維生素B₁₂與健康

梅紅

不久前，美國《生活科學(xué)》雜志網(wǎng)站評選出2019年十大奇特醫(yī)學(xué)病例，如紫色的尿、藍(lán)色的血、芥末“傷”心等。在這十大奇特醫(yī)學(xué)案例中，第8條是“薯?xiàng)l吃到失明”。據(jù)一份醫(yī)學(xué)報(bào)告稱，一名英國少年多年來只吃薯?xiàng)l、薯片和其他“垃圾食品”，結(jié)果導(dǎo)致失明。這位挑食少年14歲時體內(nèi)維生素B₁₂含量就已經(jīng)過低，15歲時出現(xiàn)聽力喪失和視力問題，17歲時幾近失明，最后被診斷為營養(yǎng)不良性視神經(jīng)病變。

維生素B₁₂是B族維生素中的重要一員。醫(yī)生表示，這名青少年的視力下降是永久性的，因?yàn)槿狈族維生素會導(dǎo)致有毒物質(zhì)積累，并最終損害神經(jīng)細(xì)胞。

此前，法國健康雜志Topsantes也曾報(bào)道：最新研究顯示，孕婦缺乏維生素B₁₂可能增加出生嬰兒患肥胖癥及2型糖尿病的概率。

維生素B₁₂與嬰兒健康

維生素B₁₂是一種可溶于水的紅色結(jié)晶，又稱氰鈷胺素，是影響人體大腦運(yùn)轉(zhuǎn)、能量產(chǎn)生、脂肪酸合成的重要營養(yǎng)元素。同時，維生素B₁₂是DNA合成和維護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)所必需的營養(yǎng)物質(zhì)，所以孕期女性更要重視對它的攝取。

美國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，孕婦體內(nèi)維生素B₁₂含量過低時會導(dǎo)致嬰兒出生時超重，并且增加罹患高膽固醇癥等疾病的風(fēng)險。

根據(jù)上述最新研究，科學(xué)家們推測，由維生素B₁₂含量過低引起的生理變化會導(dǎo)致瘦素異常。瘦素又稱脂肪抑制素，是一種由脂肪組織分泌的蛋白質(zhì)類激素。瘦素對機(jī)體能量代謝和肥胖的發(fā)生有重要作用。

研究顯示，孕婦在懷孕期間如果缺乏維生素B₁₂，其所生嬰兒體內(nèi)的瘦素含量會比正常情況下高出許多。對于嬰兒瘦素異常增高這一現(xiàn)象，法國科學(xué)家提出了兩種可能：第一種是缺乏維生素B₁₂導(dǎo)致胎兒積累過多脂肪，而過多的脂肪又反過來刺激瘦素的產(chǎn)生；第二種是維生素引起人體基因發(fā)生化學(xué)變化，從而促使瘦素增長，而維生素B₁₂的確會影響基因在人體上的作用方式。

維生素B₁₂與巨幼紅細(xì)胞性貧血

巨幼紅細(xì)胞性貧血是指因缺乏維生素B₁₂、缺乏葉酸（維生素B9）引起的DNA合成障礙所致的一類貧血，簡稱“巨幼貧”。人體缺乏維生素B₁₂和葉酸會影響造血器官的正常功能，使紅血球不能正常生成，造成未成熟的較大紅血球提早釋放到血液中，因?yàn)檫@種紅血球不具備運(yùn)送氧氣的功能，從而導(dǎo)致“巨幼貧”發(fā)生。

孕婦孕前或孕中缺乏維生素B₁₂或葉酸都可能會患上該病，臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、舌炎、低熱、水腫等，可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良等問題。曾有報(bào)道顯示，在88位成人巨幼紅細(xì)胞性貧血患者中，孕婦占43.2%。

一旦被診斷為“巨幼貧”，就應(yīng)當(dāng)多攝入富含葉酸的新鮮蔬菜和富含蛋白質(zhì)的食物如肝臟、瘦肉等，因?yàn)榫S生素 B₁₂只存在于動物性食品中。

在我國，“巨幼貧”的發(fā)生有一個特點(diǎn)，即因缺乏葉酸所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血比較常見，而因缺乏維生素B₁₂所致者則較前者更少。這是為什么呢？這得益于我國傳統(tǒng)的飲食習(xí)慣。

中國是大豆的故鄉(xiāng)。大豆是植物性食物，因此不可能含有維生素B₁₂。但營養(yǎng)學(xué)家在研究發(fā)酵豆制品時卻驚奇地發(fā)現(xiàn)：大豆發(fā)酵食品中含有豐富的維生素B₁₂。這是因?yàn)?，在豆制品的發(fā)酵過程中，微生物不僅分解了蛋白質(zhì)，同時也合成了維生素B₁₂。例如，傳統(tǒng)工藝食品臭豆腐，其維生素B₁₂含量為1.88～9.80微克每百克，醬豆腐中維生素B₁₂含量為0.42微克每百克，醬類、豆豉、納豆等其他各種發(fā)酵豆制品中也都含有維生素B₁₂。

維生素B₁₂與高同型半胱氨酸血癥

1933年的一天，美國麻省總醫(yī)院急診室來了一個8歲的小患者，這個小男孩已經(jīng)頭痛、嗜睡、嘔吐4天了。不僅如此，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)男孩有思維發(fā)育遲滯、視力障礙及先天性髖關(guān)節(jié)畸形等癥狀。盡管醫(yī)生盡全力搶救，但男孩還是在3天后去世了。尸體解剖發(fā)現(xiàn)，致命殺手是頸動脈粥樣硬化而致腦梗塞。

32年后，“男孩”的侄女也因同樣的病癥入院治療，醫(yī)生根據(jù)她的一項(xiàng)尿液化驗(yàn)結(jié)果推測：女孩的“叔叔”當(dāng)年患有高同型半胱氨酸血癥。

對我們來說，同型半胱氨酸是一個陌生的詞匯，但它確實(shí)存在于我們體內(nèi)，來源于一種叫作甲硫氨酸的物質(zhì)，而甲硫氨酸存在于所有食物的蛋白質(zhì)中，即我們喜愛吃的豬肉、牛肉、雞蛋、雞肉等。同型半胱氨酸是一種有毒物質(zhì)，但它可以變成無毒的胱硫醚，然后通過尿液排出體外。

人體血液中同型半胱氨酸的正常水平為5～15微摩爾/升，高于此范圍即被稱為高同型半胱氨酸血癥。同型半胱氨酸水平愈高，動脈粥樣硬化的危險性愈大。近年來，高同型半胱氨酸血癥已被醫(yī)學(xué)界認(rèn)為是血管疾病的一種可能危險因素。我國目前高血壓患者超過2億，其中75%左右伴隨同型半胱氨酸升高的情況，而同時患有高血壓和高同型半胱氨酸血癥的患者發(fā)生腦卒中的危險是健康人的12倍。

降低血液中同型半胱氨酸的含量需要人體內(nèi)的三個B族維生素，即維生素B₁₂、維生素B6和葉酸。正常情況下，這三個B族力量可以幫助人體調(diào)節(jié)和完成同型半胱氨酸的代謝。一旦缺乏它們，同型半胱氨酸就會在體內(nèi)逐漸積累，成為導(dǎo)致動脈粥樣硬化的元兇。正因如此，在美國，專家建議每人每天攝入維生素B₁₂300微克、維生素B63～3.5毫克、葉酸350～400微克。

維生素B₁₂與素食者

脂肪肝，是指充積于肝臟的脂肪含量超標(biāo)。正常肝臟含脂肪約5%，超過10%，是輕度脂肪肝；若肝內(nèi)總脂肪量占到肝重的30%以上，就是中、重度脂肪肝了。

多年吃素的“辦公族”陳先生一直是單位男同胞的榜樣，因?yàn)樗?0千克的體重已經(jīng)保持了10余年。最近單位體檢，讓陳先生意想不到的是自己被檢出了脂肪肝。

脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝是長期飲酒造成的，而營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩同樣會導(dǎo)致脂肪肝，這種非酒精性脂肪肝同樣危及健康。

蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物是人體不可或缺的三大產(chǎn)能營養(yǎng)素，完全吃素的人很難達(dá)到營養(yǎng)均衡。一方面，缺少葷食，自然就少了動物蛋白質(zhì)和脂肪的來源，人體的白蛋白合成減少，就不得不動用并分解脂肪組織，大量脂肪酸從脂肪組織中釋放出來并進(jìn)入肝臟，便會導(dǎo)致脂肪在肝臟蓄積，從而形成脂肪肝。

另一方面，人體肝臟的脂肪含量在正常情況下很低，可以通過脂蛋白將脂肪中的甘油三酯、磷脂、不飽和脂肪酸等轉(zhuǎn)運(yùn)至其他地方，而脂蛋白主要是由動物蛋白質(zhì)在肝臟內(nèi)合成，素食會造成脂蛋白合成障礙，脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)不出去，自然就在肝臟越積越多，最終形成脂肪肝。

吃素減少了葷食的攝入，主食攝入量則會增加，現(xiàn)在主食多為精米精面，加工過程中損失了太多的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，吃下后會較快地轉(zhuǎn)化為葡萄糖，從而升高血糖。超過80%的人體膽固醇在肝臟內(nèi)合成，而胰島素是促進(jìn)肝臟合成膽固醇的主要因素，長期快速上升的血糖會刺激人體產(chǎn)生更多的胰島素，它不僅會讓多余的血糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，同時也會促進(jìn)肝臟生成更多的膽固醇，進(jìn)而導(dǎo)致脂肪肝。

素食者最容易缺乏的就是B族維生素，尤其是維生素B₁₂。B族維生素參與人體的糖、脂代謝，促使其轉(zhuǎn)化成熱量而被消耗，若素食者體內(nèi)缺乏B族維生素，糖、脂代謝紊亂也就不足為奇了。

所以，如果你是一個堅(jiān)定的素食主義者，日常生活中一定要吃一些發(fā)酵豆制品、蛋類、奶類、堅(jiān)果類食物。

維生素B₁₂與老年癡呆

年近六旬的何媽媽幾年前患了糖尿病，為了穩(wěn)定血糖，何媽媽把自己變成了一個絕對的素食者，魚肉蛋奶不沾邊，除了主食和蔬菜，只吃一點(diǎn)豆制品。素食堅(jiān)持了5年，何媽媽的血糖控制得很好，但何媽媽的女兒卻感覺不太好，因?yàn)樗X得母親在性情上有了太大變化，情緒低落，老是忘事，脾氣越來越古怪，甚至有時讓人覺得不通情理。

患老年癡呆癥的病人會出現(xiàn)認(rèn)知功能下降，記憶力減退或喪失，人格、情感和行為改變，定向力、判斷力、計(jì)算力逐漸喪失，發(fā)展到最后往往生活不能自理，直至徹底失能。

何女士上網(wǎng)“對號入座”，感覺母親的許多表現(xiàn)和老年癡呆的諸多癥狀頗為一致。當(dāng)一位教授營養(yǎng)學(xué)的朋友告訴她老太太可能是缺乏維生素B₁₂時，她很驚訝，因?yàn)樗恢庇X得母親的飲食結(jié)構(gòu)挺健康的。

雖然何媽媽是不是患了老年癡呆需要醫(yī)學(xué)上的專業(yè)診斷，但有一點(diǎn)可以明確：某些疾病會增加罹患老年癡呆的風(fēng)險，或使其癥狀更加嚴(yán)重。這些疾病包括貧血癥、抑郁和焦慮、糖尿病、高血壓、甲狀腺機(jī)能減退、肥胖、睡眠呼吸暫停等，還有就是缺乏維生素B₁₂。因?yàn)槿狈S生素B₁₂會使認(rèn)知功能受損，而維生素B₁₂只存在于動物性食品中，所以何媽媽的飲食結(jié)構(gòu)有“很不健康”的地方。

也許有人會說，老年癡呆是頑癥，普通的維生素真會對它有如此大的影響嗎？不要小看了維生素B₁₂，它有個美稱叫“營養(yǎng)神經(jīng)的維生素”，當(dāng)嚴(yán)重缺乏時即會引起神經(jīng)纖維變性，其相關(guān)癥狀有精神抑郁、記憶力衰退、性情偏執(zhí)、多種認(rèn)知功能障礙，由此增加老年癡呆的患病風(fēng)險。

何媽媽的故事還提醒我們要注意兩個問題：

第一，如果你決定做一個純粹的素食者，那么從決定之時起就要重視維生素B₁₂的缺乏問題。因?yàn)樵谀愠晒Φ亍稗D(zhuǎn)變”為素食者后，身體會動用肝臟中儲備的維生素B₁₂繼續(xù)為你效力，但這一“儲備”只夠用兩三年。之后，如果你不再補(bǔ)充的話，體內(nèi)長期缺乏維生素B₁₂導(dǎo)致的各種表現(xiàn)就會慢慢出現(xiàn)。

第二，在藥品選擇上，目前二甲雙胍?guī)缀醭蔀樘悄虿』颊叩氖走x用藥。但是，任何藥物都有副作用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)維生素B₁₂缺乏就是長期服用二甲雙胍的一個副作用。研究發(fā)現(xiàn)，這種副作用的機(jī)制可能是由于小腸蠕動的改變刺激腸道細(xì)菌過度生長，使身體競爭性抑制維生素B₁₂的吸收。

雖然植物性食物中基本不含維生素B₁₂，但也不是說我們應(yīng)該每天大魚大肉，大量食用動物性食物，只要葷素搭配、合理膳食就可以了。但純素食者要主動補(bǔ)充維生素B₁₂，可以根據(jù)醫(yī)生的建議定量補(bǔ)充；長期服用二甲雙胍的患者，也應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素B₁₂。