中藥足浴聯(lián)合產后康復治療儀對產褥期產婦產后康復的效果

陳 穎，陳坤月

(高州市中醫(yī)院產科，廣東 高州 525200)

產褥期時間一般為6周，即民間俗稱的“坐月子”，是產婦分娩后各重要臟器功能恢復的重要時期。為保證產褥期產婦康復效果，應對產后恢復問題加以關注，近年來中醫(yī)藥療法被廣泛應用在產后康復中，并取得良好的治療效果，中藥足浴就是其中比較良好的治療方法。本研究選取366例產褥期產婦，探討中藥足浴聯(lián)合產后康復治療儀對其產后康復的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—12月高州市中醫(yī)院收治的366例產褥期產婦，均符合相關康復護理指征。本研究通過醫(yī)學倫理委員會審查，患者及家屬知情并簽署治療同意書。根據產后康復方法分組，觀察組183例，年齡24～40歲，平均(35.63±3.49)歲；孕周38～41周，平均(39.69±3.63)周。對照組183例，年齡(23～42)歲，平均(35.78±3.52)歲；孕周38～41周，平均(39.52±3.59)周。2組臨床基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：1)有法定監(jiān)護人陪伴；2)無高危妊娠因素，包括妊娠期合并癥、臀位、胎盤前置、瘢痕子宮、貧血等；3)自愿參與研究；4)治療依從性比較高[1]。

排除標準：1)意識障礙或交流障礙；2)臟器功能嚴重損傷；3)合并肝腎、心肺功能嚴重損傷；4)合并免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、惡性腫瘤等嚴重疾病；5)其他內外科嚴重疾?。?)多種原因導致中斷治療[2]。

1.3 康復方法

對照組產婦產后接受常規(guī)護理，結合不同分娩方法，對其母乳喂養(yǎng)方法及注意事項等進行指導。觀察組在此基礎上給予中藥足浴+產后康復治療儀開展產后康復，具體方法如下：

1)產后康復治療儀。于產后2 h采用康復治療儀(江蘇福瑞科技有限公司，YS-C200)對產婦開展康復治療。治療前對產婦基本狀況進行準確記錄，無問題者直接開展康復治療，低頻脈沖，每次25 min，每天2次，連續(xù)治療1周。在此過程中，為產婦做好催乳、子宮復舊等對應治療。其中，催乳取仰臥位，能量強度調節(jié)至100 Hz左右，結合產婦耐受度適當對強度進行調整，每天2次，每次25 min。子宮復舊治療時，將產后康復治療儀治療片涂滿耦合劑，并放置在產婦兩側膀胱俞上，充分固定后，合理調節(jié)治療強度、時間與治療次數。

2)中藥足浴。主要藥材包括益母草、雞血藤各15 g，獨活、丹參、郁金(醋)、澤蘭、白芍、當歸各10 g，川芎、桂枝各6 g。打包成粉劑，專用包裝，使用足浴盆套一次性薄膜袋，添加溫水，水溫39～45 ℃，可結合個人喜好適當調節(jié)水溫。溫水溢過產婦腳面，3000～4000 mL。每次20 min，每晚睡前足浴。一般情況下，自然分娩產婦12 h后開始中藥足浴治療，剖宮產產婦24 h后開始。足浴過程中，產婦需注意做好保暖措施。

1.4 評價指標及方法

比較2組產婦產后2周恢復效果(宮底高度、泌乳時間、泌乳量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率)和生活質量。生活質量評價采用生活質量評分表，涉及心理、生理、軀體、社會4個層面，共25題，采用0～4分法，生活質量評分取分范圍0～100分，得分越高產婦生活質量越高[3-4]。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 產后恢復效果對比

觀察組宮底高度低于對照組，泌乳量和睡眠效率高于對照組，泌乳時間、入睡時間短于對照組，睡眠時間長于對照組(均P<0.001)，見表1。

組別n宮底高度d/cm泌乳時間 t/d泌乳量 V/mL入睡時間 t/min睡眠時間 t/h睡眠效率/%觀察組1833.36±0.624.58±1.24 142.56±10.6916.56±4.364.15±0.6392.56±7.02對照組1834.59±1.086.45±2.63115.89±8.4723.82±5.753.45±0.1288.71±6.28t6.2546.37812.5799.2585.23810.251P0.0000.0000.0000.0000.0000.000

2.2 生活質量對比

觀察組產后心理、生理、軀體、社會層面的生活質量評分為(93.56±7.14)分，對照組為(82.14±5.92)分，觀察組生活質量評分高于對照組(t=11.236，P=0.000)。

3 討論

產褥期產婦免疫功能差，身體狀況尚未完全恢復，需要給各個器官充足的休息及復原時間。祖國醫(yī)學[5]認為，產褥期產婦多處于“多虛多瘀”狀態(tài)，期間易并發(fā)感染癥狀，需要引起產婦本人、家屬及臨床醫(yī)務工作者的廣泛重視。

由于中醫(yī)認為足部既是足三陰經的開始，也是足三陽經的終點，生殖系統(tǒng)指標在足底有很多反射區(qū)，通過中藥足浴，可有效刺激相應反射區(qū)，從而促進全身血液流通，為生殖器官及組織調節(jié)提供便利條件。足浴中中藥成分對產婦恢復幫助較大，不僅能夠增加產后腸道蠕動，還可發(fā)揮促子宮收縮作用，從而降低產后出血。而產婦分娩后往往母體生理發(fā)生明顯改變，加之產時消耗產婦大量體能，易產生生理、心理功能障礙[6]。通過康復治療儀，對產婦特定位置進行脈沖刺激，可有效改善微循環(huán)，促進泌乳素分泌，從而縮短泌乳時間，并且顯著增加泌乳量。

本研究結果顯示，觀察組宮底高度低于對照組，泌乳量和睡眠效率高于對照組，泌乳時間、入睡時間短于對照組，睡眠時間長于對照組(均P<0.001)，說明中藥足浴聯(lián)合產后康復治療儀，可提高泌乳質量，改善產婦產后睡眠狀況。本研究結果還顯示，觀察組產后心理、生理、軀體、社會層面生活質量評分高于對照組(P<0.001)。龍艷華[7]研究發(fā)現，早期應用產后康復治療儀，可有效改善產婦生活質量，與本研究所得結果基本相同，進一步說明中醫(yī)療法在產褥期婦女康復中的效果顯著，不僅能夠改善產后狀況，還能有效提高生活質量。

綜上所述，中藥足浴聯(lián)合產后康復治療儀在產褥期產婦產后康復中可發(fā)揮良好的效果，臨床應用優(yōu)勢明顯。