消毒供應中心的質量管理對控制醫院感染的重要性

邱錦惠

（福建省立醫院/福建省老年醫院，福建 福州 35003）

醫院作為替人民治療疾病的地方，各界對其潔凈度的要求相當高，并且隨著近年來，患者對醫院消毒滅菌工作的關注度逐漸提高，在這樣的背景下，無疑對消毒供應中心的工作水平提出了更高的要求[1]。因此，必須對消毒供應中心的質量管理模式在實踐中進行創新。本次研究中，以2017年2月至2017年8月傳統管理模式下的數據為對照組，以2017年9月至2018年2月創新質量管理模式下的數據為觀察組，對消毒供應中心質量管理模式對控制醫院感染的作用進行分析，報道如下。

1 資料與分析

1.1 一般資料：以2017年2月至2017年8月傳統管理模式下的數據為對照組，隨機選取在此期間在院內接受治療的患者50例，調查其感染率，其中男性患者24例，女性患者26例，年齡51～72歲，平均年齡（63.40±1.50）歲，同時隨機選取50名工作人員，對其工作情況進行綜合調查，其中男性工作人員23名，女性工作人員27名，年齡25～42歲，平均年齡（33.50±1.40）歲，專科學歷24名，本科學歷26名，同時對醫院器械的潔凈度進行調查；以2017年9月至2018年2月創新質量管理模式下的數據為觀察組，隨機選取在此期間在院內接受治療的患者50例，調查其感染率，其中男性患者25例，女性患者25例，年齡52～73歲，平均年齡（64.30±1.60）歲，同時隨機選取50名工作人員，對其工作情況進行綜合調查，其中男性工作人員24名，女性工作人員26名，年齡26～43歲，平均年齡（35.50±1.40）歲，專科學歷25名，本科學歷25名，同時對醫院器械的潔凈度進行調查。隨機分別選取兩組的30例一次性無菌用品、30例無菌包、30例經消毒清潔的器械以及2臺下送車，一次性無菌用品為：一次性注射針15例、一次性滴注器15例，醫療器械包括：手術刀15例、手術剪15例，兩組所使用的器械、下送車均來自于同一生產廠家，所選取的患者及工作人員在性別、年齡、學歷等一般資料方面無明顯差異（P＞0.05），該研究可行。

1.2 方法：對照組的消毒供應中心采用傳統管理模式，觀察組的消毒供應中心采用創新質量管理模式，具體方法如下：①針對院方所接收的患者的情況進行職務分配，細化工作流程，并監督工作人員嚴格按照制定的流程規 范工作。在完善管理制度的基礎上，提高對細節的重視程度；首先，應該成立準備的質量管理控制小組，定期對照《消毒技術規范》及《醫院消毒供應中心強制衛生行業標準》進行質量檢查，嚴格對質量進行規范；其次，應該完善消毒供應中心持續質量改進的各項規章制度，對于傳統的規章制度進行創新和自查，及時發現問題并進行更正。對于中心各工作人員，具體落實責任到個人，管理小組按照規定的標準進行考核和自查，對工作中存在的問題進行持續質量改進；最后，院感科負責人或者相關工作人員，也應該定期對消毒供應中心的工作進行監督檢查，相互監督和檢查，發現問題，立即責任護士長進行整改，分析問題產生的原因，修改之后再觀察效果，然后進入下一輪的考核和校驗，直到符合工作標準規范為止。②保證醫療器械的潔凈度。院方應在國家標準規范的基礎上，根據醫療器械的不同用途、用法等情況，制定醫療器械清洗、檢驗標準[2-6]；③消毒滅菌技術的更新。消毒供應中心應跟上科技進步的步伐，在實踐中不斷更新消毒滅菌的技術；④對物品進行分類的一體化管理。消毒供應中心的物品包括管道類、注射類、液體類等，對于這些物品的管理應當進行分類，避免其出現交叉感染[7-8]；⑤科學設置硬件設施。消毒供應中心的硬件設施主要包括無菌存放區、去污區、檢查包裝區等，區域與區域之間的距離應合理，同時，區域位置的安排應結合空氣流向來進行[9]；⑥對消毒供應中心的地板、物表、通風系統進行定期清潔，并通過日常教育，來提高衛生員的守衛生依從性；⑦強調工作人員的工作，一定要做好，激勵工作人員自我考評為主，不斷提升自己，監督自己發現自身問題，督促自己不斷進步。在工作中的各個流程和環節中，護士長每半月進行統計，并且組織質量管理小組共同商討，分析原因并提出改進的措施，每一個環節的工作都應該讓認真落實，讓消毒中心的工作逐步走上規范化和嚴格化。

1.3 觀察指標：對患者在院期間感染的概率進行調查，同時從工作人員的工作態度、清潔知識掌握程度、清潔技能操作熟練程度、工作失誤率、守衛生依從性五個方面對工作人員的工作情況進行綜合評價，除此之外，對醫療器械的潔凈度合格率、一次性無菌用品及滅菌包的合格率進行調查，同時對下送車的清潔度進行調查。其中，醫療器械的潔凈度從清洗質量、檢查質量兩個方面進行評估，一次性無菌用品的合格率從產品質量的包裝、生產批號、滅菌批號、合格證四個方面進行評價，從消毒供應中心的地板、物表、通風系統三個方面對消毒供應中心的環境進行綜合考核，三項的分值分別為30、30、40分，總分為100分，總得分取三項總和。

1.4 統計學方法：本次研究所得數據采用SPSS20.0軟件處理，計量資料均采用平均數±標準差表示，以t檢驗，計數資料采用百分數表示，以χ2檢驗。當P＜0.05時，組間差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者感染率調查：觀察組患者感染率為2%，明顯低于對照組患者的14%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者感染率比較

2.2 醫療用品及環境合格率情況比較：觀察組醫療器械清潔度合格率為100.00%，明顯高于對照組的83.33%，觀察組一次性無菌用品及滅菌包的合格率為96.67%，明顯高于對照組的80.00%，觀察組下送車清潔度的合格率為100.00%，明顯高于對照組的0%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組醫療用品及環境合格率情況比較[n（%）]

2.3 工作人員綜合工作情況調查：觀察組工作人員綜合工作情況明顯優于對照組（P＜0.05）。見表3。

3 討論

醫院的消毒滅菌工作關系著患者的身體健康，而消毒供應中心為醫院主理該工作的部門，因此，其工作效率對控制院感來說十分重要[10-12]。為了有效降低醫院感染率，必須以實踐為基礎，對消毒供應中心進行創新質量管理，進一步提高醫院的衛生情況，達到保障患者權益的目的[13]。

表3 兩組工作人員綜合工作情況比較[n（%）]

本次研究中，選取本院消毒供應中心于2017年2月至2017年8月采用傳統管理模式下所得的數據為對照組，在2017年9月至2018年2月對消毒供應中心采用創新質量管理的模式進行管理，以該管理模式下所得的數據為觀察組，分別隨機選取在不同期間在院內接受治療的患者50例，50例工作人員以及30例器械、滅菌包、一次性無菌用品、下送車（P＞0.05），進行對比分析。結果顯示，觀察組患者感染的概率為2%，明顯低于對照組的14%，觀察組醫療器械清潔度合格率為100%，明顯高于對照組的83.33%，觀察組一次性無菌用品及滅菌包的合格率為96.67%，明顯高于對照組的80%，觀察組下送車清潔度的合格率為100%，明顯高于對照組的0%，觀察組消毒控制中心環境的總評分為97.52分，明顯高于對照組的84.23分，觀察組工作人員綜合工作情況明顯優于對照組（P＜0.05）。實踐結果表明，在消毒供應室實施質量管理，能明顯降低醫院感染的發生率，提高消毒供應室消毒工作的整體質量。

綜上所述，對消毒供應中心進行質量管理，對控制醫院感染十分有效，值得推廣。相關工作人員一定要讓高度重視質量管理工作，不斷提升提神綜合素質水平和能力。