等在內(nèi)的并發(fā)癥出現(xiàn)的機(jī)率。

基于以上這些原因，體重超標(biāo)的多囊患者一定要控制自己的體重。目前研究已經(jīng)證明，通過運(yùn)動(dòng)和飲食減肥已被證明能有效恢復(fù)排卵周期及妊娠。肥胖且無排卵的多囊患者體重減輕5-10%往往恢復(fù)排卵周期。

怎樣運(yùn)動(dòng)減肥才有效果

減重的方式有很多，包括飲食、運(yùn)動(dòng)等，總的宗旨就是要“管住嘴、邁開腿”。其中多運(yùn)動(dòng)可以增加胰島素敏感性，除了有助于實(shí)現(xiàn)減肥的目的，更有助于保持減肥效果。慢跑、快走、騎車、游泳都是不錯(cuò)的選擇，建議每周3-5次，每次30-60分鐘。另外特別提醒一下，減肥是一個(gè)漫長的過程，一次兩次可能不會(huì)有很大的改變，貴在堅(jiān)持。之前沒有做運(yùn)動(dòng)的人，運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度都要逐漸增加，不要一次用力過猛造成運(yùn)動(dòng)損傷，反而得不償失。